<<
>>

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРИХОМАНОДОЗА

Трихоманодоз вызывает простейший организм Trichomonas vaginalis, паразитирующий в урогенитальных путях. Инфицирование

Trichomonas vaginalis сопровождается развитием кольпитов и вульвовагинитов у женщин и уретрита у мужчин.

Нередко отмечается бессимптомное носигелъство.

Trichomonas vaginalis передается преимущественно половым путем, т.е. заболевание является венерическим. Во внешней среде паразиты быстро погибают.

При трихомоиадозе эффективны о дующие группы лекарственных средств:

1. Производные нитроимидазола:

- метронидазол (флагил, клион,

- трихопол, вагимид);

- тинидазол (фасижин).

2. Производные аминохинопина:

- трихомонацид (итростирилметилдиэтила- минобутил-меноксихинолина трифосфат).

3. Производные нитрофуранов:

- фуразолидон (см. «Синтетические антибактериальные средства»);

Trichomonas vaginalis - нитазол (ацинтиразол, аминитразол, трихоцид.тринекс и др.)

Препаратом выбора в лечении трихомонадоза является производное нитроимидазола метронидазол (флагил, клион, трихопол, вагимид).

Механизм действия: биохимическое восстановление 5-нитрогруппы имидазолинового цикла (рис. 7) внутриклеточными транспортными протеинами простейших -» взаимодействие восстановленной 5-нитрогруппы с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) клетки микроорганизмов -» угнетение синтеза нуклеиновых кислот гибель возбудителя инфекционного заболевания.

Метронидазол оказывает губительное влияние наамеб и лямблий. Важно, что спектр действия метронидазола включает также неспорообразующих анаэробов (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thctaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.), а также возбудителя язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Helicobacter pylori (см.

«Лекарственные средства, влияющие на функцию органов пищеварения»).

Рис. 7. Химическая формула нитроимидазолов

Метронидазол назначают внутрь, местно (интравагинально) и внутривенно. Последний путь введения обоснован при инфекциях, вызванных неспорообразующими анаэробами, при амебных абсцессах различной локализации и при тяжелом течении лямблиоза.

Метронидазол переносится хорошо. Из побочных эффектов чаще всего отмечаются диспепсические явления (нарушение аппетита, металлический привкус во рту и др.). При появлении нарушений со стороны ЦНС (тремор, нарушение координации) препарат отменяют.

К группе нитроимидазолов также относится тинидазоп (фаси- жин). По спектру действия и механизму тинидазол аналогичен метро- нидазолу, но, в отличие от последнего, создает более высокие концентрации в плазме крови и действует продолжительнее последнего.

Высокой активностью при инфекциях, вызванных Trichomonas vaginalis обладает трихомонацид. Антипротозойная активность препарата обусловлена его способностью взаимодействовать с молекулой ДНК, нарушая процесс ее репликации и транскрипции. Биодоступность трихомонацида 90-100%. Препарат хорошо переносится, но может вызвать головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, при местном применении - раздражение слизистых оболочек. Трихомонацид противопоказан при нарушениях функций печени и почек, в период беременности и лактации.

Производное 2-ацетиламино-5-нитротиазола нитазоп подавляет развитие Trichomonas vaginalis и других простейших. Оказывает противомикробное действие на стафилококки, стрептококки, кишечную палочку и некоторые другие патогенные микроорганизмы. При приеме внутрь иногда появляются головная боль, тошнота, недомогание, учащенное мочеиспускание. При уменьшении дозы или прекращении приема препарата побочные явления проходят. При местном применении возможны сухость в области вульвы и влагалища, а при местном нанесении на раны - чувство жжения.

Возбудителем токсоппазмоза является Toxoplasma gondii. Цикл развития паразита включает половое и бесполое размножение со сменой хозяев. Основным хозяином токсоплазмы является кошка. Человек - один из промежуточных хозяев Toxoplasma gondii. Следует отметить, что промежуточными хозяевами токсоплазм также являются многие виды птиц, домашних и сельскохозяйственных животных. Последнее имеет важное значение в эпидемиологии заболевания.

Имеются разные формы заболевания, которые сопровождаются поражением лимфатических узлов, кишечника, легких и других внутренних органов, глаз, ЦНС. Токсоплазмы способны практически неограниченное время существовать в организме своих промежуточных хозяев, размножаясь бесполым путем. Заражение токсоплазмозом возможно при контакте с кошачьими испражнениями, употреблении в пищу мяса зараженного животного, при переливании зараженной крови, а также во время внутриутробного развития плода от зараженной матери. Таким образом, токсоплазмоз может быть как приобретенным, так и врожденным (заражение плода от матери трансплацентарным путем). Хорошо известно, что заражение токсоплазмами может быть причиной преждевременных родов, самопроизвольных абортов, уродств. Врожденный токсоплазмоз характеризуется поражением ЦНС и глаз, что вызывает у ребенка гидроцефалию, хо- риоретинит, умственную отсталость. Как правило, после заражения токсоплазмой взрослых здоровых людей (не имеющих других заболеваний) симптомы токсоплазмоза незаметны.

Большинство людей перенесших заражение токсоплазмозом не нуждаются в лечении, однако лечение обязательно для беременных женщин, детей с врожденным токсоплазмозом и для лиц с ослабленной иммунной системой. Основными препаратами, которые применяются при этом заболевании, являются рассмотренные в предыдущих разделах следующие средства:

• Хлоридин;

• Сульфаниламиды;

• Пириметамин (дарапримом);

• Пентамидин (пентакаринат);

* Клиндамицин;

■ Спирамицин (ровамицин).

Следует учитывать, что хпоридим, угнетающий переход дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую, не следует назначать в первой половине беременности ввиду его способности оказывать отрицательное влияние на плод. В этом случае с целью предупреждения инфицирования плода используют сульфаниламиды.

В качестве этиотропной терапии при токсоплазмозе довольно широко применяют комбинированный препарат фансидар (лириме- тамин + сульфадоксин).

Пентамидин активен в отношении трипаносом, лейшманий, пневмонийной палочки, некоторых патогенных грибов. Возможные побочные явления гипотензия, тошнота, обморочное состояние, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови, протеинурия, гематурия, лейкопения, анемия, панкреатит.

Высокая активность спирамицина (см. «Антибиотики») в отношении внутриклеточных паразитов, включая возбудителя токсоплаз- моза, привело к широкому применению этого антибиотика в лечении беременных женщин, заразившихся токсоплазмозом после зачатия. Спирамицин также снижает риск передачи инфекции плоду.

<< | >>
Источник: В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С.. Лекции по фармакологии для высшего медицинского и фармацевтического образования [Текст] / - Барнаул : изд-во Спектр2014. 2014

Еще по теме СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРИХОМАНОДОЗА:

  1. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛЕЙШМАНИОЗОВ
  2. Средства, применяемые при лечении ринита
  3. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВНЕКИШЕЧНЫХ ГЕЛЬМИНТОЗОВ
  4. 34.Средства, применяемые при сахарном диабете (антидиабетические средства)
  5. Средства, применяемые для лечения трихомониаза
  6. Средства, применяемые для лечения трипаносомоза
  7. II. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АМЕБИАЗА
  8. Средства, применяемые для лечения токсоплазмоза
  9. Средства, применяемые для лечения лейшманиоза
  10. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРИПАНОСОМОЗА
  11. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БАЛАНТИДИАЗА
  12. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ МАЛЯРИИ
  13. Средства, применяемые для лечения и профилактики малярии
  14. Лекарственные средства, применяемые при патологии беременности
  15. Лекарственные средства, применяемые при привычном невынашивании
  16. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
  17. 14.Лекарственные средства, применяемые при артериальной гипертензии
  18. Лекарственные средства, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях у беременных
  19. Лекарственные средства, применяемые при анестезиологическом пособии в акушерстве
  20. Средства, применяемые для лечения амебиаза, криптоспоридоза, гиардиоза (лямблиоза), балантидиаза