<<
>>

Витамин К и его антагонисты (А)

Витамин К способствует присоединению карбоксильных групп к остатку глутаминовой кислоты в печени при образовании факторов II, VII, IX, X; карбоксильные группы необходимы для Са2+-зависимого связывания с фосфолипидами.

Существует несколько различных по происхождению производных витамина: витамин Кі (фитоменадион) образуется в клетках растений, витамин К2 продуцируется бактериями кишечника, витамин Кз (менадион) синтезирован химическим путем. Все виды витамина гидро- фобны, и для их всасывания необходимы желчные кислоты.

Пероральные антикоагулянты. 4-Гид- роксикумарины имеют структурное сходство с витамином К и вступают в реакции в качестве «ложного» витамина К. Витамин К по реакции карбоксилирования превращается в эпоксид. Гидроксикумарины вступают в реакцию восстановления витамина К из эпоксидов и вызывают дефицит активной формы витамина К.

Кумарины хорошо всасываются при пероральном приеме. Длительность действия кумаринов очень сильно различается. Синтез факторов свертывания зависит от концентрации витамина К и кумаринов в печени.

Для каждого пациента подбирается индивидуальная доза кумаринов (контроль с помощью международного нормализованного отношения INR, ранее применялся показатель QUICK).

Показания: профилактика тромбоэмболии, например при трепетании предсердий или у пациентов с искусственными клапанами сердца.

Наиболее опасный побочный эффект от использования пероральных антикоагулянтов — кровотечение. В этом случае в качестве естественного антидота назначают витамин К. Однако свертываемость крови при этом нормализуется не сразу, а в течение часов или дней, на протяжении которых в печени вновь восстанавливается синтез соответствующих факторов свертывания. При неотложных состояниях проводят заместительную терапию факторами свертывания, например переливание свежей крови или факторов крови (концентрат протромбина).

Другие побочные действия: геморрагический некроз кожи, выпадение волос; при назначении беременным у ребенка может происходить нарушение скелетообразова- ния и повреждение ЦНС (вследствие кровоизлияний), а также существует опасность ретроплацентарного кровотечения.

<< | >>
Источник: Люльман X.. Наглядная фармакология / X. Люльман, К. Мор, Л. Хайн; Пер. с нем. — М.: Мир,2008. — 383 с.: ил. — (Наглядная медицина).. 2008

Еще по теме Витамин К и его антагонисты (А):

  1. Антагонисты
  2. Обеспечение витаминами процессов синтеза в клетке. Показания и противопоказания к назначению витамина С
  3. Применение витаминов при регуляции энергетических процессов. Показания и противопоказания к назначению витамина В1
  4. Конкурентные антагонисты
  5. Витамин Р (цитрин, витамин проницаемости)
  6. Антидоты и антагонисты
  7. Антагонисты холинорецепторов
  8. Применение антагонистов ФАТ при астме
  9. Антагонисты кальция
  10. Антагонисты рецепторов к ангиотензину II
  11. Витамин В12- дефицитные анемии Метаболизм витамина В12
  12. РЕФЕРАТ. ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ: АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ2018, 2018
  13. Общие рекомендации по лечению больных СД с АГ антагонистами кальция
  14. Общие рекомендации по лечению больных СД с АГ антагонистами рецепторов AT II
  15. Водорастворимые витамины
  16. Жирорастворимые витамины
  17. Витамин С
  18. Витамины