<<
>>

Заключение

Железодефицитная анемия - большая проблема в педиатрии, акушерстве и гинекологии. Современным подходом к фармакотерапии анемий является комплексный, полиэлементный подход. Помимо нормализации диеты, следует

использовать современные препараты железа и других микронутриентов.

В соответствии с фундаментальными биохимическими маршрутами гомеостаза железа, по крайней мере 10 других микронутриентов необхо­димы для более эффективного проявления биологических эффектов же­леза: марганец, медь, цинк, молибден, хром, йод и витамины С, В2, В6. Поэтому, терапия ЖДА, основанная на буквальном понимании этиологии данного заболевания, обречена на низкую эффективность, а пациенты будут неизбежно испытывать нежелательные побочные эффекты. В то же время, совместное назначение органических солей двухвалентного железа в сочетании с солями марганца и меди будет обладать минимумом фарма­кологического антагонизма и максимумом адсорбции в организме.

В отличие от про-оксидантного трехвалентного железа (и, в особен­ности, неорганических форм, таких как сульфат железа), препараты органи­ческого двухвалентного железа (глюконат, фумарат и др) не имеют побоч­ных эффектов при соблюдении физиологической дозировки.

Результаты также позволяют рекомендовать дополнение курса фармакотерапии ЖДА стандартными витаминно-минеральными комплексами, так как последние содержать дотации витаминов С, В2, В6, необходимых для поддержания биологических функций железа. Следует также отметить, что анемия мо­жет быть вызвана множеством других причин (например, дефицитом фола­тов), так что назначение препаратов железа должно проводится только при подтверждении клинической симптоматики ЖДА лабораторными данными (уровни гемоглобина, ферритина, трансферрина, железа).

Таким образом, несмотря на кажущуюся простоту своего названия, железо-дефицитная анемия далеко не так проста. Поэтому, лечить железо­дефицитную анемию тоже не так уж просто.

Как показывают обобщенные в настоящей работе данные, сам термин «железо-дефицитная анемия» весь­ма условен и следовало бы говорить о «железо- медь- марганец- цинк-... -дефицитной анемии». Г ромоздкость такого более точного термина и обус­лавливает использование устаревшего, но устоявшегося термина - «ЖДА».

Здесь уместен краткий экскурс в историю фармакологии т.н. «натрий- выводящих диуретиков». В 30х годах прошлого века, был найден новый класс петлевых диуретиков (фуросемид и др), имеющих выраженное мо­чегонное действие, сопровождающееся значительными потерями натрия. Поэтому, диуретики были названы «натрий-выводящими». В 40х-50х годах стало очевидно, что помимо натрия, эти диуретики приводят и к потерям калия, что сопровождается аритмией и слабостью. Был предложен термин «натрий- калий- выводящие диуретики». В 60-х годах 20 века, список вы­водимых элементов был пополнен кальцием и, позднее, магнием. В 2003 году стало известно, что этот класс диуретиков выводит хром, селен, цинк, марганец и другие микроэлементы, что приводит к глубоким дисмикроэле- ментозам (Гришина Т.Р., 2007). Однако, по-прежнему используется все тот же старый термин - «натрий-выводящие диуретики».

Как видим, прослеживается четкая аналогия с термином «железо­дефицитная анемия», находящемся во врачебном обиходе с 1930х годов. Все вышесказанное отнюдь не подразумевает, что нужно революционно поменять все «старые» термины на «новые». Гораздо более важной пред­ставляется выработка практикующими врачами современного понимания патофизиологии и фармакотерапии заболевания, обозначаемого данным термином. Буквальное же понимание термина ЖДА значительно осложняет развитие четкости понимания обсуждаемой проблемы.

<< | >>
Источник: Торшин И. Ю., Громова О. А.. Экспертный анализ данных в молекулярной фармаколо- Т61 гии. - М.: МЦНМО, 2012- 747 с.. 2012

Еще по теме Заключение:

  1. 3.3. Заключение эксперта
  2. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  3. Заключение
  4. 31.2. Формулировки заключения эксперта
  5. 30.4. Формулировки заключения эксперта
  6. 32.2. Формулировки заключения эксперта
  7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  8. Заключение
  9. Заключение
  10. Заключение
  11. 45.7. Оформление «Заключения эксперта»
  12. Заключение
  13. Заключение
  14. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  15. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  16. Заключение