<<
>>

5.3.Сучасні лікарські форми для лікування місцевих розладів кровообігу

Групи безрецептурних лікарських препаратів, що застосовуються для симптоматичного лікування хронічної венозної недостатності:

1. Флеботропні лікарські препарати.

2.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) (ібупрофен, диклофенак тощо)

3. Препарати системної ензимотерапії (вобензим, флогензим тощо)

4. Вазоактивні засоби і дезагреганти (аспірин тощо)

5. Місцеві лікарські засоби:

- препарати, що містять гепарин (гепароїд зентіва, венітан форте, веносан, гепарил 1000, ліотон-1000),

- НПЗЗ (диклофенак-гель, фастум-гель);

- кортикостероїди (целестодерм, флуцинар, фторокорт тощо),

- флеботоніки (венорутон-гель, гінкор-гель, цикло-3-мазь тощо)

6. Засоби для місцевого лікування, які необхідно поєднувати з еластичною компресією та системною фармакотерапією.

Серед усього різноманіття медикаментозних препаратів особливої уваги заслуговують флеботропні засоби і, в першу чергу, - флавоноїди, які широко використовуються для усунення симптомів ВХ. Класифікація веноактивних препаратів включає надзвичайно широкий спектр діючих речовин.

Механізм дії більшості з цих препаратів залишається недостатньо з'ясованим.

Флеботропні лікарські препарати ( синоніми: веноактивні препарати, флебопротектори) – це численна гетерогенна група фармакологічних препаратів, які отримують шляхом переробки рослинної сировини чи хімічного синтезу, здатні зменшувати вираженість хронічного венозного й лімфатичного набряку, а також інші прояви ХЗВ.

Вони поділяються на:

1. препарати натурального походження - кумарини і флавоноїди. Флавоноїди - діосмін (детралекс, нормовен), кемпферол, діосметин, кверцетин (корвітин – комплекс кверцетину з полівинілпіролідоном); рутин та деривати, троксерутин (троксегель).

2. сапонозиди - есцин, екстракти кінського каштану (L-лізинуесцинат, венетан, есплант); екстракти Ruscus (рускозиди), Centella asiatica.

3. інші рослинні екстракти - антоціанозиди (екстракт голубих ягід); пікногеноли: лейкоцинідоли, олігомери проціанідолу; екстракт виноградних кісточок; Gingko biloba; деривати Ergot (дигідроерготамін, дигідроергокристин, дигідроергокриптин).

Синтезовані речовини: аденозину фосфат; бензарон; кальцію добезилат; хромокарбу діетиламін; Гептамінол; Нафтазон; Трибенозид.

Механізм дії флеботропних лікарських препаратів (ФЛП) Вони впливають на основні патофізіологічні механізми: покращення пружноеластичних властивостей венозної стінки і клапанів та на мікро циркуляцію. Вплив ФЛП на капілярне ложе, лімфатичний дренаж, лейкоцитарно-ендотеліальну реакцію, запальний процес і кровотік.

ФЛП рекомендовано призначати на термін не менше 3 місяців. Показанням до пролонгації їх прийому є швидке рецидивування симптомів ХЗВ після припинення лікування. Не слід одночасно призначати кілька ФЛП.

Показанням до відміни або заміни ФЛП є виникнення небажаних побічних реакцій (нудота, блювання, алергічний висип, гастроіритивний синдром тощо), а також об’єктивно підтверджена відсутність ефекту від лікування, що проводиться протягом 2 місяців.

Діосмін та його комбінації Детралекс (діосмін 450 мг, гесперидин 50 мг) – це єдиний флеботропний препарат, який містить очищену флавоноїдну фракцію у мікронізованому стані. Доведено, що інтестинальна абсорбція, а тому і біодоступність діосміну покращується при мікронізації. Мікронізація - це високотехнологічний процес, під час якого розмір частинок активного інгредієнту зменшується від 60 до 2 мкм. Лікування треба починати з перших симптомів ХВН, для того щоб попередити прогресування захворювання в тяжчі стадії. Тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання, але рекомендовано не менше ніж 2-3 місяці 2 рази на рік, в дозі 2 таблетки на добу. Препарат можна застосовувати в III триместрі вагітності.

Гідроксирутозиди - це клас флавоноїдних препаратів, отриманих з рослинних глікозидів. Вони часто використовуються для усунення набряків.

Застосування гідроксирутозидів при захворюванні вен має симптоматичне значення. Їх застосування може бути корисним у випадках, коли компресійна терапія протипоказана чи погано переноситься пацієнтами.

Гінкор Форт — комбінований препарат з венопротекторними властивостями (екстракт листя гінкго дводольного 14мг; гептамінолу гідрохлорид 300 мг; троксерутин 300 мг). Лікарська форма: капсули, гель.

Гель — не наносити препарат на відкриті рани та слизові оболонки. Уникати впливу сонячних променів на оброблені препаратом ділянки шкіри. Можна застосовувати препарат у період вагітності та лактації.

Кверцетин – флавоноїд, який є агліконом багатьох рослинних флавоноїдних глікозидів, у тому числі рутину, і відноситься до вітамінних препаратів групи Р. Гранули кверцетину призначають як для місцевого, так і для застосування всередину дорослим та дітям старшим 12 років. Не рекомендовано застосовувати препарат у період вагітності та лактації.

Цикло 3 Форт (екстракт рускуса (іглиці) 150 мг; гесперидин 150 мг; кислота аскорбинова 100 мг). Препарат володіє венотонічною, лімфотонічною та ангіопротекторною діями. Венотонічний вплив екстракту іглиці обумовлений стимуляцією постсинаптичних α-адренергічних рецепторів гладком’язових клітин судинної стінки. Препарат зменшує проникність і підвищує резистентність капілярів.

Аесцин (альфа-есцин 2 г/100 г; диетиламіну саліцилати 5г/100г, гепарин натрій 5000 МЕ/100 г). Лікарська форма: таблетки, гель.

Ескувіт (екстракт плодів каштана кінського 2 г/100г; тіамину хлорид 0,5 г/100 г ). Лікарська форма: краплі для перорального застосування.

Гербіон Екулус (екстракт кінського каштана спиртовий, екстракт трави доника спиртовий). Лікарська форма: гель. Екстракт кінського каштана (есцин) зменшує проникність стінок кровоносних судин, підвищує тонус вен, зменьшує набряк та запалення.

Кальцію добезилат є препаратом синтетичного походження, що має помірний ефект при усуненні набряків та інших симптомів, пов'язаних із хронічною венозною недостатністю.

ТАБЛИЦЯ 80

Показання до використання, рекомендовані добові дози, кратність і тривалість застосування основних ФЛП, зареєстрованих в Україні

Препарат

Початкова

добова доза

Підтримуюча

добова доза

Кратність

прийому (у

залежності від добової дози)

Тривалість

прийому (міс.)

Детралекс 1000 мг 1 чи 2 2-6
Гінкор Форт 2 капсули 2 1,5
Ескузан 120 мг 60 мг 2-3 3**
Ендотелон 300 мг 2 1

Троксевазин 900 мг 600 мг 2-3 1

Флебодіа 600 мг 1 2-3
Вазокет 600 мг 1 2-3
Нормовен 1000 мг 2 2-3

** при перевищенні вказаної тривалості прийому препарату збільшується частота небажаних побічних явищ.

Місцеве лікування Для симптоматичного лікування ХЗВ можна використовувати місцеві лікарські препарати, до складу яких входять ФЛП і гепарин. Ефективність місцевих лікарських препаратів значною мірою залежить від концентрації діючої речовини. Гепарин у концентрації не менше 500 МО в 1 г має протизапальну й анальгезуючу дію за рахунок інактивації гістаміну й гіалуронідази, а також потенціює антитромботичний ефект. Гелі, що містять 1000 МО гепарину в 1г, демонструють вираженіший терапевтичний ефект по відношенню до різних симптомів ХЗВ.

Деякі препарати для місцевого застосування базуються на інших активних субстанціях: місцевих анестетиках (полідоканол), нестероїдних протизапальних засобах, кортикостероїдах.

Гепарин та його комбинації

Ліотон 1000 (Гепарин натрій 1000 МО/г). Лікарська форма: гель для зовнішнього використання. Гепарин натрій - антикоагулянт прямої дії - блокує біосинтез тромбіну, запобігає утворенню фібрину з фібриногену, знижує агрегацію тромбоцитів, пригнічує активність гіалуронідази й виявляє помірну протизапальну і антиексудативну дію. Особливості застосування: не слід застосовувати при кровотечах, наносити на відкриті рани, слизові оболонки, ділянки гнійних процесів. При розвитку реакцій гіперчутливості препарат відміняють і призначають відповідну терапію.

Венітан Форте (бета-есцин 10 мг/г; гепарин натрій 100 МО/г). Лікарська форма: гель для зовнішнього використання. Гель наносять 1-3 рази на добу на болючі ділянки шкіри та навколо них і обережно втирають, при цьому масують у напрямку знизу догори. При трофічних виразках гомілки гель наносять тільки на край виразки (де порушено кровообіг). Гель наносять поступово, невеликими порціями (не слід наносити відразу всю необхідну кількість препарату). При запальних захворюваннях вен гель не втирають в запалену шкіру, а також на слизові оболонки. Обмежень щодо застосування гелю Венітан Форте у період вагітності та годування груддю немає.

<< | >>
Источник: В. П. Черних, І. А. Зупанця, І.Г.Купновицької. КЛІНІЧНА ФАРМАЦІЯ. Підручник для студентів фармацевтичних факультетів Міністерство охорони здоров’я України Івано-Франківський національний медичний університет2013. 2013

Еще по теме 5.3.Сучасні лікарські форми для лікування місцевих розладів кровообігу:

  1. Сучасні лікарські форми для лікування розладів травлення
  2. 6.3. Сучасні лікарські форми для лікування застуди й особливості їх використання. Взаємодія безрецептурних ЛП для для лікування простуди з їжею й алкоголем
  3. 10.6. Сучасні лікарські форми для лікування місцевої алергії
  4. 3.9. Сучасні спеціальні лікарські форми для лікування захворювань опорно-рухової системи
  5. 8.4. Сучасні лікарські форми для лікування болю голови. Взаємодія безрецептурних засобів з алкоголем і їжею. Особливості лікування людей у різні вікові періоди
  6. 7.3.Сучасні лікарські форми для лікування порушень функції кістково -м’язової системи і особливості їх використання, взаємодія з їжею й алкоголем
  7. 3.3. Сучасні лікарські форми для лікування порушень діяльності нервової системи. Взаємодія безрецептурних ЛП для лікування порушень діяльності нервової системи з алкоголем
  8. 5.4. Немедикаментозні методи усунення симптомів місцевих розладів кровообігу
  9. 9.8. Сучасні лікарські форми, що використовуються в ендокринології
  10. 8.7. Сучасні спеціальні лікарські форми препаратів заліза
  11. 4.10. Сучасні спеціальні лікарські форми в пульмонології
  12. 4.10. Сучасні спеціальні лікарські форми в пульмонології
  13. Взаємодія безрецептурних ЛП для симптоматичного лікування розладів травлення з їжею, алкоголем і з іншими препаратами. Критерії ефективності терапії безрецептурними засобами для симптоматичного лікування розладів травлення
  14. 9.3. Сучасні лікарські форми для усуненні профілактики вітамінної недостатності, особливості їх застосування. Взаємодія вітамінних препаратів з їжею й алкоголем. Застосування препаратів у населення різних контингентів
  15. 1.11. Сучасні спеціальні лікарські форми, які використовуються в кардіології, їх клініко-біофармацевтичні особливості, принципи раціонального затосування
  16. 6.12. Сучасні спеціальні лікарські форми, які використовуються при захворюваннях ШКТ і підшлункової залози, їх клініко-біофармацевтичні особливості, правила та умови раціонального застосування
  17. 6.12. Сучасні спеціальні лікарські форми, які використовуються при захворюваннях ШКТ і підшлункової залози, їх клініко-біофармацевтичні особливості, правила та умови раціонального застосування
  18. 7.10. Сучасні спеціальні лікарські форми, які використовуються при захворюваннях гепатобіліарної системи, їх клініко-біофармацевтичні особливості, правила та умови раціонального застосування
  19. Глава 5. Фармацевтична опіка пацієнтів з місцевими розладами кровообігу
  20. Глава 2. Фармацевтична опіка при відпуску безрецептурних ЛП для симптоматичного лікування захворювання розладів травлення