<<
>>

6.10. ϳäõîäè äî ðàö³îíàëüíîãî âèáîðó ËÏ ïðè çàõâîðþâàííÿõ ØÊÒ òà ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè

Âèá³ð íàéåôåêòèâí³øîãî ³ íàéáåçïå÷í³øîãî ïðåïàðàòó ïðè ïàòîëî㳿 ØÊÒ âèçíà÷àþòü íàñòóïí³ ÷èííèêè: íîçîëîã³÷íà ôîðìà çàõâîðþâàííÿ; ñòàí îñíîâíèõ ôóíêö³é ØÊÒ; íàÿâí³ñòü ñóïóòí³õ çàõâîðþâàíü; ÷àñòîòà âèíèêíåííÿ ³ âèðàæåí³ñòü ïîá³÷íèõ åôåêò³â; ôóíêö³îíàëüíèé ñòàí îðãàí³â âèâåäåííÿ òà ìåòàáîë³çìó.

Ôóíêö³îíàëüíà äèñïåïñ³ÿ ìຠçäàòí³ñòü ñàìîñò³éíî ìèíàòè, àëå äëÿ ïðèãí³÷åííÿ êèñëîòíîñò³ ïðåïàðàòàìè âèáîðó º ³íã³á³òîðè ïðîòîííîãî íàñîñà, áëîêàòîðè H2-ðåöåïòîð³â ã³ñòàì³íó òà àíòàöèäè.

Äëÿ ë³êóâàííÿ äèñïåïñ³¿ íåóòî÷íåíîãî ïîõîäæåííÿ ó ìîëîäèõ ïàö³ºíò³â âèêîðèñòîâóþòüñÿ áëîêàòîðè H2-ðåöåïòîð³â ã³ñòàì³íó, àëå äëÿ ë³òí³õ ïàö³ºíò³â íåîáõ³äíà îáåðåæí³ñòü, îñê³ëüêè ó íèõ ñèìïòîìàòèêà äèñïåïñ³¿ ìîæå áóòè îáóìîâëåíà ðàêîì øëóíêà.

Âèáèðàþ÷è àíòàöèäíèé çàñ³á, ïîòð³áíî âðàõîâóâàòè, ùî ïðåïàðàòè ó âèãëÿä³ ñóñïåí糿 òà ãåëþ ä³þòü øâèäøå òàáëåòîâàíèõ ôîðì, àëå òðèâàë³ñòü 䳿 ¿õ ìåíøà. Àíòàöèäè, ùî ì³ñòÿòü ñïîëóêè àëþì³í³þ àáî ìàãí³þ, ïîëåãøóþòü ñèìïòîìè ïðè âèðàçêîâ³é äèñïåïñ³¿ ³ ïðè ãàñòðîåçîôàãåàëüíîìó ðåôëþêñ³.

¯õ òàêîæ ³íîä³ âèêîðèñòîâóþòü ïðè ôóíêö³îíàëüí³é äèñïåïñ³¿.

Àíòàöèäè, ùî ì³ñòÿòü ìàãí³é, ìàþòü ïîñëàáëþþ÷èé åôåêò, òîìó º ïðåïàðàòàìè âèáîðó ó ïàö³ºíò³â, ñõèëüíèõ äî çàêðåï³â. Àíòàöèäè, ùî ì³ñòÿòü àëþì³í³é, ïðèçíà÷àþòü ïàö³ºíòàì ç³ ñõèëüí³ñòþ äî ïðîíîñ³â.

Òåðàï³ÿ ³íã³á³òîðàìè ïðîòîííîãî íàñîñà ³ áëîêàòîðàìè H2-ðåöåïòîð³â ã³ñòàì³íó ìîæå ñïðèÿòè çàãîºííþ ÍÏÇÏ-³íäóêîâàíèõ âèðàçîê (îñîáëèâî äóîäåíàëüíèõ).

Ïðè õðîí³÷íèõ ãàñòðèòàõ òèïó  òà âèðàçêîâ³é õâîðîá³ àíòèõåë³êîáàêòåðíà òåðàï³ÿ º òåðàﳺþ âèáîðó. Åðàäèêàö³þ H. pylori ìîæíà ïðîâîäèòè â ñòà䳿 çàãîñòðåííÿ õâîðîáè òà ó ñòà䳿 ðåì³ñ³¿. Ïðè çàãîñòðåíí³ íåóñêëàäíåíî¿ äóîäåíàëüíî¿ âèðàçêè ó õâîðèõ áåç ñóïóòí³õ çàõâîðþâàíü äîïóñòèìî ïðîâîäèòè ò³ëüêè êóðñ åðàäèêàö³¿ H. pylori áåç ïîäàëüøî¿ ìîíîòåðàﳿ ³íã³á³òîðîì ïðîòîííîãî íàñîñà, ùî ñêîðî÷óº òåðì³íè ë³êóâàííÿ ³ çíèæóº éîãî âàðò³ñòü.

̳í³ìàëüíà òðèâàë³ñòü êóðñó ë³êóâàííÿ - 7 äí³â, äîö³ëüí³øå ïðèçíà÷èòè ë³êóâàííÿ íà 10 àáî 14 äí³â.

˳êóâàííÿ âàæêèõ ïðîÿâ³â ãàñòðîåçîôàãåàëüíî¿ ðåôëþêñíî¿ õâîðîáè íà ïî÷àòêó ë³êóâàííÿ ïðîâîäèòüñÿ ³íã³á³òîðàìè ïðîòîííîãî íàñîñà, à ïîò³ì òåðàï³þ ï³äáèðàþòü â³äïîâ³äíî äî òÿæêîñò³ çàõâîðþâàííÿ ³ â³äïîâ³ääþ íà ïðîâåäåíó òåðàï³þ.

Äî ïðèçíà÷åííÿ ïðîíîñíîãî çàñîáó âàæëèâî âñòàíîâèòè íàÿâí³ñòü çàêðåïó ó ïàö³ºíòà ³ éîãî ïðè÷èíó (âèçíà÷èòè, ÷è ïîðóøåííÿ íå º íàñë³äêîì ³íøèõ, íåâèÿâëåíèõ ïðîöåñ³â). Ó ö³ëîìó ñë³ä óíèêàòè ïðîíîñíèõ, çà âèíÿòêîì òèõ âèïàäê³â, êîëè íàòóæóâàííÿ ìîæå ïðèçâåñòè äî çàãîñòðåííÿ çàõâîðþâàííÿ, íàïðèêëàä ñòåíîêàð䳿, àáî çá³ëüøóº ðèçèê êðîâîòå÷³ ³ç ïðÿìî¿ êèøêè ïðè ãåìîðî¿. Ïðîíîñí³ âèêîðèñòîâóþòüñÿ ïðè çàêðåïàõ, âèêëèêàíèõ ë³êàðñüêèìè çàñîáàìè, äëÿ åë³ì³íàö³¿ ïàðàçèò³â ï³ñëÿ ïðîòèãëèñíî¿ òåðàﳿ ³ äëÿ î÷èùåííÿ òðàâíîãî òðàêòó ïåðåä ïðîâåäåííÿì õ³ðóðã³÷íèõ âòðó÷àíü ³ ðåíòãåíîëîã³÷íèõ ïðîöåäóð. Íåîáõ³äí³ñòü òðèâàëîãî ë³êóâàííÿ çàêðåï³â çóñòð³÷àºòüñÿ ð³äêî, êð³ì ïîîäèíîêèõ âèïàäê³â ó ëþäåé ïîõèëîãî â³êó, ïðåïàðàòàìè âèáîðó äëÿ ÿêèõ áóäóòü ïðîíîñí³ ïðåïàðàòè ðîñëèííîãî ïîõîäæåííÿ.

Ïðè ã³ïåðòîíóñ³ êèøå÷íèêà ïðåïàðàòàìè âèáîðó áóäóòü Ì-õîë³íîë³òèêè, ë³êàðñüê³ òðàâè, ùî âîëîä³þòü ñïàçìîë³òè÷íîþ òà ïðîòèçàïàëüíîþ ä³ÿìè (ðîìàøêà, ì'ÿòà, êàëåíäóëà); ïðè çíèæåíîìó òîíóñ³ êèøå÷íèêà - õîë³íîì³ìåòèêè ïðÿìî¿ ³ íåïðÿìî¿ ä³¿. Ïðè âèðàæåí³é àíòèïåðèñòàëüòèö³ ñë³ä çàñòîñîâóâàòè öåðóêàë, åãëîí³ë.

Ðàö³îíàëüíà òåðàï³ÿ ä³àðå¿ âèçíà÷àºòüñÿ ïåðø çà âñå òåðàﳺþ îñíîâíîãî çàõâîðþâàííÿ. Âèá³ð ïðåïàðàòó çàëåæèòü â³ä âèäó ä³àðå¿:

- ïðè ñåêðåòîðí³é ãîñòð³é áàêòåð³éí³é - àíòèáàêòåð³àëüí³ çàñîáè ç óðàõóâàííÿì ÷óòëèâîñò³ çáóäíèêà, åíòåðîë (ïðè íåìîæëèâîñò³ ïðèçíà÷èòè àíòèá³îòèêè);

- ïðè ñåêðåòîðí³é ãîðìîíàëüí³é (êàðöèíî¿ä, ãàñòðèíîìà, ìåäóëÿðíà êàðöèíîìà ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè) - àíàëîãè ñîìàòîñòàòèíó;

- ïðè îñìîòè÷í³é - åë³ì³íàö³éíà 䳺òà ïðè ôåðìåíòîïàò³ÿõ, öåë³à곿 - â³äìîâà â³ä ïîñëàáëþþ÷èõ ç îñìîòè÷íîþ 䳺þ;

- ïðè ìîòîðí³é - ³íã³á³òîðè êèøêîâî¿ ìîòîðèêè (ëîïåðàì³ä);

- ïðè åêñóäàòèâí³é – ïðîòèçàïàëüí³, â’ÿæó÷³ ïðåïàðàòè.

<< | >>
Èñòî÷íèê: Â. Ï. ×åðíèõ, ². À. Çóïàíöÿ, ².Ã.Êóïíîâèöüêî¿. Ê˲Ͳ×ÍÀ ÔÀÐÌÀÖ²ß. ϳäðó÷íèê äëÿ ñòóäåíò³â ôàðìàöåâòè÷íèõ ôàêóëüòåò³â ̳í³ñòåðñòâî îõîðîíè çäîðîâ’ÿ Óêðà¿íè ²âàíî-Ôðàíê³âñüêèé íàö³îíàëüíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò2013. 2013

Åùå ïî òåìå 6.10. ϳäõîäè äî ðàö³îíàëüíîãî âèáîðó ËÏ ïðè çàõâîðþâàííÿõ ØÊÒ òà ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè:

  1. 6.10. ϳäõîäè äî ðàö³îíàëüíîãî âèáîðó ËÏ ïðè çàõâîðþâàííÿõ ØÊÒ òà ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè
  2. ϳäõîäè äî ìåäèêàìåíòîçíîãî ë³êóâàííÿ çàõâîðþâàíü ØÊÒ òà ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè
  3. 6.12. Ñó÷àñí³ ñïåö³àëüí³ ë³êàðñüê³ ôîðìè, ÿê³ âèêîðèñòîâóþòüñÿ ïðè çàõâîðþâàííÿõ ØÊÒ ³ ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè, ¿õ êë³í³êî-á³îôàðìàöåâòè÷í³ îñîáëèâîñò³, ïðàâèëà òà óìîâè ðàö³îíàëüíîãî çàñòîñóâàííÿ
  4. 6.12. Ñó÷àñí³ ñïåö³àëüí³ ë³êàðñüê³ ôîðìè, ÿê³ âèêîðèñòîâóþòüñÿ ïðè çàõâîðþâàííÿõ ØÊÒ ³ ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè, ¿õ êë³í³êî-á³îôàðìàöåâòè÷í³ îñîáëèâîñò³, ïðàâèëà òà óìîâè ðàö³îíàëüíîãî çàñòîñóâàííÿ
  5. 8.5. ϳäõîäè äî ðàö³îíàëüíîãî âèáîðó ËÏ ïðè çàõâîðþâàííÿõ êðîâîòâîðíî¿ ñèñòåìè
  6. 7.8. ϳäõîäè äî ðàö³îíàëüíîãî âèáîðó ËÏ ïðè çàõâîðþâàííÿõ ãåïàòîá³ë³àðíî¿ ñèñòåìè
  7. ϳäõîäè äî ðàö³îíàëüíîãî âèáîðó àíòèáàêòåð³àëüíèõ ËÏ ïðè ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàííÿõ íèðîê ³ ñå÷îâèâ³äíèõ øëÿõ³â
  8. 6.1. Ñèìïòîìè òà ñèíäðîìè ïðè îñíîâíèõ çàõâîðþâàííÿõ ØÊÒ ³ ï³äøëóíêîâî¿ çàëîç
  9. ϳäõîäè äî ðàö³îíàëüíîãî âèáîðó àíòèáàêòåð³àëüíèõ ë³êàðñüêèõ ïðåïàðàò³â ïðè ë³êóâàíí³ çàõâîðþâàíü îðãàí³â äèõàííÿ
  10. 6.1. Ñèìïòîìè òà ñèíäðîìè ïðè îñíîâíèõ çàõâîðþâàííÿõ ØÊÒ ³ ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè
  11. 10.4. ϳäõîäè äî ðàö³îíàëüíîãî âèáîðó ËÏ ïðè çàõâîðþâàííÿõ àëåðã³÷íî¿ ïðèðîäè. Ñï³ëüíå çàñòîñóâàííÿ ïðîòèàëåðã³÷íèõ çàñîá³â, âçàºìîä³ÿ ë³ê³â ç ³íøèìè ôàðìàêîëîã³÷íèìè ãðóïàìè
  12. 3.7. ϳäõîäè äî ðàö³îíàëüíîãî âèáîðó ËÏ äëÿ ë³êóâàííÿ çàõâîðþâàíü ñóãëîá³â
  13. Îñîáëèâîñò³ âèêîðèñòàííÿ ë³êàðñüêèõ çàñîá³â äëÿ ë³êóâàííÿ ØÊÒ ïðè íàÿâíîñò³ ñóïóòíüî¿ ïàòîëî㳿. ËÏ, ÿê³ ìîæóòü íåãàòèâíî âïëèâàòè íà ñòàí ØÊÒ òà ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè
  14. Îñîáëèâîñò³ âèêîðèñòàííÿ ë³êàðñüêèõ çàñîá³â äëÿ ë³êóâàííÿ ØÊÒ ïðè íàÿâíîñò³ ñóïóòíüî¿ ïàòîëî㳿. ËÏ, ÿê³ ìîæóòü íåãàòèâíî âïëèâàòè íà ñòàí ØÊÒ òà ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè
  15. 1.9. ϳäõîäè äî ðàö³îíàëüíîãî âèáîðó ë³êàðñüêèõ ïðåïàðàò³â äëÿ ë³êóâàííÿ çàõâîðþâàíü ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè
  16. 6.2. Çàõâîðþâàííÿ ØÊÒ òà ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè, ÿê³ âèìàãàþòüîáîâ'ÿçêîâîãî íàãëÿäó ë³êàðÿ
  17. 6.2. Çàõâîðþâàííÿ ØÊÒ òà ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè, ÿê³ âèìàãàþòü îáîâ'ÿçêîâîãî íàãëÿäó ë³êàðÿ
  18. 6.11. Ïîá³÷íà ä³ÿ ËÏ, ÿê³ çàñòîñîâóþòüñÿ ïðè çàõîðþâàííÿõ ØÊÒ ³ ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè. Ïðîãíîçóâàííÿ, êë³í³÷í³ ïðîÿâè, ïðîô³ëàêòèêà ³ øëÿõè óñóíåííÿ. Ïðîòèâèðàçêîâ³ ïðåïàðàòè
  19. 6.11. Ïîá³÷íà ä³ÿ ËÏ, ÿê³ çàñòîñîâóþòüñÿ ïðè çàõîðþâàííÿõ ØÊÒ ³ ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè. Ïðîãíîçóâàííÿ, êë³í³÷í³ ïðîÿâè, ïðîô³ëàêòèêà ³ øëÿõè óñóíåííÿ. Ïðîòèâèðàçêîâ³ ïðåïàðàòè
  20. ϳäõîäè äî ðàö³îíàëüíîãî âèáîðó ïåðîðàëüíèõ öóêðîçíèæóþ÷èõ çàñîá³â