<<
>>

ГЛАВА 10. РАЦИОНАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МАЗЕЙ

Правильное применение лекарств с пластично-упруго-вяз­кой дисперсионной средой (мази, линименты, гели, кремы, пасты) наружным способом позволяет максимально обеспе­чить концентрацию лекарственных веществ непосредственно в очаге поражения, например, в месте нарушения целостности кожи, опрелостей, пролежней, ожога, повреждений слизистой оболочки и других.

Чрескожный путь введения лекарственных веществ считается самым безопасным, поскольку большая часть дозы находится на поверхности и её легко можно изме­нить путем частичного удаления мази.

Методы нанесения мазей на кожу и слизистые оболочки очень разнообразны, что используется с целью оптимизации местного или общего воздействия на организм или отдельные органы и системы, а также характеризуются в отдельных слу­чаях большой длительностью применения.

На клиническую эффективность мазей существенно вли­яет способ их нанесения, который зависит от состава лекарс­твенной формы, природы действующих веществ, назначения, а также места и состояния проблемного участка.

Различают следующие способы нанесения мазей:

- обычная аппликация в виде тонкого или более толстого слоя;

- аппликация в виде нескольких слоев. Например, сначала наносят слой геля, а затем слой мази;

- аппликация мази после предварительной обработки про­блемного участка (перекисью водорода, растворами антисеп­тиков, летучими растворителями);

- активное втирание мази в кожу, в область суставов, мышц или другие проблемные участки;

- аппликация в виде предварительно пропитанных мазью салфеток или тампонов;

в виде окклюзионной повязки;

- аппликация с последующим применением различных при­боров (электрофорез), усиливающих проводимость лекарствен­ных веществ;

- аппликация с помощью шприца и др.

Независимо от используемого способа, мазь должна нано­ситься по возможности на чистые участки, что значительно повышает её эффективность и сокращает время лечения в це­лом.

Дерматологические мази чаще всего применяют путем нанесения на пораженную поверхность кожи тонким слоем, обычно с помощью стерильного тампона или пластмассовой лопаточки (мазь гидрокортизоновая, цинкудан, ультралан и др.). Способ нанесения тонким слоем характерен для мазей, содержащих глюкокортикостероиды, и наряду с другими фак­торами (растворимость субстанции, степень высвобождения её из носителя, состояние проблемного участка) определяет, главным образом, местное её действие. С целью исключения общего действия мази с гормональными средствами не при­меняют окклюзионную повязку, так как их активность может увеличиться на порядок или выше, и препарат может вызывать системные побочные действия или обусловливать местные на­рушения кожи, что весьма нежелательно.

Толщина наносимого слоя мази зависит от физико-хими­ческих свойств и концентрации лекарственного вещества, а также свойств мазевой основы.

Фитомази, содержащие вытяжки или компоненты из ле­карственных растений, обладающие более низкой активнос­тью, как правило, наносятся более толстым слоем, например, мазь календулы, мази с витаминами А и Д, и другие.

Проникающие мази применяют путем втирания. При фле­битах мази втирают лёгкими массирующими движениями (ве- норутон, гепариновая мазь, гинкор гель и другие). При тром­бофлебитах мазь наносят осторожно не втирая. При невралги­ях, миалгиях, артритах мази тщательно втирают в болезненный участок (мази апизартрон, бен-гей, випросал и другие).

Всасывание лекарственных веществ из мазей, как правило, значительно возрастает при наличии в их составе «активато­ров» всасывания, например, диметилсульфоксида, гиалурони- дазы и других.

Для размягчения плотных тканей предварительно исполь­зуют влажную повязку или применяют содово-мыльные ван­ночки для распаривания ороговевших масс. Однако следует помнить, что перед нанесением мазей, содержащих антисеп­тики, которые разрушаются в присутствии мыла (бетадин, пливасепт), кожу моют, удаляют следы мыла и тщательно вы­сушивают.

В зависимости от этиологии заболевания кратность при­менения одной и той же мази может существенно отличаться. Например, мазь стрептонитол-Дарница для лечения инфекций кожи (пиодермии, угревой сыпи) наносится 2 раза в день, а для лечения ожогов - 1 раз в 1-2 суток.

Для некоторых препаратов в инструкции приводится реко­мендуемое количество мази для нанесения. Например, при ис­пользовании мази «Финалгон»указывается «столбик мази не более 0,5 см для участка кожи размером с ладонь». Для удале­ния избыточного количества мази используют ватный тампон, смоченный в масле.

Противопаразитаоные мази также имеют определенные особенности применения. Так, мазь «Бензилбензоат» при пе­дикулезе втирают в кожу волосистой части головы, затем по­вязывают хлопчатобумажной тканью.

Для лечения чесотки мазь наносят 1 раз в сутки (на ночь после мытья) на весь кожный покров, исключая лицо и воло­систую часть головы. На одно втирание расходуется 30—40 г мази, на курс лечения в среднем - 60-80 г.

Мази резорбтивного действия (дивигель, изокет, нитро­мазь) наносятся в виде определенных доз.

Суточная доза (0,5-1,5 мг) геля «Дивигель» втирается в кожу нижней части передней стенки живота, либо наносится на внутреннюю поверхность бедер на площади размером 1- 2 ладони. После втирания кожа должна просохнуть в течение нескольких минут.

Мазь «Изокет» наносят на область груди, внутреннюю по­верхность предплечий или на область живота вечером перед сном и втирают. Минимальная площадь поверхности нанесе­ния мази должна быть 20x20 см.

К нитро-мази прилагается специальная бумажная писала для дозирования, на которую тонким слоем наносят определенное количество мази (от 2 до 8 см), затем помещают на кожу верх­ней левой части грудной клетки или предплечья. Для улучшения всасывания мази сверху накладывают полиэтиленовую пленку и закрепляют повязкой. Эффект наступает через 30-40 минут и длится обычно более 7 часов.

Стоматологические мази с местноанестезирующими ве­ществами наносят на десны и слегка втирают. Мази с анти­септическими средствами (клиостом, метрогил дента) наносят после чистки зубов с помощью тампона или мягкой зубной щетки на дёсны и между зубов. После нанесения мази на по­верхность в течение 15 минут нельзя полоскать рот и прини­мать пищу.

Мази для лечения ран имеют свои особенности примене­ния, которые заключаются в необходимости учета фаз течения раневого процесса, поскольку он проходит в несколько четко чередующихся этапов (фаз), каждый из которых имеет свою клиническую картину и требует особого подхода к лечению.

Мази для лечения осложненной инфицированной раны представляют собой, как правило, многокомпонентные соста­вы, созданные на гидрофильных полимерных основах, в каж­

дом из которых заложены свойства, максимально соответс­твующие определенной фазе раневого процесса. В силу этого мази для лечения первой фазы обладают различным воздейс­твием на раневой процесс: антимикробным, противовоспали­тельным, обезболивающим, дегидратирующим и некротичес­ким, они абсорбируют экссудат, благодаря чему способствуют скорейшему очищению раны.

Во второй фазе раневого процесса мазевые составы обла­дают более слабым свойством подавлять микрофлору, но спо­собствуют образованию и росту грануляций. В этой стадии не применяют мази, обладающие сильными осмотическими свойствами: левосин, левомеколь, йодопироновая мазь.

На фармацевтическом рынке имеется широкий ассорти­мент хирургических мазей, которые могут с успехом приме­няться в полной логической последовательности при лечении ран с учетом клинической характеристики развития раневого процесса.

Перед нанесением мази в 1-й фазе раневого процесса с поврежденной поверхности удаляют гной и некротические массы с помощью пинцета и промывают рану раствором ан­тисептика (фурацилина, хлоргексидина). Затем наносят тон­ким слоем мазь, обладающую пролонгированным действием, и накладывают стерильную марлевую повязку. Так применяют мази: мирамистин-Дарница, нитацид, офлокаин-Дарница и др. В случае присыхания повязки с мазью к раневой поверхности перед снятием рекомендуется её отмочить антисептическим раствором [55].

Мази для местного лечения ожогов также эффективны при правильном выборе лекарственных препаратов. Они должны устранять воспалительную реакцию и отвечать стадии разви­тия раневого процесса. Терапевтическая эффективность и за­метное сокращение сроков лечения может наблюдаться только при правильной схеме лечения с использованием различных составов в виде гелей, кремов или мазей, содержащих действу­ющие вещества в различных концентрациях. Например, в слу­чае применения геля «Актовегин» в первые 4 дня после ожога, (стадия экссудации) используют 20% гель, который уменьша­ет болевой синдром, способствует очищению раневой поверх­ности. Затем, в фазе очищения раны от некротических тканей и роста грануляции (с 4 по 11 день) используют 5% крем «Ак­товегин» и на конечном этапе лечения - фазе эпителизации - 5% мазь «Актовегин», которая способствует окончательному восстановлению нормальных функций пораженных участков кожи.

Ректальные и вагинальные мази вводят с помощью предва­рительно пропитанного препаратом тампона (мазь гепарино­вая, мазь каланхоэ). Некоторые препараты имеют в комплек­те аппликатор (проктоседил, антигеморрой и др.). Препараты «Норгалакс», «Препидил» и др. вводят дозировано, используя прилагающийся катетер.

Таким образом, мази, в зависимости от состава и назначе­ния, применяются по разному, и их эффективность зависит от правильного применения. Режим, длительность и особенность применения мази зависят от физико-химических свойств суб­станции и носителя, состояния поверхности, на которую они наносятся, а также характера заболевания и других факторов [55].

<< | >>
Источник: Лежнева Л.П., Никитина Н.В.. Мази - достижения и перспективы развития. Пятигорск: РИА-КМВ,2012.- 188 с.. 2012
Помощь с написанием учебных работ

Еще по теме ГЛАВА 10. РАЦИОНАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МАЗЕЙ:

  1. Применение мазей, гелей и кремов
  2. Глава 8. ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ
  3. Глава 2 Основы применения антиаритмических средств
  4. Глава 17 СУСПЕНЗИИ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО И НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
  5. Глава 18. ЗМУЛЬСИИ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО И НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
  6. Направления совершенствования мазей
  7. Изготовление мазей в аптеке
  8. ГЛАВА 7 ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКА
  9. Основы для мазей
  10. ГЛАВА 4 ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ПОЛЕЙ
  11. ГЛАВА 6ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ
  12. ГЛАВА 1ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПОСТОЯННОГО ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА
  13. Рациональная терапия
  14. ГЛАВА 2 ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ИМПУЛЬСНЫХ ТОКОВ НИЗКОЙ ЧАСТОТЫ