ГЛАВА 1ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПОСТОЯННОГО ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА

МОТИВАЦИЯ

Электрический ток постоянного направления (гальванизация, электрофорез) применяют при самых разных заболеваниях. На долю гальванизации приходится до 20% всех физиотерапевтических процедур.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Научиться использовать методики гальванизации и электрофореза для лечения заболеваний.

ЦЕЛЕВЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Понимать сущность биофизических изменений при прохождении постоянного тока через организм. Уметь:

• определять показания и противопоказания к применению гальванизации и лечебного электрофореза;

• выбирать адекватный метод лечебного воздействия;

• самостоятельно назначать процедуры;

• оценивать действие электрического тока на организм больного.

Изучить принципы работы аппарата для гальванизации и лекарственного электрофореза «Поток-1».

Блок информации

ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ

Гальванизация - применение постоянного непрерывного электрического тока низкого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимого к телу больного через контактно наложенные электроды, с лечебной целью. Под действием постоянного тока в тканях организма протекают следующие физикохимические процессы.

Перемещаются заряженные частицы, в основном ионы тканевых электролитов: положительно заряженные ионы движутся к катоду, отрицательно заряженные - к аноду. В результате обычная концентрация ионов изменяется. В коже и скелетной мышце под катодом увеличивается содержание калия и натрия, при этом содержание ионов хлора снижается. В коже и мышцах под анодом уменьшается количество катионов и увеличивается содержание анионов хлора. В клетках изменяется протекание биофизических, электрохимических и биохимических процессов. Вследствие изменяющегося состава и концентрации катионов уменьшается возбудимость тканей под анодом и возрастает их возбудимость под катодом.

В результате перемещения ионов водорода Н+ к катоду и гидроксильных ионов ОН- к аноду изменяется кислотно-основное состояние под электродами. Непосредственно под электродами образуются химические вещества: водород и щёлочь - на катоде, кислота и кислород - на аноде. Например, на отрицательном электроде идут следующие реакции:

Na+ + с- = Na;

Na+ + Н,0- -» NaOH + Н".

Этихимические процедуры оказывают прижигающее и раздражающее действие на кожу и могут вызвать ожог тела, поэтому при проведении гальванизации под электроды необходимо помещать марлевые прокладки толщиной около 1 см, смоченные водой.

При пропускании постоянного тока через живые ткани сразу же после наложения разности потенциалов сила тока начинает непрерывно падать и устанавливается на низком уровне. Это явление обусловлено поляризацией, суть которой заключается в следующем. Различного рода полупроницаемые мембраны, содержащиеся в тканях, имеют большое удельное сопротивление, и при прохождении постоянного тока по обе стороны этих мембран накапливаются противоположно заряженные ионы. Между такими скоплениями ионов возникает внутритканевый поляризационный ток обратного направления, создающий дополнительное сопротивление действующему току. Кроме того, на такие участки внутри тканей ток действует наиболее активно.

Проникновение гальванического тока в ткани человека и животных зависит от их электропроводности. Кожа (особенно её роговой слой), сухожилия, фасции и кости обладают низкой электропроводностью, вследствие чего постоянный электрический ток в эти ткани не проникает. Жидкости (кровь, моча, лимфа, межклеточная жидкость, слюна, слеза, пот, жёлчь), а также интенсивно кровоснабжаемые ткани (мышцы, печень, селезёнка, почки, язык) обладают высокой электропроводностью, поэтому ток проходит именно по этим средам и тканям. В ткани с хорошей электропроводностью постоянный ток проникает преимущественно через протоки потовых и сальных желёз.

Под влиянием местных процессов, вызванных гальванизацией, и процессов, опосредованных нервной системой, применение соответствующих методик:

• стимулирует регулирующую функцию нервной системы;

• изменяет возбудимость нервов и мышц;

• уменьшает болевую и тактильную чувствительность;

• активирует функции симпатико-адреналовой и холинергической системы;

• изменяет функции эндокринных желёз;

• увеличивает количество капилляров;

• расширяет артериолы, увеличивает в них скорость кровотока;

• повышает проницаемость сосудистой стенки;

• усиливает лимфообращение;

• улучшает процессы резорбции, благодаря чему улучшается перенос питательных веществ из крови в ткани;

• увеличивает число митозов;

• улучшает восстановительные процессы, обмен веществ, что способствует регенерации тканей, особенно нервного волокна;

• нормализует секреторную и моторную функции желудка и кишечника.

У пожилых пациентов, страдающих коронарным атеросклерозом, улучшаются общая гемодинамика и внутрипечёночный кровоток, повышается защитная функция кожи, в некоторых случаях изменяется белковый состав крови. В момент замыкания и размыкания тока возникает двигательная реакция мышц, что используют для их электростимуляции.

В зависимости от особенностей клинического течения заболевания и состояния пациента применяют местные, сегментарные и общие методики гальванизации. Местные изменения касаются преимущественно кожи и в меньшей степени - органов интерполярной зоны. Развивается гиперемия (более выраженная в области катода), способствующая улучшению обмена веществ и усилению репаративных процессов. Местные реакции выражаются в ощущении покалывания и жжения под электродами, в раздражении чувствительных нервных окончаний. Стимулируются трофическая функция нервной системы, обмен веществ, работа эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

Клинические эффекты применения гальванического тока проявляются в:

• противовоспалительном, болеутоляющем, седативном (особенно анода), спазмолитическом действии;

• стимуляции деятельности желёз внутренней секреции и процессов регенерации;

• рассасывающем действии;

• усилении секреторной и моторной функции желудочнокишечного тракта (ЖКТ);

• бронхолитическом, гипотензивном действии;

• повышении активности гуморальных факторов неспецифического иммунитета. Показания к назначению гальванизации:

• заболевания периферической нервной системы инфекционного, травматического или профессионального происхождения;

• отдалённые последствия травматических поражений головного и спинного мозга и мозговых оболочек;

• функциональные заболевания центральной нервной системы (ЦНС) с вегетативными расстройствами и нарушением сна;

• гипертоническая и гипотоническая болезнь I и IIA стадии;

• атеросклероз в ранних стадиях;

• вазомоторные и трофические расстройства;

• заболевания суставов инфекционного, травматического и обменного происхождения;

• переломы костей и остеомиелит;

• функциональные нарушения со стороны органов системы пищеварения;

• заболевания глаз, кожи, органов уха, горла и носа;

• хронические заболевания органов половой системы и др.

• Основные противопоказания:

• общие противопоказания к физиотерапии;

• острые гнойные воспалительные процессы;

• обширные заболевания кожи;

• расстройства кожной чувствительности;

• индивидуальная непереносимость электрического тока;

• повреждения кожного покрова в области наложения электродов.

Аппаратура и общие указания о выполнении процедур

Источником гальванического тока служат аппараты для гальванизации («Поток-1», «АГН-33», «ЭДАС-1», «Нион», «ГР-2»), представляющие собой электронный выпрямитель переменного тока электрической сети. В качестве электродов используют пластины из свинца или токопроводящей графитизированной ткани. Прокладки изготавливают из 5-10 слоёв белой фланели так, чтобы их размеры превышали размеры электрода на 1-1,5 см. Для проведения электрофореза используют лекарственные прокладки (изготовленные из трёх слоёв марли или гидрофильной бумаги); их помещают между кожей и гидрофильной прокладкой.

В зависимости от способов наложения электродов различают поперечную и продольную методики гальванизации. При поперечной методике гальванизации или электрофореза электроды располагают один против другого на противоположных участках тела; если один электрод сдвинут относительно другого, то говорят о поперечнодиагональной методике воздействия. При продольной методике электроды лежат на одной поверхности тела: один - более проксимально, другой - более дистально. При близко расположенных электродах расстояние между ними не должно быть меньше половины их диаметра.

Процедуры гальванизации дозируют по силе (или плотности) тока и продолжительности воздействия. Максимально допустимая плотность тока составляет 0,1 мА/см2. При местных процедурах сила тока соответствует 0,01-0,08 мА/см2, при общих и сегментарных процедурах - 0,01-0,05 мА/см2. Интенсивность воздействия рекомендуют регулировать по ощущениям пациента: в норме он испытывает чувство «ползания мурашек», лёгкое покалывание. Появление чувства жжения служит сигналом к снижению плотности подводимого тока. Продолжительность проводимых процедур - от 15-20 до 3040 мин. Курс лечения состоит из 10-20 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Лекарственный электрофорез

Лекарственный электрофорез - сложный лечебный комплекс сочетанного влияния на организм постоянного тока и частиц лекарственных веществ, введённых через неповреждённую кожу или слизистые оболочки. Лечебное действие лекарственного электрофореза основано на взаимодействии тока с тканями и на специфических реакциях организма, сочетающихся с фармакологическим действием лекарственного вещества. Основными путями проникновения лекарственных веществ в ткани служат выводные протоки потовых и сальных желёз (рис. 5).

Предположительно, наряду с увеличением ионной концентрации и повышением активности ионов в проводящих тканях, увеличивается количество несвязанных форм биологически активных веществ: ферментов, гормонов, витаминов, медиаторов.

Изменения, возникающие в организме под влиянием постоянного тока, создают фон, благодаря которому действие вводимых лекарственных веществ приобретает следующие особенности и преимущества.

• Лекарственное вещество действует на фоне электрохимического режима клеток и тканей, изменённого под влиянием постоянного тока.

• Возможно введение в организм ионов или отдельных ингредиентов лекарственных веществ (в ионной форме лекарства проявляют максимальную активность).

Рис. 5. Методика проведения и общий вид прибора для лекарственного электрофореза.

• Возможно создание кожного депо ионов с их последующим медленным поступлением в организм (от 1-3 до 12-15 дней).

• Возможно создание максимальной концентрации лекарственного вещества непосредственно в патологическом очаге (при нарушениях кровообращения в виде капиллярного стаза, тромбоза сосудов и инфильтрации).

• Лекарственные вещества, вводимые с помощью постоянного тока, значительно реже вызывают побочные реакции.

• Отсутствует раздражающее действие на слизистые оболочки ЖКТ.

• Исключено введение растворителя, неизбежно попадающего в организм при инъекции лекарств.

• Возможно одновременное введение противоположно заряженных ионов лекарственных веществ с разных полюсов.

К недостаткам лекарственного электрофореза относят невозможность вводить некоторые лекарственные вещества (неизвестна полярность, плохо растворимы, разрушаются под действием гальванического тока) и точно расчитать количество введённого препарата.

В основном количество введённого лекарственного вещества зависит от:

свойств лекарственного вещества:

❖ размера;

❖ полярности;

❖ растворимости;

❖ параметров растворителя:

❖ типа;

❖ концентрации;

❖ рН;

❖ чистоты препарата;

❖ условий проведения процедуры:

❖ силы и вида электрического тока;

длительности воздействия;

❖ исходного функционального состояния организма;

❖ возраста пациента;

❖ применения других лечебных методов.

Способ введения лекарственных веществ, ионизирующихся в растворах, зависит от заряда иона (табл. 2). С катода вводят металлоиды, кислоты, сульфаниламиды, антикоагулянты, пенициллин;

с анода - металлы, алкалоиды, ганглиоблокаторы, щёлочи, антибиотики. Наилучший растворитель - вода; применяют также спирты и диметилсульфоксид (ДМСО). Лекарственный электрофорез дозируют так же, как и гальванизацию: по длительности процедуры, плотности или силе тока.

Таблица 2. Лекарственные вещества, применяемые при лекарственном электрофорезе

Вводимое

вещество

Используемое

вещество

Концентрация раствора, концентрация вещества Поляр

ность

Буформин Адоби т* 2-5% в 29% растворе ДМСО ±
Адреналин Адреналина гидрохлорид* 0.5-1 мл С.1% раствора +
Мепакрин Акрихин* 1% +
Алоэ Экстракт алоэ жидкий, сок алоз 1:3 +
Бенактизин Амизил* 1-2 мл 1% раствора +
Хлорпромазин Аминазин* 1% +
Аминокапроновая кислота е-Аминокапроновая кислота 1-5% +
Гамма-аминомасляная

кислота

Аминалон* 2% -
Ампициллин Ампициллин* 0.25-0.5 г -
Метамизол натрия Анальгин* 2-5% (водный).

5-10% в 25% растворе ДМСО

+
Пропранолол Анаприлин* 5 мл 0,5% раствора +
Андекалин* Андекалин очищенный зкс і ракт поджелудочной железы свиньи 5 мл — 40 ЕД на процедуру
Апрофон Апрофен* 0,5-1% +
Аскорбиновой кислоты радикал Аскорбиновая кислота 2-5% -
Аспарагиновой кислоты радикал Аспарагиновая кислота Панангин* 1-2% (в дистиллированной воде, подщелоченной до pH 5.9)

1-2%

Атропин Атропина сульфат 1 мл 0.1% раствора +
АТФ АТФ 1% (1-2 ми на процедуру) ±
Ацетилсалициловой кислоты радикал Ацетилсалициловая кислота 5-10% в 50% растворе ДМСО -
Ацетилхолин Ацетилхолина гидрохлорид 0.1-0.5% +
Метамизол натрия Барзлгин* 2% -
Барби гал Барбитал натрия 3-5% -
Гексаметония

бензосульфонат

Бензогексоний* 1-2% +


bgcolor=white>Дибазол*
Фенотерол Фенотерола гидробромид 0.1% t
Бром Натрия (калия) бромид 2-5% -
Витамин В, Тиамин 2% +
Витамин В,. Пиридоксин 1-5% +
Витамин BlS Цианокобаламин 100-200 мкг +
Витамин Е Токоферола ацетат* 2% на ДМСО (0.5 мл на процедуру) +
Витамин U Метилметионинсульфоний 1% +
Вицеин* Вицеин* (глазные капли) 1 ампула на прокладку +
Гал оперидол Галоперидол* 0.5% +
у-Окси масляной кислоты радикал Натрия оксибат 2-5% (0,5-1 мл на процедуру) -
Ганглефен Ганглерон* 0.25 0.5% +
Гепарин натрия Гепарина натривая соль 5 000-10 000 ЕД на процедуру -
1иалуронидаза (иалуронидаза 0.1-0.2 г на 30 мл подкислённой до pH 5 5.2 дистиллированной воды или ацетатного буфера +
Гидрокортизон Г идрокортмзона сукцинат (водорастворимый) 1 ампулу растворяют в 0.2% растворе натрия гидрока|)боната или подщелочённой (до pH 9) воде
Гистамин Гистамина д и гидрохлорид* 0.1% (до 1 мл) +
Гистидин Гистидина іидрохлорид* 1-4% +
Глутаминовой кислоты радикал Глутаминовая кислота 0.5-2% (в подщелочённой до pH /,в-8 дистиллированной воде)
Апротимин Гордокс* '/,. или 1 ампула — (50 000— 100 000 ЕД) -
Гризеофульвин Гризеофульвин* 1% на 0,9% растворе натрия хлорида -
Гумизоль* Грязевой рас шор 2-А мл ±
1 рязь (компоненты) Лечебная грязь Натриевая грязь, грязевой раствор +
Даларгин* Даларгин* 1 мг ампульного порошка растворяют в 3 мл подкисленной (pH 5.5) воды +
Диазепам Диазепам 0.5% +
Бендазол 0,5-2% +


Іетракаин Дикаин* 0.5-1% +
Дифенгидрамин Димедрол* 0.25-0.5% +
Гидроксиметилхино-

КСИЛИНДИОКСИД

Диоксидин* 2% ±
Этил морфин Э і илморфина і идрохлорид (дионин) * 0.1-1% +
Прометазин Дипразин * (мипольфен *) 1% +
Хлорэт ил ам и ноу ра цил Допан* 0.06% в 50% растворе ДМСО +
Железа лактат Железа лактат 3% +
Изониазид Изониазид 1-3% +
Кромоглициевая кислота Интал* Одну капсулу растворяют в 3 мл дистиллированной воды -
Интерферон Интерферон Одна ампула на прокладку ±
Йод Калия (натрия) йодид 2-5% -
Виипоцетин Кавинтон* 1 мл (5 мг) ампульного (0.5%) раствора разбавляют в 1 мл ДМСО +
Калий Калия хлорид 2-5% +
Кальций Кальция хлорид 2-5% +
Канамицин Канамицина сульфат* 2 мл на прокладку 0.5 і на процедуру -
Карбахол Карбахолин* 0.1% +
Кватерон* Кватерон* 0.5% +
Кобал ьт Кобальта хлорид 1% +
Колла гена за Коллализин* 50 КЕ в 10 мл воды +
Апротинин Контрикал* 5 000-20 000 ЕД на процедуру, растворить в 10-20 мл дистиллированной воды, подкислённой до pH 6-6.2 +
Кофеин Кофеин-бомзоат натрия 1 % в 5% растворе натрия гидрокарбоната 1-2% +
Этидроновая кислота Ксидифон* 1%

1% в 5% растворе натрия гидрокарбоната

+
Лидокаин Ксикаин*(лидокаин) 2-5% +
Дипиридамол Куранти л * (дипирида мол) 0.5% — 2 мл +
Леводопа L-Допа 0.5 г разводят в 5 мл 0.9% раствора натрия хлорида -


Хлорамфеникол Левомицетина сукцинат* (водорастворимый) Разовая доза 0.5-1 г (2-5 мл 20% раствора) +
1иалуронидаза Лидаза* 0.1 г (64 Ah) на 30 мл подкислённой воды с pH 5.2 или ацетатного буферного раствора +
Левамизол Левамизол 100 мг на 2.5 мл ДМ СО и 2.5 мл дистиллированной воды ±
Линкоглицин Линкомицина гидрохлорид* 0.5 г (500 000 ЕД) +
Литий Лития бензоат (хлорид) 2-5% +
Лобелии Лобелина гидрохлорид* 1 мл 1 % раствора на прокладку +
Магний Магния сульфат* 2-5% +
Марганец Марганца сульфат* 2-5% +
Медь Меди сульфат 0.2-5% +
Фенилэфрин Мезатон* 1-2% +
Метионин Метионин 0.5-2% на подкислённой воде (pH 3,5-3,6) +
Мономицин* Мономицин* 5 000 10 000 Е Д' МЛ +
Толпермзон Мидокалм* 1-2 мл 1% раствора на прокладку +
Меркаптамин Мерка ми на гидрохлорид (группа аминотиолов, оказывает профилактическое действие при радиации) 2 мл 10% раствора на прокладку +
Метоциния йодид Метацин* 0.1% +
Диоксометилтетра

гидропиримидин

Метилурацил* 0.01% +
Мочевина Мочевина (карбамид) снижает внутриглазное давление 3% +
Натрий Натрия хлорид* 2-5% +
Неомицин Неоглицина сульфат* (глицерин) 5 000-10 000 ЕД'мл +
Никотиновой кислоты радикал Никотиновая кислота 0.5-1% -
Нистатин Нистатин 30 000 ЕД в 1 мл дистиллированной воды -
Нитразепам Нитразепам (эуноктин*) 0.2% (две таблетки на 5 мл 70% спирта) -


bgcolor=white>1 % спиртовой раствор разводят в 10 раз 0,5% раствором прокаина
Нитроглицерин Нитроглицерин 0.5 мл 1% спиртового раствора + 99.5 мл дистиллированной воды (разовая доза 5-10 мл указанного раствора) +
Зверобоя

продырявленного травы экстракт

Новоиманин* +
Прокаин Новокаина*іидрохлорид 0.25-0.5% +
Прокаинамид Новокаина мид* 2-5% +
Сульфатиазол Норсул ьфазол * -нат рий 1-2% +
Дротаверин Но шла* 1-2% +
Пропранолол Обзидан* 5 мл 0.1 % раствора +
Оксибутират Оксибутират натрия* 2.5%
Окситетрациклин Окситетрациклина гидрохлорид* (или д и гидрат) 0,5-1 г на процедуру 0.25-0.5 г на процедуру +
Ацетарсол Осарсол* 0.5 г растворяют в 50 мл 0.5% расгвора натрия гидрокарбоната +
Папаверин Папаверина іидрохлорид* 0.1-0.5% +
Парааминосалмциловой кислоты радикал Натрия паразминосалицилат 1-2% -
Пирикарбат Пармидин* 2.5% в 50% растворе ДМС0 +
Пахикарпин Пахикарпина гидрохлорид 1% +
Пелоидин* Пелоидин* 2-5 мл +
Аметазония біюмид Пентамин* 5% +
Пилокарпин Пилокарпина іидрохлорид* 0.1-0.5% +
Пирацетам Пирацетам 5% +
Пемпидин Пирилен* 0.1-0.5% +
Платифиллин Платифиллина

гидротартрат*

0.03-0.05 — 0.1% +
Преднизолон Преднизолон (растворимый, ампульный) 0.5% +
Продигиозан* Продигиозан* 50 мкг на прокладку -
Прополис Пчелиный воск, клей 2-3% ±
Неости гмина метилсульфат Прозерин* 0.1% +
Резерпин Резерпин 1-2 мл 0,1% раствора на прокладку +


Рибонуклеаза Рибонуклеаза 10 мг на 10 капель 0.9% раствора натрия хлорида +
1иалуронидаза Ронидаза* 0.5 г растворяют в 30 мл ацетатного буферного раствора или подкислённой дистиллированной воды +
Салициловой кислоты радикал Натрия салицилат 1-5% -
Опиниазид Салюзид растворимый* 1-3% -
Диазепам Седуксен* 0,5% (на процедуру 2 мл) +
Сера Ихтаммол 10-30% -
Натрия тиосульфат 2-5% -
Ди мерка птопропан- сульфонат натрия (унитиол*) 2-5%
Серебро Серебра нитрат 0.5-1% +
Серотонин Серотонина адипинат* 1% 1 мл +
Хлорамфеникол Синтомицин* 0.3-0.5% +
Сорбитол Сорбит* 10% +
Адифенин Спазмолитин* 0.5% (на 100 мл дистиллированной воды: 1 мл 1% раствора на прокладку) +
Стрептомицин Стрептомицина сульфат* 5 000-10 000 ЕД-мл +
Сульфаниламид Стрептоцид* 0.5% -
Сульф ацетамид Сульфацил-натрий* 3-15% -
Сульфадимезин Сульфадимезин 1-2% (на разбавленной соляной кислоте) +
Сульф ам етокси п ири дази н Сульфапиридазин натрий* 1-2% -
Хлоропирамин Супрастин* 1-2 мл 2% раствора на прокладку +
Ксантинола никотинат Теоникол (ксантинола никотинат) 5 мл 5% раствора +
Теофиллин Теофиллин* 2-5% раствор на подщелочённой воде (pH 8.5-8,7)
Тетрациклин Тетрациклина гидрохлорид* 5 000 10 000 ЕД^мл +
Левом епромазин Тизерцин* 2-3 мл 0.25% раствора разбавить в 30 мл дистиллированной воды +
Тиосерной кислоты радикал Натрия тиосульфат 2-5% -
Пентоксифиллин Трентал* (пентоксифиллин) 2% +
Тримекаин Тримекаин 0,5-2% +

bgcolor=white>Дифенилтропин
1рипсин Трипсин I рипсин (Spota) 5-10 мг на процедуру: подкислённая вода 5-10 мг на процедуру на 2% растворе натрия гидрокарбоната 0.5-1% (на дистиллированной воде) +

+

Тропацин* 1% +
Изониазид Тубазид 3-5% +
Аллергены бактерий Туберкулин 5-10% (на 0.9% растворе наїрия хлорида) +
Уродан* Уродан* 10% +
Мете намин Уротропин 2-5% +
Амфетамин Фенамин* 0.1% +
Аминофенил масляная кислота Фенибут* 5% +
Фенобарбитал (люминал) * Фенобарбитал 1-2% +
Хифенадин Фенкарол* 0.5% в 25% растворе ДМСО +
Фибринолизин Фибринолизин Один флакон (20 000 БД) разводят в 200 мл одного из растворителей: дистиллированная вода, подкисленная до pH 5-5,2.
или ацетатный буфер; дисіиллированная вода, подщелочённая до pH 8.0-8.8 (на процедуру — 30 мл приготовленного раствору.

В глазной пракіике 300—

400 БД разводят в 3-5-10 мл дисіиллированной воды (хранить не более 3 сут)

+

+

ФиБС* ФиБС* Экстракт лиманной грязи (1-2 мл на прокладку) ±
Физостигмин Физостигмина салицилат* 0.1% 1 мл на прокладку +
Фосфор Натрия фосфат 2-5% -
Фтор Натрия фторид 2% -
Тегафур Фторафур* 1-2%
Фуралтадон Фуразолин* 0,03-0,1% -
Хинин Хинина гидрохлорид* 1% +
Химотрипсин Химотрипсин в глазной практике 0.2% раствор (10 мг) разводят в 5 мл дистиллированной воды, хранят в течение суток пр.т температуре 2-50 X +


Хлор Натрия хлорида 2-5% -
Цинк Цинка сульфат 0.5-1% і
Цмст&ин Цистеин 2-5% -
Цистам и н Циста ми на ди гидромюрид* 1% +
Хпордназепокснд Элениум* 1% (ну процедуру 1-2 мл) +
Эритромицин Эритромицин* 0.1-0,25 г [разводят на 70% этаноле} +
Ути л морфин Этил морфин а гидрохлорид* (дионин) 0.1-0,2% +
Мети лам ид

У1 ил им иду золдикарбонэ 1

Этимизол* 1.5%
Аминофиллин Эуфнллин4 2-5% +/-
Эфедрин Эфедрина гидрохлорид* 0,1-1% +
Яд змеиный (компоненты) Випраксин* 1 мл
Яд пчелиный Дпнзартрон" 0,01-0,1% +/-
Апнтокснн 1 мл +/-
Дпифор* Одна таблетка л 20 мл дистиллированной воды +/-
Меливенон* Одна ампула на 10 мл буферного раствора (pH 4.61 +/-

Показания к проведению лекарственного электрофореза определяются фармакологическими свойствами лекарственного вещества с учётом показаний к использованию постоянного гальванического тока.

Противопоказания существенно не отличаются от таковых при использовании методики гальванизации. Вместе с тем следует строго учитывать, как переносит пациент те или иные лекарственные препараты.

Лечебные методики

Гальванизация воротниковой зоны (гальванический воротник по Щербаку)

Положение пациента - лёжа. Один электрод в виде воротника площадью 500-1200 см2 помещают на воротниковую зону и соединяют с положительным полюсом (анод), другой электрод площадью 200-600 см2 располагают в пояснично-крестцовой области и подключают к отрицательному полюсу (катод). Воздействие начинают с силы тока 6 мА и экспозиции 6 мин, через день силу тока увеличивают на 2 мА, а время - на 2 мин. Процедуры проводят ежедневно, курс лечения состоит из 12-15 процедур. Детям их можно назначать с трёх лет, незначительно увеличивая силу тока и время воздействия через процедуру в пределах возрастных норм. При лекарственном электрофорезе лекарственное вещество можно вводить с любого электрода, а также биполярно. Сила тока составляет 10-25 мА, время воздействия 10-15 мин, курс лечения состоит из 10-15 процедур.

Положение пациента - лёжа. Один электрод (анод) площадью до 400 см2 помещают на пояснично-кресцовую область, раздвоенный электрод (катод) - на переднюю поверхность верхней трети бёдер. Сила тока составляет 6-16 мА, продолжительность процедуры 20-30 мин, причём через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, а время - на 2 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения состоит из 15-20 процедур. При электрофорезе лекарственное вещество можно вводить с трёх электродов. Сила тока составляет 10-20 мА, время воздействия 15-30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения включает 15-20 процедур.

Гальванизация шейно-лицевой области по Келлату-Змановскому

Положение пациента - лёжа или сидя. Электроды и прокладки V-образной формы (одна лопасть короче другой), площадью по 120-180 см2, располагают на боковых поверхностях шеи и лица таким образом, чтобы ушные раковины оказались между лопастями. Длинные лопасти накладывают спереди от ушных раковин, короткие доходят до сосцевидных отростков. Электроды фиксируют бинтом. При первой процедуре полярность электродов произвольная, при каждой последующей - обратная предыдущей. При первых процедурах сила тока составляет 2-5 мА, при последующих - до 10 мА. Курс лечения состоит из 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Лекарственный электрофорез с помощью этой методики проводят редко.

Общая гальванизация и электрофорез по Вермелю

Положение пациента - лёжа. Электрод площадью до 300 см2располагают в межлопаточной области и присоединяют к одному из полюсов аппарата; раздвоенный электрод площадью 100-150 см2 помещают на икроножные мышцы. Сила тока составляет от 6 до 20 мА, время воздействия 15-30 мин. На курс лечения назначают 12-15 процедур. При лекарственном электрофорезе основное лекарственное вещество вводят с межлопаточного электрода, а при введении разнополярных веществ - и с электродов, расположенных на икроножных мышцах.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области лица (полумаска Бергонье)

Положение пациента - лёжа или сидя. Трёхлопастной электрод (полумаска Бергонье) площадью 150-200 см2 располагают на поражённой половине лица и соединяют с одним полюсом аппарата, другой электрод прямоугольной формы аналогичной площади помещают на противоположном плече, подключая к другому полюсу. Сила тока - до 5 мА, продолжительность процедуры 15-20 мин. Курс лечения включает 10-12 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода-полумаски.

Положение пациента - лёжа. Электрод прямоугольной формы площадью 50 см2, соединённый с анодом, располагают в области лба; электрод площадью 80 см2, соединённый с катодом, помещают на область нижних шейных позвонков. Сила тока 0,5-3 мА, время воздействия 15-30 мин, курс лечения состоит из 15-20 процедур.

Трансорбитальная методика гальванизации, лекарственный электрофорез области глаз

Два круглых электрода диаметром по 5 см помещают на закрытые веки и соединяют с одним из полюсов аппарата. Третий электрод (50 см2) располагают на задней поверхности шеи (если это катод, то его накладывают в области нижнешейных позвонков, если анод - в области верхнешейных). Сила тока 2-4 мА, продолжительность процедуры 10-20 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного на коже век

Гальванизация и электрофорез слизистой оболочки носа

Положение пациента - лёжа или сидя. В носовые ходы вводят турунды, смоченные лекарственным раствором, на глубину до 2-3 см. Концы турунд укладывают на клеёнку, расположенную над верхней губой. На свободные концы турунд накладывают металлический электрод размером 1x2 см и соединяют его с одним полюсом аппарата; второй электрод (площадью 60-80 см2) располагают в области нижних шейных позвонков и соединяют с другим полюсом аппарата. Сила тока составляет 0,3-1,0 мА, экспозиция - 10-30 мин. Курс лечения включает 15-20 ежедневных процедур.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области носа и гайморовых пазух

Положение пациента - лёжа. Один электрод в виде ленты размером 4x12 см помещают на область спинки носа и гайморовых пазух, второй (площадью 50 см2) - на область шейных позвонков. Электроды присоединяют к соответствующим полюсам аппарата. Сила тока 1-3 мА, экспозиция 10-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения включает до 10-15 процедур.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области уха

Положение пациента - лёжа. В наружный слуховой проход вводят смоченную водой или лекарственным раствором марлевую турунду, её конец выводят наружу, заполняя им ушную раковину. Сверху помещают гидрофильную прокладку, смоченную тёплой водой, и электрод площадью 50-100 см2; второй электрод такой же площади накладывают либо на противоположную щеку спереди от ушной раковины, либо на область нижнешейного и верхнегрудного отдела позвоночника. При необходимости воздействия на оба уха

процедуры проводят поочерёдно на каждом. Сила тока 0,5-2 мА, продолжительность воздействия 10-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения включает до 7-12 процедур.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области миндалин

Положение пациента - лёжа или сидя. Два круглых электрода диаметром по 5 см располагают на шее под углами нижней челюсти и присоединяют раздвоенным проводом к одному полюсу аппарата, третий электрод площадью 100 см2 помещают на область нижних шейных позвонков. Сила тока 3-5 мА, продолжительность воздействия 15-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс лечения назначают 10-12 процедур.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области сердца

Положение пациента - лёжа. При транскардиальной методике электроды размером 80-100 см2 располагают поперечно в области проекции сердца. При рефлекторносегментарной методике один электрод (площадью 100 см2) располагают в области левой лопатки, другой (такой же площади) - на наружной поверхности левого плеча. Плотность тока 1-4 мА, экспозиция - до 10-15 мин. Курс лечения состоит из 7-10 процедур. При лекарственном электрофорезе основное лекарственное вещество вводят с электродов, расположенных над областью сердца или на наружной поверхности левого плеча.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области лёгких Положение пациента - лёжа. В первом случае два одинаковых электрода площадью по 150-200 см2 располагают по среднеподмышечной линии с обеих сторон тела и присоединяют к разным полюсам аппарата. Во втором случае два одинаковых электрода площадью по 120-200 см2, соединённых с разными полюсами аппарата, помещают трансторакально с правой или с левой стороны. Сила тока 5-12 мА, продолжительность воздействия 15-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 10-15 процедур. Лекарственное вещество можно вводить с обоих электродов.

Гальванизация и лекарственный электрофорез органов брюшной полости

Положение пациента - лёжа. Электроды площадью по 120- 400 см2 помещают на область проекции патологического органа (желудок, кишечник, печень) и соединяют с одним полюсом аппарата. Второй полюс располагают на уровне первого со стороны спины. Сила тока 5-15 мА, продолжительность процедуры 10-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения включает 10-12 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного над патологическим очагом.

Брюшно-крестцовая методика: электроды (размером около 200 см2 каждый)

располагают поперечно: один - над лонным сочленением, второй - в области крестца.

Крестцово-влагалищная методика: один электрод (анод) площадью 150-200

см2 располагают в крестцовой области, второй (катод) - влагалищный электрод.

Брюшно-влагалищная методика: один электрод площадью 150- 200 см2 располагают над лонным сочленением, второй - влагалищный электрод.

Брюшно-крестцово-влагалищная методика: раздвоенный электрод (площадью 150-200 см2) располагают над лонным сочленением и крестцовой областью. Специальный электрод вводят во влагалище. Параметры: сила тока - до 4-10 мА, экспозиция 15-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения состоит из 10-15 процедур. Основное лекарственное вещество вводят через влагалищный электрод

Гальванизация и лекарственный электрофорез мочевого пузыря Положение пациента - лёжа. Расположение электродов поперечное. Два электрода площадью по 100-150 см2 располагают следующим образом: первый - над лонным сочленением, второй - в области крестца. Полярность зависит от цели гальванизации: при гипертонусе мочевого пузыря электрод на передней брюшной стенке соединяют с анодом, при атонии мочевого пузыря - с катодом. Сила тока 10-15 мА, время воздействия 15-20 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного на передней брюшной стенке.

Гальванизация и лекарственный электрофорез почек

Положение пациента - лёжа. Расположение электродов поперечное (двухэлектродная или трёхэлектродная методика). Два одинаковых электрода площадью по 50-150 см2 располагают слева и справа от позвоночника на уровне ThXn-Lin и присоединяют раздвоенным проводом к одному полюсу; третий электрод площадью 100-300 см2 располагают на передней брюшной стенке и соединяют с другим полюсом. Сила тока - 10-15-20 мА, продолжительность воздействия - 15-20 мин. Курс лечения включает 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. При лекарственном электрофорезе лекарственное вещество вводят с электродов, расположенных над областью проекции почек.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области мошонки

Положение пациента - лёжа. Электрод площадью 50-100 см2 располагают в области мошонки и соединяют с одним полюсом, два одинаковых электрода площадью по 30-50 см2 помещают на боковых поверхностях живота (с обеих сторон) и присоединяют раздвоенным проводом к другому полюсу аппарата. Сила тока 0,5-2 мА, продолжительность воздействия 10-12 мин. На курс лечения назначают 10-12 процедур, проводимых ежедневно или через день. При лекарственном электрофорезе активен электрод, расположенный в области мошонки.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области позвоночника

Положение пациента - лёжа. Электрод площадью 100-150 см2 располагают в области нижнешейного и верхнегрудного отдела позвоночника (соединяют с анодом при нисходящей гальванизации и с катодом - при восходящей гальванизации), второй электрод такой же величины - в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сила тока 7-15 мА, продолжительность процедуры 10-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения состоит из 10-12 процедур. Лекарственное вещество вводят с акивного электрода, в зависимости от методики.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области суставов

Положение пациента - сидя или лёжа. Электроды одинакового размера располагают поперечно в области поражённого сустава. Сила тока 5-20 мА, время воздействия 15-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения включает 10-15 процедур. Лекарственное вещество вводят с одного или с обоих электродов.

Внутритканевый электрофорез

Наибольшее распространение получил внутрилёгочный электрофорез. В зависимости от способа введения лекарственного вещества выделяют несколько вариантов этого метода.

• При внутривенном введении препарата (антибиотики) гальванизацию проводят одновременно, предварительно наложив электроды на область патологического очага.

• При внутривенном капельном вливании процедуру гальванизации начинают после введения 2/3 раствора и продолжают некоторое время после того, как закончат вводить препарат.

• При внутримышечном или подкожном введении, а также при приёме препарата внутрь гальванизацию патологического очага начинают по достижении пиковой концентрации лекарственного вещества в крови (1-1,5-2 ч, в зависимости от фармококинетических свойств препарата).

Параметры гальванизации: сила тока 10-15 мА, продолжительность процедуры 20-40 мин, курс лечения состоит из 8-12 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Электроаэрозольтерапия

В физиотерапии применяют также электроаэрозольтерапию - аэрозоли с частицами, несущими униполярный заряд (положительный или отрицательный). Электроаэрозоли получают с помощью специальных аппаратов. Метод применяют как общую процедуру (электроаэрозольингаляция) и как местное воздействие. По сравнению с обычными аэрозолями электроаэрозоли обладают более высокой дисперсностью, что увеличивает поверхность лекарственных веществ и уменьшает их расход, а также усиливает их способность проникать в глубь тканей.

Электроаэрозольтерапию используют для профилактики и лечения:

• пневмокониозов;

• хронических бронхитов;

• отравлений свинцом и других профессиональных заболеваний;

• пневмонии;

• неспецифических заболеваний верхних дыхательных путей. Местную аэрозольтерапию назначают при ожогах, долго не

заживающих ранах и язвах. В медицинской практике широко используют сочетанные методы электротерапии, например:

• лекарственный электрофорез и диадинамические токи;

• грязеиндуктотермию - воздействие на организм грязевыми аппликациями и переменным магнитным полем высокой частоты;

• грязеиндуктофорез - воздействие грязевыми аппликациями, лекарственным электрофорезом и переменным магнитным полем высокой частоты.

<< | >>
Источник: Гафиятуллина Г.Ш., Омельченко В.П.. Физиотерапия0000. 0000

Еще по теме ГЛАВА 1ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПОСТОЯННОГО ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА:

  1. ГЛАВА 3 ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРЕМЕННОГО ТОКА СРЕДНЕЙ И ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ
  2. ГЛАВА 4 ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ПОЛЕЙ
  3. ГЛАВА 5 ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПОСТОЯННОГО, ИМПУЛЬСНОГО И НИЗКОЧАСТОТНОГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ
  4. НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ, ВЫЗВАННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА, ИЗЛУЧЕНИЯ И КРАЙНИХ ЗНАЧЕНИЙ УРОВНЕЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ИЛИ АТМОСФЕРНОГО ДАВЛЕНИЯ (W85-W99)
  5. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ МОЗГА. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ЦНС ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ШОКЕ
  6. Глава 8. ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ
  7. Глава 2 Основы применения антиаритмических средств
  8. Глава 17 СУСПЕНЗИИ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО И НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
  9. Глава 18. ЗМУЛЬСИИ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО И НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
  10. ГЛАВА 7 ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКА