УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНОГО С ТРАВМОЙ ПОЗВОНОЧНИКА БЕЗ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ СПИННОГО МОЗГА И ЕГО КОРЕШКОВ (II ПЕРИОД ЛЕЧЕНИЯ)

И. п. лежа на спине, руки вытянуты вдоль ту- л о в и щ а

1. Развести руки в стороны — вдох; руки вперед и вниз — выдох (3 — 4 раза).

2. Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (4 — 6 раз).

3. Тыльное и подошвенное сгибание стоп (6—10 раз).

4. Отведение руки в сторону с одновременным поворотом головы в ту же сторону. То же в другую сторону (4 —б раз).

5. Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть ее вверх и опустить (4 — 8 раз).

6. Отведение и приведение прямой ноги (4 — 6 раз).

7. Диафрагмальное дыхание (5 — 6 раз).

8. Прямые руки р азведены в стороны на уровне плеч и слегка
отведе ны назад. Н е б ол ьш и е круговые дв ижения руками с неко-
торым н; апряжен ием мыш спины (6 -8 раз)
9. Руки согнуты в локтях, ло кти опир; ают ся на постель. Проги-
бание в грудном отделе с о порой на локти и п. лечи (4 — 6 раз)


10. Руки на бедрах. Имитация езды на велосипеде (активные движения ногами только попеременно!) (6 — 8 раз каждой ногой). П. Диафрагмальное дыхание (5 — 6 раз).

12. Изометрическое напряжение мышц бедра (5 — 7 с) с последующим расслаблением мышц.

13. Сжимание и разжимание пальцев кисти (попеременно 10 — 15 раз).

14. Изометрическое напряжение мышц голени (5 — 7 с).

15. Поднять руки через стороны вверх — вдох; вернуться в и-, л. выдох (4 — 5 раз).

И. п. лежа на животе

16. Руки согнуты в локтевых суставах, предплечья лежат на плоскости постели. Прогибание туловища (6—8 раз).

17. Медленное приподнимание головы и плеч, вернуться в и. п. (6 — 8 раз).

18. Попеременное отведение назад прямой ноги (6 — 8 раз).

19. Изометрическое напряжение мышц спины (5 — 7 с).

20. Диафрагмальное дыхание, выполняемое в и. п. лежа на спине.

При условии, если больной может поднять прямые ноги до угла 45°, не испытывая при этом дискомфорта или боли в поврежденном отделе позвоночника, его можно переводить в третий период лечения.

Третий период. С 45-го до 60-го дня после травмы задачами ЛГ являются укрепление мышц туловища, мышц тазового дна, конечностей, улучшение координации движений и мобильности позвоночника.

Методика ЛГ в этом периоде отличается от методики предыдущих периодов некоторыми особенностями. Общая физическая нагрузка возрастает вследствие увеличения продолжительности и плотности занятия, включения физических упражнений с сопротивлением и отягощением, изометрических напряжений мышц с большей экспозицией (5 — 7 с). Осуществляется постепенный переход к осевой нагрузке на позвоночник, поэтому в занятия вводятся исходные положения стоя на четвереньках и стоя на коленях.

Из этих положений выполняют упражнения для мышц туловища — легкие наклоны в стороны, назад, упражнения на координацию движений, передвижение вперед —назад и в стороны и др. Выполняются активные движения ногами не только попеременно, но и одновременно с отрывом от плоскости кровати.

Общеразвивающие и специальные физические упражнения проводятся на горизонтальной кровати. Вместе с тем при выполнении больным упражнений в исходном положении лежа на животе продолжают осуществлять коррекцию положением.

Рис. 6.5. Упражнения для определения силовой выносливости мышц спины (а) и брюшного пресса (б). б

В качестве функциональной пробы для суждения о создании «мышечного» корсета измеряется время удержания туловища в определенном положении. Для оценки силовой выносливости мышц спины больному предлагают в исходном положении лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища, поднять голову, плечи с одновременным подниманием прямых ног (положение «ласточки»). Проба считается удовлетворительной, если больной может удержать туловище в таком положении в течение 2 — 3 мин.

Для оценки силовой выносливости мышц брюшного пресса учитывается время удержания в положении лежа на спине поднятых под углом в 45° прямых ног. Проба считается положительной, если больной может удержать прямые ноги в течение 2 — 3 мин (рис. 6.5 ).

При положительном результате функциональных проб больного можно переводить в четвертый период лечения.

Четвертый период. С момента подъема больного с постели до выписки его из стационара Л Г направлена на дальнейшее укрепление мышц туловища, увеличение мобильности позвоночника, восстановление правильной осанки и навыка ходьбы.

Особенность периода лечения — переход к полной осевой нагрузке на позвоночник.

При достаточном укреплении мышц туловища осуществляют перевод больного в вертикальное положение: из исходного положения стоя на коленях, держась за спинку кровати, больной передвигается к краю кровати, затем опускает сначала одну ногу, затем другую. При этом необходимо следить за тем, чтобы спина была прямая. По мере адаптации к вертикальному положению в занятия вводят физические упражнения, выпол-
vspace=0 align=center>

Рис. 6.6. Функциональная оценка состояния позвоночника, а — руки подняты вверх — прогнуться; б — наклоны туловища в стороны: в — наклон впепел (с. ппямой гпиной\ nvKu ri.it сшиты ппрпрл-

няемые больным в исходном положении стоя: наклоны туловища назад, в стороны, попеременное отведение и приведение ног, полуприседания с прямой спиной и т. п. В занятия включают упражнения, способствующие восстановлению двигательных навыков, закреплению правильной осанки и восстановлению навыка ходьбы. Используют упражнения с гимнастическими предметами, у гимнастической стенки.

К концу 3-го месяца после травмы больной должен ходить в течение 1,5 — 2 ч, не испытывая при этом болезненности или явлений дискомфорта в области повреждения. При отсутствии последних ему разрешают -сидеть.

Функциональное состояние позвоночника необходимо проверить через 4 мес после травмы.

При положительном клиническом и рентгенологическом исследовании больному предлагают выполнить ряд упражнений в исходном положении стоя (рис. 6.6).

Учитывая, что регенерация тел позвонков происходит по зндостальному типу с восстановлением структуры кости к 10—12-му месяцу после травмы, необхо-


7 Заказ 1247

димо постоянно следить за осанкой больного, обращая его внимание на то, чтобы в области повреждения сохранялось лордозирование.

<< | >>
Источник: . А. Епифанов, Г. Л. Апанасенко. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник/Под ред. В. А. Епифанова, Г. Л. Апанасенко.— М.: Медицина1990. 1990

Еще по теме УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНОГО С ТРАВМОЙ ПОЗВОНОЧНИКА БЕЗ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ СПИННОГО МОЗГА И ЕГО КОРЕШКОВ (II ПЕРИОД ЛЕЧЕНИЯ):

  1. Повреждения позвоночника без нарушений функций спинного мозга и его корешков
  2. Повреждения позвоночника, осложненные нарушениями функций спинного мозга и его корешков
  3. Лекция 2.ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА
  4. НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ У ПОСТРАДАВШИХ С ИЗОЛИРОВАННОЙ И СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА
  5. Повреждения спинного мозга при переломах позвоночника
  6. Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга
  7. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНОГО С ТРАВМОЙ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
  8. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНОГО С ТРАВМОЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА
  9. Травмы спинного мозга
  10. ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ В ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДАХ У ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
  11. РЕФЕРАТ. ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА.4-ый курс0000, 0000
  12. ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА.4-ый курс
  13. Закрытая травма головного и спинного мозга. Закрытая черепно-мозговая травма
  14. Нарушения сознания без гипоперфузии головного мозга:
  15. МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ МОЗГА
  16. Упражнения для Нормализации функции глотания
  17. ПРИМЕРНЫЕ КОМПЛЕКСЫ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ хнзл
  18. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНОГО С ДИДФИЗАРНЫМ ПЕРЕЛОМОМ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬ