<<
>>

Анализ эффективности разработанного способа профилактического воздействия

Объективным критерием эффективности разработанного протекторного приё­ма были показатели анализа течения родов, послеродового периода, состояния но­ворожденных. В целях сравнения изучение перечисленных признаков осуществ­лялось в сопоставлении с таковыми у женщин контрольной группы.

Последнюю, как уже говорилось, представляли пациентки с аналогичными осложнениями беременности, профилактика СРД которым проводилась медикаментозно (архив­ный материал). У всех беременных было головное предлежание плода.

На эффективность проведённой профилактики указывали показатели шкалы Бишоп. До начала воздействия уровень зрелости шейки матки составлял 6,1 ± 0,2 балла, после профилактики - 7,8 ± 0,3 балла. Эта динамика была характер­ной для беременных обеих групп. Анализ продолжительности родов в основной группе позволил установить, что их общая продолжительность колебалась от 7 часов 29 мин до 9 часов 50 мин. В то же время в группе сравнения она была более пролонгированной - от 8 часов 12 мин до 10 часов 45 мин.

Наибольшая разница в продолжительности имела место в первом и втором периодах родов. В третьем периоде эти отличия были недостоверны. Таким образом, лазерное воздействие оказывало влияние на интенсивность раскрытия шейки матки, что, очевидно, обусловлено активацией окситоцина. Укорочение первого и второго периода родов у женщин основной группы приходилось приблизительно на одно время (40-60 мин в первом периоде и 10-15 мин - во втором). Для большей дета­лизации клинических данных были проведены электрофизиологические иссле­дования. Установлено, что сократительная деятельность матки (СДМ) женщин, получавших лазерную терапию, была незначительно выше, чем таковая в группе сравнения (табл. 7.6). Обращало на себя внимание возрастание длительности схватки и некоторое повышение внутриматочного давления у женщин основной группы по сравнению с женщинами контрольной группы.

Амплитудно-временные параметры СдМ женщин основной группы и группы сравнения в первый период родов

Таблица 7.6
Группа

обследованных

Количество

женщин

Параметры СдМ
частота схваток за 10 мин длительность интервала между схватками, с длительность схватки, с Внутриматочное давление во время схватки, кП
основная группа
Беременные с водянкой 18 3,9 ± 0,18 56,7 ± 3,7 93,6 ± 1,7 4,5 ± 0,3
Беременные с нефропатией 18 4,1 ± 0,19 51,5 ± 3,3 91,5 ± 1,6 4,2 ± 0,3
Г руппа сравнения
Беременные с водянкой 18 3,2 ± 0,15 59,5 ± 4,1 85,7 ± 1,5* 3,5 ± 0,1*
Беременные с нефропатией 18 3,4 ± 0,17 60,7 ± 4,3 84,8 ± 1,4* 3,9 ± 0,1*

Примечание. * - достоверное отличие от показателей группы сравнения (р < 0,05).

Объективным критерием эффективности дородовой профилактики являются данные о применяемых методах родоразрешения. В основной группе подавляю­щее большинство беременных (более 90%) имели самостоятельные роды. Кеса­рево сечение осуществлялось только по показателям состояния плода и угрозы возникновения сердечно-сосудистых осложнений со стороны женщины.

В группе сравнения процент случаев кесарева сечения был намного выше (около 20%). К нему прибегали вследствие начинающейся СРД, когда применяемые медикамен­тозные средства не оказывали эффективного действия на сократительную актив­ность матки. Явления начинающейся гипертензии женщины и признаки гипоксии плода по данным КТГ служили основанием к оперативному родоразрешению.

Применение немедикаментозной профилактики способствовало снижению ос­ложнений в родах. В тех группах, где проводили лазерную терапию, кровотечений не отмечали, что можно объяснить, с одной стороны, лучшим функциональным состоянием женщин после немедикаментозной подготовки, и с другой - мень­шими нарушениями у них сократительной способности миометрия вследствие его высокой готовности к родовой деятельности.

Одним из частых осложнений гестозов является несвоевременное отхождение околоплодных вод. Это в значительной степени оказывает влияние на возрастание случаев гипоксии плода и мертворождаемость. По нашим данным, эта патоло­гия в основной группе встречалась значительно реже (около 20% и более 32% в группе сравнения).

Поскольку гестозы зачастую приводят к повышению артериального давления во время и после родов, нами изучалось динамика этого показателя. Было отме­чено, что у 60% беременных с нефропатией артериальное давление (АД) было повышенным, в группе сравнения в количественном отношении этот показатель был выше. Очевидно, что немедикаментозная профилактика оказывала нормали­зующее влияние на центральные механизмы регуляции гемодинамики.

Итоговым критерием эффективности проведенных мероприятий является состояние плода. Клинико-статистический анализ показал, что средняя масса и оценка по шкале Апгар новорожденных сравниваемых групп женщин мало от­личались друг от друга (7-8 баллов). Очевидно, что акселерация гормонального фона женщин в предродовой период положительно влияла на функциональное состояние плода, что способствовало его более высокой резистентности. Этому благоприятствовало также более физиологичное течение родов.

Вышесказанное демонстрируется следующими наблюдениями. Новорожденные женщин основ­ной группы почти в 80% случаев раньше прикладывались к груди (на первые сутки). Их выписка осуществлялась в среднем на шестые сутки, в то время как в группе сравнения - на 7-9-й день. Максимальная потеря массы детей в обеих группах была одинаковой.

Интересным наблюдением является тот факт, что у женщин основной груп­пы не было случаев гипогалактии, в то время как в контрольной группе это осложнение имело место в 10% случаев. Очевидно, рефлекторная стимуляция диэнцефальной области приводит к повышенной секреции не только гормонов, связанных с адаптивными перестройками организма, но и оказывает влияние на выработку пролактина. Хотя эта гипотеза нуждается в дальнейшей проверке, проведении дополнительных исследований.

Таким образом, можно сделать вывод, что предложенный метод дородовой профилактики обладает явно выраженным преимуществом перед традиционной методикой медикаментозной подготовки. Его проведение не сопровождается ка­кими-либо побочными реакциями и легко выполняемо в стационарных условиях.

Эндоназальное воздействие излучением ГНЛ способствует повышению общей резистентности организма, более активному созреванию шейки матки. Полу­ченные данные свидетельствуют о целесообразности внедрения предложенного метода в акушерскую практику. Ориентиром для его применения служат низкие показатели кортизола в последние недели беременности, при этом, как вариант развития методики, возможно комбинированное воздействие: синим светом и импульсным ИК НИЛИ эндоназально [Пат. 2324510 RU].

<< | >>
Источник: Серов В.Н., Москвин С.В., Кожин А.А., Жуков В.В.. Лазерная терапия в акушерстве и гинекологии. - М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада»,2018.- 248 с.. 2018

Еще по теме Анализ эффективности разработанного способа профилактического воздействия:

  1. Способы фармакоэкономического анализа
  2. Здоровье как показатель эффективности медико-профилактической деятельности
  3. Представление результатов анализа « стоимость-эффективность »
  4. Применение анализа «стоимость-эффективность» в медицине
  5. Анализ заболеваемости с ВУТ как критерий оценки экономической эффективности медико-социальных мероприятий
  6. Профилактическая работа на промышленном предприятии. Структура комплексного плана лечебно-профилактических мероприятий
  7. Технологический процесс оценки результатов лабораторных исследований, эффективного использования их в лечебно-диагностическом процессе и оценки влияния результатов анализов на улучшение качества оказания медицинской помощи пациентам, который состоит из следующих операций
  8. Нина Александровна Абрашина. Лечебный и профилактический массаж для детей с нарушениями развитияЛечебный и профилактический массаж для детей с нарушениями развития: Флинта, Наука; М.;2009, 2009
  9. Нина Александровна Абрашина. Лечебный и профилактический массаж для детей с нарушениями развития.Лечебный и профилактический массаж для детей с нарушениями развития: Флинта, Наука; М.;2009, 2009
  10. 6.5.4. Профилактическая работа
  11. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ
  12. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ
  13. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ
  14. Способы расчета QALY
  15. СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ВАКЦИН
  16. СПОСОБЫ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ
  17. 5. Способы лечения