<<
>>

Анестезия

Возможна кратковременная внутривенная анестезия или местная 2% раствором лидокаина. Начиная с задней губы анестетик вводят на глубину 3-5 мм на 4—6 точках. Обычно — на 3-6-9-12 часах или 4-8-10-2 часах.

Для снижения кровопотери можно добавить вазопрессин — адреналин 2%.

Методика ПЭЭ

После комплексного обследования по общепринятой схеме и исключения (или лечения) состояний, которые могут быть расценены как противопоказания, в асептических условиях при анестезии или иногда без нее ШМ обнажается в зеркалах и проводится кольпоскопия [41, 110, 127]. После установки границ очага подбирают петлю соответствующего размера и формы. Под ягодицы устанавливают пассивный электрод. Аппарат регулируют на адекватную мощность. При установке мощности следует помнить, что она должна быть оптимальной, не слишком большой и не слишком низкой. Не должно быть искрения (при чрезмерной мощности) или задержки петли в ткани (при низкой мощности).

ПЭЭ желательно проводить в один пасс либо снизу вверх, либо справа налево, чтобы сразу удалить весь пораженный участок (рис. 17).

Рис. 17. Техника ПЭЭ, проводимая в один и несколько пассов (туров) [110].

Если этого не получается, можно выполнить процедуру в несколько пассов. ПЭЭ обычно проводят с помощью электро- или радиоволновой петли (фото 38а, б, в). В отдельных ситуациях ШМ может быть фиксирована пулевыми щипцами вне ЗТ. После завершения ПЭЭ можно провести поверхностную коагуляцию операционной раны шариковым электродом или факелом аргоновой плазмы.

Хирургическая эксцизия проводится скальпелем (фото 38г, д, е).

Полученный конус посылают на гистологическое исследование. Обязательно следует запросить гистолога о характере краев удаленного конуса снаружи и изнутри, уточнить, радикально ли удалено поражение и не присутствует ли в области усеченных краев картина CIN (позитивные края).

ПЭЭ может проводиться в условиях стационара и амбулаторно [170, 173].

При CIN и РШМ эксцизия должна быть произведена в пределах здоровой ткани.

<< | >>
Источник: РОГОВСКАЯ С.И.. ПРАКТИЧЕСКАЯ КАЛЬПОСКОПИЯ.2011. 2011

Еще по теме Анестезия:

  1. Основные виды местной анестезии
  2. ЭПИДУРАЛЬНАЯ И РЕТРОПЛЕВРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ У ПОСТРАДАВШИХ С ТОРАКАЛЬНОЙ ТРАВМОЙ
  3. ДАРБИНЯН Т. М., ЗВЯГИН А.А., ЦИТОВСКИЙ Ю. И.. АНЕСТЕЗИЯ И РЕАНИМАЦИЯ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ.МОСКВА МЕДИЦИНА»1984, 1984
  4. Лекарственная терапия перед общей анестезией при кесаревом сечении (премедикация
  5. Лекарственная терапия при эпидуральной анестезии при кесаревом сечении
  6. АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ)
  7. Препараты
  8. Обезболивание
  9. Электрическая кардиоверсия.Подготовка
  10. ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО С ПОСЛЕРОДОВЫМ ПЕРИОДОМ (O85-O92)
  11. Артериальная гипертензия