<<
>>

Контрольні запитання і завдання.

1. Що називається фізіологічними пологами.

2. Ознаки початку регулярної пологової діяльності.

3. Дати визначення і охарактеризувати перейми.

4. Визначити принципи потрійного низхідного градієнта.

5. Дати визначення поняттям контракція, ретракція, дистракція.

6. Що таке контракційне кільце?

7. Внутрішній та зовнішній пояс прилягання.

8. Класифікація першого періоду пологів за Фрідманом.

9. Варіанти злиття навколоплідних вод.

10. Варіанти розкриття шийки матки у першо- та повторнонароджуючої жінки.

11. Задачі лікаря акушера-гінеколога у першому періоді пологів.

12. Принципи ведення фізіологічних пологів.

13. Піхвове дослідження в пологах, показання, протипоказання, проведення.

14. Відношення передлежачої частини плода до площин малого тазу.

15. Методи знеболення в першому періоді пологів.

16. Основні розміри та окружності голівки плоду.

17. Розміри плечового і тазового поясів і їхня окружність.

18. Захист промежини.

19. Ознаки доношеності новонародженого.

20. Ознаки зрілості новонародженого.

21. Надання ручної допомоги в II періоді пологів.

22. Оцінка стану дитини при народжені за шкалою Апгар.

23. Первинний туалет новонародженого.

4. Ситуаційні задачі.

Задача №1. Вагітній 27 років, вагітність 40 тижнів. Таз нормальних розмірів. Води не зливались. Доставлена машиною швидкої допомоги через 9 годин від початку пологової діяльності. Перейми через 5-6 хвилин, по 45-50 секунд, активні. Голівка малим сегментом у площині входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 ударів за хвилину. При внутрішньому дослідженні: шийка матки відкрита на 5-6 см, нижній полюс голівки на 2-Зсм вище міжспінальної лінії. Аналіз крові без відхилень від норми.

Діагноз? Що робити?

Задача №2. Роділля, 23 роки, поступила з регулярною пологовою діяльністю, що розпочалась 6 годин тому.

Пологи II, термінові. Перейми по 30-35 сек., через 5-6 хвилин. Розміри тазу: 26-29-32-21 см. Обвід живота 98 см, висота стояння дна матки 35 см. Живіт округлої форми. Матка в нормотонусі. Над входом в малий таз визначається щільна, округла, частина плода, притиснута до входу в малий таз. Дрібні частини плода визначаються зліва від середньої лінії. Серцебиття плода вислуховується нижче пупка справа, ясне, ритмічне, частотою 140 уд. за хв. При піхвовому досліджені: шийка згладжена, відкриття її 5 см., плідний міхур цілий, передлежача частина голівка притиснута до входу в малий таз. Мис не досягається. Екзостозів немає.

Діагноз? Тактика лікаря?

Задача №3. Першонароджуюча Ж., 22 роки, поступила з

доношеною вагітністю через 4 години після початку регулярної пологової діяльності. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, частотою 142 уд. за хв. Розміри тазу: 25-28-30-20 см. Передбачувана маса плода - 3500г. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, краї тонкі, розкриття 4см. Плідний міхур цілий, напружений.

Діагноз? Тактика лікаря?

Задача №4. Роділля Д., пологи II, термінові. Пологова діяльність триває 13 годин. Щойно вилились світлі навколоплідні води. Серцебиття плода - 142 уд. за хв. Розміри тазу: 26-28-31-21 см. Передбачувана маса плода - 3500г. Піхвове дослідження: розкриття шийки матки повне, передлежить голівка, сагітальний шов знаходиться в лівому косому розмірі площини входу в малий таз, мале тім’ячко визначається біля лона зліва.

Діагноз? Тактика лікаря?

Задача №5. Роділля К., 26 років, поступила зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота та відчуття тиснення донизу. Перейми по 50-55 сек., через 2 хвилини. Положення плода повздовжнє. Серцебиття ясне, ритмічне, частотою 144 уд. за хв. Піхвове дослідження: Розкриття шийки матки повне. Плідний міхур цілий, напружений. Голівка в площині широкої частини порожнини малого тазу. Сагітальний шов в правому косому розмірі.

Мале тім’ячко зліва, біля лона. Мис досягнути не вдається через низько розташовану голівку. Екзостозів в тазу не виявлено.

Діагноз? Тактика лікаря?

Задача №6. Вагітна О., 21 рік, пологи І, термінові. Пологова діяльність триває 16 годин. При поступленні в стаціонар вилились світлі навколоплідні води. Положення плода повздовжнє. Передбачувана маса плода - 3300г. Серцебиття ясне, ритмічне, частотою 146 уд. за хв., найчіткіше серцебиття вислуховується нижче пупка зліва. Піхвове дослідження: розкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній, передлежить голівка, сагітальний шов знаходиться в лівому косому розмірі, голівка притиснута до входу в малий таз. Мис не досягається. Екзостозів у порожнині малого тазу не виявлено.

Діагноз? Тактика лікаря?

Задача №7. Першонароджуюча К., 24 роки, поступила через 4 години після початку регулярної пологової діяльності. Пологи термінові. Живіт округлої форми, обвід - 100 см., висота стояння дна матки - 32 см. Розміри тазу: 26-29-31-21 см. Положення плода повздовжнє, голівка в порожнині малого тазу. Серцебиття плода ясне, ритмічне, частотою 142 уд. за хв. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, розкриття 10 см.

Під час обстеження вилились світлі навколоплідні води. Голівка плода в широкій частині порожнини малого тазу.

Діагноз? Тактика лікаря?

Задача №8. Вагітна Р., 25 років. Вагітність І, 36 тижнів. Поступила зі скаргами на вилиття навколоплідних вод. Обвід живота - 80 см, висота стояння дна матки - 27 см. Розміри тазу: 26-28-30-20 см. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, частотою 142 уд. за хв. Перейми кожні 5 хв. по ЗО сек. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, розкриття 5 см, плідний міхур відсутній, підтікають світлі навколоплідні води. Передлежача голівка притиснута до входу в малий таз. Мис недосяжний. Екзостозів в порожнині малого тазу не виявлено. Діагноз? Тактика лікаря?

<< | >>
Источник: Національний медичний університет імені 0.0. Богомольця. МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ З АКУШЕРСТВА ТА ГІНЕКОЛОГІЇ ДЛЯ СТУДЕНТІВ IV КУРСУ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ МОДУЛЬ 1 . ФІЗІОЛОГІЧНА ТА ПАТОЛОГІЧНА ВАГІТНІСТЬ. ФІЗІОЛОГІЧНІ ПОЛОГИ (Книга 1)2011. 2011

Еще по теме Контрольні запитання і завдання.:

  1. Контрольні запитання і завдання.
  2. Контрольні запитання і завдання
  3. Основні контрольні запитання до практичного заняття
  4. МЕТА І ЗАВДАННЯ ТЕРАПІЇ
  5. ВІДПОВІДІ НА ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ
  6. Контрольні питання
  7. Основні етапи заняття.
  8. Основні етапи заняття.
  9. Основні етапи заняття.
  10. Основні етапи заняття.
  11. Контрацепція в різні періоди життя жінки
  12. Профілактика ВВР плода
  13. Ознаки життя і смерті новонародженої дитини
  14. Евісцерація (евентерація)
  15. Розтин промежини