Медикаментозний аборт
Медикаментозний аборт виконують за допомогою міфепристону, метотрексату та комбінації цих препаратів з простагландинами (мізопростолом).
Міфепристон (RU 486) — це синтетичний антагоніст рецепторів прогестерону, який зв’язує рецептори прогестерону в ендометрії та блокує ефект прогестерону на тканини- мішені.
Шляхом блокади стимулюючого ефекту прогестерону на зростання ендометрія, міфепристон перериває вагітність внаслідок неспроможності ендометрія підтримувати вагітність. Міфепристон (міфоліан) призначають орально протягом 49 днів (7 тиж) від першого дня останньої менструації як самостійно, так і в комбінації з простагландином мізопростолом (мізоньювел), який призначають також орально або вагінально через 2 дні після початкової дози міфепристону. Повна евакуація вмісту матки завершується звичайно через 2 тиж після процедури, що підтверджується контрольною ультрасоно- графією органів малого таза або дослідженням сироваткового рівня р-субодиниці хоріо- нічного гонадотропіну людини ф-ХГЛ).Ефективність використання міфепристону без простагландинів становить 65-80 %, тимчасом як у комбінації з мізопростолом ефективність медикаментозного аборту при виконанні його до 49 днів (7 тиж) гестації (рахуючи з першого дня останньої менструації) становить 95 % випадків і значно знижується при терміні вагітності понад 7 тиж.
Метотрексат — це хіміотерапевтичний агент, який є антагоністом фолієвої кислоти (блокує дигідрофолат-редуктазу, яка бере участь у синтезі ДНК тимідину), діє шляхом запобігання клітинному діленню гестаційної трофобластичної тканини і запобігає імплантації. Метотрексат може також використовуватися самостійно або в комбінації з простагландином мізопростолом. Метотрексат вводять внутрішньом’язово, не пізніше 49-го дня від першого дня останньої менструації, а через 3-7 днів призначають мізопростол (мізоньювел).
Ефективність використання метотрексату для переривання вагітності зростає при комбінації його з мізопростолом до 92-96 % у перші 7 тиж гестаційного періоду.
У 67 % пацієнток аборт завершується через 2 тиж після застосування мізопростолу.Побічні реакції при медикаментозних абортах включають нудоту (12-47 %), блювання (9-45 %), вазомоторні припливи (14-89 %), головний біль (12-27 %), запаморочення (14-37 %) і втомлюваність, переймоподібний біль внизу живота.
Ускладненнями медикаментозного аборту може бути кровотеча, яка потребує інструментальної ревізії порожнини матки (< 1 %), післяабортний ендометрит (до 1 %), неповний аборт (5 %), а також тривала незначна маткова кровотеча.
Переваги і недоліки. Перевагою медикаментозного аборту є його висока ефективність, неінвазивність процедури, можливість виконання в амбулаторних умовах. Недоліками є побічні реакції (гастроінтестинальні розлади, біль, можливість тривалої кровотечі). Медикаментозний аборт вимагає щонайменше трьох візитів до лікаря: двох для виконання процедури й одного (через 2 тиж) для контролю її ефективності.
Переваги і недоліки медикаментозного і хірургічного аборту подано в табл. 14.2.
| Таблиця 14.2 Переваги і недоліки різних методів переривання вагітності
|
Еще по теме Медикаментозний аборт:
- Мимовільний аборт
- Інструментальний аборт
- Мимовільні аборти
- Неповний аборт
- Медичні (індуковані) аборти
- ШТУЧНИЙ АБОРТ
- Аборты
- АБОРТ
- МЕДИЧНИЙ АБОРТ
- Загрозливий аборт.
- Фактори ризику самовільного аборту
- Ускладнення штучного аборту:
- Аборт в ходу
- Ускладнення штучного аборту
- САМОВІЛЬНИЙ АБОРТ (ВИКИДЕНЬ)
- Методи виконання штучного аборту до 12 тижнів вагітності:
- Повний аборт
- Медикаментозна індукція пологів