<<
>>

Место и роль эпифиза в системе нейроэндокринной регуляции функции яичников

Роль эпифиза в системе нейроэндокринной регуляции функции женских по­ловых желёз стала интенсивно обсуждаться в последние десятилетия, однако, несмотря на большие успехи, достигнутые в изучении морфологии и физиологии этого органа, многие особенности его жизнедеятельности остаются неясными.

По установившимся представлениям, данная железа выступает как своеобразный анализатор и нейроэндокринное звено, первично воспринимающее и транспорти­рующее к гонадам информацию об условиях освещённости окружающей среды. Под влиянием даже слабого освещения показано резкое изменение морфометрии и гистоструктуры эпифиза: уменьшение размеров пинеалоцитов, снижение коли­чества в клетках ядрышек и числа митохондрий. Наряду с нарушением обмена эпифиза под действием света страдают показатели специфического обмена, его инкреты - мелатонин, серотонин, секреция которых в зависимости от освещения уменьшается или усиливается.

Общепринято изучать последствия воздействия на эпифиз факторов различ­ной природы путём определения активности ключевого энзима мелатонина - гидроксиндол-О-метилтрансферазы (ГИОМТ). Установлено, что интенсивное освещение приводит к редукции активности ГИОМТ у крыс, и следовательно, к нарушению синтеза мелатонина [Чазов Е.И., Исаченков В.А., 1974].

Предполагается, что информацию об окружающем освещении эпифиз полу­чает через орган зрения. Эффект подавления синтеза ГИОМТ зависит от спектра света [Lynch H.J. et al., 1981]. Показано, что эпифиз крыс, ложно оперированных в условиях освещения белым светом, вырабатывал значительно меньше мела­тонина. Напротив, в эпифизе крыс, оперированных под красным светом, содер­жание гормона соответствовало такому у интактных крыс [Lambert Н.Н., 1975]. Следовательно, белый свет обладал в данном эксперименте более патогенным действием для пинеальной железы, чем красный.

В наших работах было показано, что функциональное состояние эпифиза угнетается в большей степени различными оттенками синего света, нежели оран­жево-красными областями спектра [Харабаджахьян А.В., Кожин А.А., 1980].

Необходимо отметить, что изменения в суточном ритме выделения мелато­нина в зависимости от характера освещения наблюдаются главным образом у высокоорганизованных животных. Было показано, что у макак наиболее вы­сокая концентрация мелатонина во время сниженного светового режима, тогда как повышенное освещение нарушало ритмичность его выделения, способствуя сохранению концентрации мелатонина на низком уровне. Однако у человека такой зависимости от условий освещения не обнаружено. Есть предположение, что эволюционная потеря этого феномена уникальна для человека и механизмы влияния света на секрецию мелатонина иные, чем у животных [Wurtman R., 1979].

Тем не менее это предположение оспаривается. Так, H.J. Lynch с соавт. (1981) определили, что у здоровых людей чётко проявляется суточный ритм выделения мелатонина с мочой. Концентрация его повышается вечером (и в течение ночи) и снижается утром, достигая минимума в полдень. Интересно, что абсолютное содержание мелатонина в эпифизе человека не превышает таковое у крыс, хотя масса эпифиза человека в 100 раз больше.

Большого внимания заслуживают сведения, показывающие важное значение эпифиза для осуществления координации репродуктивных процессов [Серов В.Н.

и др., 1984]. Это одна из наиболее установленных связей этого органа с пери­ферическими эндокринными железами. Характер взаимоотношений эпифиза с гонадами подробно исследован в опытах с пинеалэктомией. В них было показа­но наличие антагонистических корреляций между эпифизом и яичниками [Ча­зов Е.И., Исаченков В.А., 1974]. Физиологический антагонизм между эпифизом и гонадной системой наиболее отчётливо проявляется в условиях изменённого светового режима или каких-либо стрессовых воздействий малой интенсивности.

Известны данные о том, что эпифиз может оказывать влияние на репродуктив­ные органы как непосредственно через кровь, так и опосредованно - через гипо­физ. Так, показано, что либерины гипоталамуса не имеют выраженных антаго­нистов в самом гипоталамусе, и эту роль выполняют секреты эпифиза [Damian E., 1977]. Было показано, что эпифизэктомия у крыс приводила к значительному повышению выработки гонадотропных гормонов, в частности, В.А. Исаченков и С.П. Веселова (1972) определили, что мелатонин снижает действие ЛГ и ЛГ/ ФСГ-РГ.

Контакты между гипоталамусом и эпифизом, видимо, осуществляются гумо­ральным путём. Инкреты эпифиза оказывают ингибирующее влияние на выра­ботку нейросекрета в крупноклеточных ядрах гипоталамуса. Они обусловливают снижение уровня синтеза белков в гипоталамусе. По данным А.Н. Смирнова (2009), секреция мелатонина контролируется освещением посредством двух ме­ханизмов: ретино-гипоталамо-симпатической иннервации пинеалоцитов (инги­бирование) и через супрахиазматическое ядро (модуляция). У фотопериодичных животных преобладающим способом модуляции секреции мелатонина является регуляция N-ацетилтрансферазы на транскрипционном уровне. Расшифрован один из механизмов декодирования сигнала мелатонина - его преобразование в сезонный ритм секреции пролактина лактотрофами гипофиза. Главным фактором для сезонных изменений секреции (увеличение летом, снижение зимой) служит длительность секреции мелатонина (отражающая продолжительность ночи).

Таким образом, биосинтетическая активность различных морфофункцио­нальных зон гипоталамуса находится под ингибирующим контролем со стороны эпифиза. Причём этот характер корреляций свойственен не только для периода полового созревания, но и сохраняется на весь репродуктивный период жизни. На рис. 4.1 представлена общая схема контроля менструальной функции.

По некоторым данным, помимо мелатонина ингибирующее влияние на ги­пофизарно-гонадную систему оказывает другой индол эпифиза - серотонин [Паримбетова Р.Б., 1984]. Высказано предположение, что мелатонин подавляет секрецию ЛГ, а серотонин - ФСГ, взаимодействуя первично с нейронами гонадо­тропной зоны гипоталамуса и блокируя образование соответствующих рилизинг- гормонов [Чазов Е.И., Исаченков В.А., 1974].

----------- стимулирующее влияние

----------- тормозное влияние

---------- химические сигналы обратной связи

........... нервные импульсы от рабочего органа


Рис. 4.1. Нейрогуморальный комплекс управления менструальной функцией

В эпифизе идентифицирована также антигонадотропная субстанция в виде полипептида из 14 аминокислот, которая снижает реактивность матки к ЛГ. Было выделено два вещества с антигонадотропной активностью, включающие в себя индольный и полипептидный компоненты, представленные в виде аргинин-ва­зотонина. Обнаружено тормозное влияние полипептидного экстракта эпифиза на гипофиз и яичники в экстремальных условиях. При этом его введение пре­рывает постоянную течку, вызванную постоянным освещением. Таким образом, угнетающее действие продуктов эпифиза на функцию репродуктивных органов осуществляется путём изменения характера секреции соответствующих тропных гормонов.

Как указывают Ф. Карш и У. Линкольн (1987), для объяснения регуляции эпи­физом генеративной функции млекопитающих сформированы две модели - мела- тониновая и пептидная. Более разработанной является первая. Слабой стороной пептидной модели является то, что пептидные рилизинг-гормоны в достаточной степени не изучены. Возможно, в процессах регуляции участвует и аргинин-ва- зотоцин, но этот факт достоверно не доказан.

В клинических наблюдениях было обнаружено, что преждевременное половое созревание может быть обусловлено наличием опухоли в эпифизе. Если опухоль развивается из энзимоактивных элементов паренхимы эпифиза, то преобладают явления гиперпинеализма или диспинеализма. Наиболее типичным проявлением диспинеализма служит синдром преждевременного полового созревания - мак- рогенитосомия.

По данным Ш. Милку (1972), недостаточная секреция мелатонина эпифизом приводит к повышенной выработке ФСГ, и следовательно, к персистенции фолли­кулов, поликистозу яичников, гиперэстрогении. На этом фоне могут развиваться фиброматоз матки, дисфункциональные маточные кровотечения. Гиперфункция эпифиза индуцирует гипоэстрогению, половую фригидность.

О роли эпифиза в родовой деятельности свидетельствуют данные В.И. Гри­щенко (1979). Его сотрудниками было установлено, что экскреция мелатонина с мочой повышается в конце беременности, перед родами снижается, и роды наступают на фоне ещё более низкого содержания данного гормона в моче. При переношенной беременности отмечена повышенная экскреция мелатонина с мочой. Этим же автором описаны изменения содержания мелатонина в течение менструального цикла, демонстрирующие его роль в патогенезе ановуляторных циклов и дисфункциональных маточных кровотечений.

В процессе исследований физиологии эпифиза было обнаружено, что на протяжении фолликулиновой фазы менструального цикла показатели экскре­ции находились в интервале 5-10 мкг/сут. В первые 3-4 дня цикла выделялось 7-8 мкг/сут мелатонина, а в поздней фолликулиновой фазе - 6 мкг/сут. Самые низкие цифры экскреции отмечены в овуляторной фазе в виде своеобразного критического падения - до 4 мкг/сут, что отличается от показателя в фоллику- линовой фазе. Наибольшее снижение уровня выделения мелатонина совпадает с повышением базальной температуры и другими показателями происходящей овуляции. В лютеиновой фазе количество экскретируемого мелатонина имеет тенденцию к возрастанию. По сравнению с фолликулиновой фазой в это время экскреция мелатонина остаётся значительно ниже.

Исследование экскреции мелатонина у больных с дисфункциональными ма­точными кровотечениями (ДМК) позволило обнаружить, что, несмотря на вари­абельность этого показателя, в среднем он оказался статистически достоверно повышенным - 12 мкг/сут по сравнению с показателями у здоровых женщин. Особенностей экскреции мелатонина в зависимости от возраста обследованных больных обнаружить не удавалось.

Косвенным фактом о возможном участии эпифиза в патогенезе эндокринных гинекологических заболеваний являются сведения о предполагаемой роли света в обеспечении нормального менструального цикла у женщин. Давно известна информация, указывающая на тормозящее влияние окружающего освещения на половое развитие человека [Reinberg A., 1970]. Так, наибольшая частота менархе приходится на январь и февраль (минимальная световая нагрузка), тогда как в июне-августе оно наступает гораздо реже.

D. Rudder (1961) выдвинул гипотезу, что интенсивная инсоляция оказывает тормозящее действие на функции гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, приводя следующие факты:

- возрастание случаев удлинения продолжительности беременности у жен­щин в летнее время;

- учащение в летние месяцы явлений персистенции фолликулов;

- повышение в период июнь-август числа случаев нарушений менструаль­ного цикла.

В пользу приведённых фактов о тормозящем воздействии света на половую систему человека говорят результаты некоторых авторов, исследовавших станов­ление менструальной функции у слепых от рождения женщин. Было показано, что менархе начинается раньше у абсолютно слепых девочек по сравнению со сверстницами, сохранившими светоощущение, причём в умеренном климати­ческом поясе половое созревание наступает быстрее, чем у их сверстниц, не страдающих расстройствами зрения, на юге [Reinberg A., 1970].

По данным П. Подяну (1976), негативное воздействие на организм человека оказывает люминесцентный свет (в особенности на людей с повышенной психо­эмоциональной чувствительностью). Вначале такое освещение является стиму­лирующим и даже помогает усиливать работоспособность, но при длительном воздействии в монотонном режиме могут иметь место отрицательные реакции в виде подавленности функций ЦНС, и соответственно, угнетение вегетативных процессов.

Накопление сведений о возможном участии света в возникновении нейроэн­докринологических синдромов позволило Н.И. Лазареву с соавт. (1976) выдви­нуть гипотезу о значительной роли избыточного освещения в возникновении ановуляторных циклов, поскольку в современных условиях цивилизации работ­ницы зачастую подвергаются интенсивному световому воздействию большую часть суток.

Созвучны с этой гипотезой данные J. Hartung (1978), по мнению которого, искусственное монотонное освещение подавляет ингибирующее влияние эпифиза на репродуктивную систему, повышенная секреция половых гормонов отражается на деятельности эндокринных желёз, что приводит к чрезмерной эмоциональной лабильности, агрессивному поведению, акселерации организма.

Приведённые факты заставляют по-новому отнестись к проблемам физиоло­гии и патологии эпифиза, органа, который долгое время считался рудиментарным образованием, но сейчас стал предметом повышенного внимания специалистов [Арушанян Э.Б., Бейер Э.В., 2015]. Его патология приводит к нарушениям функ­циональной активности репродуктивной системы. В этих условиях в препубертат­ном периоде ускоряется половое созревание, а у половозрелых особ отмечаются признаки повышенной стимуляции гонад.

Существует предположение, что эпифиз в ювенильном периоде имеет охран­ное значение, не допуская преждевременного полового созревания [Михайлен­ко Е.Т., Чернега М.Я., 1988]. Таким образом обеспечивается согласованность и сопряжённость между половой зрелостью и психосоматическим развитием. В репродуктивном возрасте пинеально-гонадные корреляции приобретают иной физиологический смысл. Эпифиз осуществляет адаптацию половой системы к световым условиям. Снижение его функциональной активности приводит к чрезмерной стимуляции овариальной гормонопродукции, которая сопровожда­ется патоморфологическими перестройками в структуре фолликулов и оболочки яичников.

Итак, эпифиз является ведущим мозговым образованием, ингибирующим функ­ции гипоталамуса-гипофиза. Помимо этой структуры координация деятельности репродуктивной системы осуществляется многочисленными нейроэндокринными интеграциями, среди которых одной из ведущих является лимбическая система.

<< | >>
Источник: Серов В.Н., Москвин С.В., Кожин А.А., Жуков В.В.. Лазерная терапия в акушерстве и гинекологии. - М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада»,2018.- 248 с.. 2018

Еще по теме Место и роль эпифиза в системе нейроэндокринной регуляции функции яичников:

  1. РЕФЕРАТ. НЕЙРОЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ИММУННОГО ОТВЕТА2018, 2018
  2. Часть 8. РОЛЬ И МЕСТО АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ В АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ
  3. РОЛЬ И МЕСТО АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ В АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ
  4. Фармакологическая регуляция функций нейтрофилов Препараты, повышающ
  5. Глава 11. -МОРСКАЯ ФАРМАЦИЯ И ЕЕ МЕСТО В СИСТЕМЕ СОВРЕМЕННОГО ЛЕКАРСТВОВЕДЕНИЯ
  6. МОРСКАЯ ФАРМАЦИЯ И ЕЕ МЕСТО В СИСТЕМЕ СОВРЕМЕННОГО ЛЕКАРСТВОВЕДЕНИЯ
  7. РЕФЕРАТ. Роль и функции кожи в жизни человека2017, 2017
  8. Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы
  9. ФУНКЦИИ НLA-СИСТЕМЫ
  10. ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ