<<
>>

Первородящие старших возрастных групп

Количество первородящих старших возрастных групп растет из года в год не только в России, но и во всех экономически развитых странах, что связано с увеличением профессиональной роли женщины в обществе на фоне повышения уровня акушерской и педиатрической помощи, бурного развития репродуктивных технологий.

Так, в 1975 г. средний возраст первородящих, зарегистрированный в Европе, составлял 25,7 лет (в Швейцарии), и в большинстве стран этот показатель находился между 22 и 24 годами. А в настоящее время возраст матери при рождении первого ребенка в Швейцарии, Великобритании, Испании возрос до 30 лет, а средний возраст первородящих по Европейскому региону составил 26,4. Большинство исследователей рассматривают данный фактор как часть общей тенденции к откладыванию времени рождения первого ребенка, и этот процесс почти необратим. На карте (рис. 5) представлен средний возраст первородящих матерей за 2003 г. в Европе, и отражен диапазон откладывания времени материнства.

В РФ к группе повышенного перинатального риска относят беременных в возрасте 35 лет и старше, однако

I 129,0-30,4

128,0-28,9

I 127,0-27,9 I 126,0-26,9 I і 25,0-25,9

I 124,0-24,9 ■I 22,4-23,9 I нет данных

средний 26,4

Рис. 5. Средний возраст женщин на момент рождения первого ребенка (по данным Entre Nous, UNFPA и Европейского бюро ВОЗ, 2006)

относительно возраста, с которого беременная должна относиться к группе высокого риска, нет однозначного мнения.

Большинство авторов считают, что риск возрастает при достижении женщиной 35-летнего возраста, но многие относят женщин к категории старшей возрастной группы с 40 лет. С учетом стремительного развития и совершенствования репродуктивных технологий некоторые авторы относят в группу повышенного риска женщин от 50 лет.

Вместе с тем ряд клиницистов отрицают наличие каких-либо особенностей беременности и родов у первородящих старше 30 лет. Не было выявлено увеличение частоты рождения детей с ЗРП и преждевременных родов в этой группе.

По мнению Chiechi L. M. и соавт., Seoud M. A. и со- авт., в позднем репродуктивном возрасте число случаев осложнений у матери и число оперативных родоразрешений повышаются, не влияя существенно в развитых странах на перинатальные исходы. Сходные данные о влиянии возраста матери на исходы беременности и родов были получены и другими группами исследователей.

Однако принадлежность первородящей к старшим возрастным группам традиционно считается фактором повышенного перинатального риска, и в том числе риска мертворождения, и сейчас не подлежит сомнению, что с возрастом увеличивается частота экстрагенитальной патологии, осложнений беременности и родов, частота заболеваемости и смертности плода и новорожденного. Во многих исследованиях было показано, что у первородящих старших возрастных групп повышается частота развития гестационного диабета, артериальной гипертензии, преэклампсии, предлежания плаценты, преждевременного излития околоплодных вод, кровотечения, асфиксии новорожденного.

И. В. Юдочкина, показала, что с возрастом увеличивается частота таких осложнений, как нефропатия (25%),

плацентарная недостаточность (25%) и многоводие (14%), что можно объяснить ростом экстрагенитальных заболеваний, среди которых заметно выделяются заболевания сердечно-сосудистой системы. Число преждевременных родов, несвоевременное излитие вод и аномалии родовой деятельности тоже увеличивается с возрастом. У женщин до 35 лет чаще встречается слабость родовой деятельности (7,6%), а с 35 до 40 лет — чрезмерная родовая деятельность (9,2%).

Частота перинатальной заболеваемости с возрастом имеет тенденцию к росту, что прослеживается среди таких заболеваний новорожденных, как перинатальное поражение ЦНС и синдром дыхательных расстройств. Но данное увеличение незначительно и достоверных различий между основными группами нет. Рост перинатальной заболеваемости прямо коррелирует со степенью перинатального риска, которая, в свою очередь, увеличивается пропорционально возрасту. Первородящие 30-39 лет достоверно чаще имеют среднюю степень перинатального риска — около 50%, а первородящие 40 лет и старше — высокую, 67,9%.

Таким образом, рост степени риска с течением времени происходит в основном за счет накопленной экстрагенитальной патологии, некоторых гинекологических заболеваний, осложнений беременности и родов. Дифференцированный подход к ведению родов должен основываться только на степени перинатального риска, а не на принадлежности к возрастной группе.

<< | >>
Источник: Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н.. Акушерский риск. Максимум информации - минимум опасности для матери и младенца. 2009. 2009

Еще по теме Первородящие старших возрастных групп:

  1. Масштаб спортивных соревнований в определенных возрастных группах
  2. Развивающие игры с хендгамом для детей возрастной группы от 3 до б лет
  3. Содержание железа в сыворотке крови у здоровых лиц различных возрастных групп
  4. Юные первородящие
  5. Возрастные градации
  6. Питание детей старше 1 года жизни
  7. Кровь детей старше года
  8. 21. Положение о старшей медицинской сестре стационара
  9. 33. Положение о старшей медицинской сестре выездной службы
  10. Возрастные группировки юных спортсменов
  11. Положение о конкурсе по инструкторской подготовленности среди учащихся средних и старших классов
  12. Возрастно-половая структура населения. Использование этих данных в работе врача
  13. Возрастные этапы спортивной подготовки детей
  14. Показатели крови в различные возрастные периоды
  15. ГЛАВА2 Возрастные особенности показателей периферическом крови у здоровых детей
  16. ВОЗРАСТНО-ПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ
  17. Возрастные особенности суставов у детей . Зубы
  18. Морфофункциональные характеристики ВОЗРАСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ШКОЛЬНИКОВ. Врачебный контроль за школьникамии ЮНЫМИ СПОРТСМЕНАМИ
  19. Обухова, Л. Ф.. Возрастная психология: учебник для бакалавров / Л. Ф. Об­ухова. — М.: Издательство Юрайт,2013. — 460 с. — Серия :Бакалавр. Базовый курс., 2013