СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Петлевая электроэксцизия (ПЭЭ)

Наиболее широко применяемой методикой ведения женщин с аномальными Пап-мазками или аномальными результатами КС является петлевая электроэксцизионная процедура, иссечение аномальной ткани тонкой проволочной электропетлей различных размеров и формы с захва-

том нижней части цервикального канала.

В зарубежной литературе эта процедура называется обычно двумя терминами:

LEEP — loop elecrosurgical excision procedure (чаще используется в США);

LLETZ— large loop excision of transformation zone (чаще используется в Англии).

Этот метод широко используют как для диагностики, так и для лечения цервикальных поражений [30, 173].

Самым главным достоинством данной методики является возможность тотальной гистологической оценки всего удаленного образца после

осуществления процедуры [56, 138]. Для лечения ШМ среди всех других способов эта методика признана сегодня самой адекватной [167, 193].

Методика достаточно проста и доступна в любом лечебном учреждении, не требует дорогостоящей аппаратуры.

Вместе с тем продолжают публиковаться данные о том, что после ПЭЭ чаще отмечаются осложнения последующей беременности, преждевременные роды, рождение детей с малым весом. Поэтому в настоящее время показания для ПЭЭ определены следующим образом:

• выраженные аномальные кольпоскопические картины близко к зеву при возрасте пациентки выше 30 лет;

• аномальные картины при неудовлетворительной кольпоскопии с подозрением на поражение канала, когда стык эпителиев четко не визуализируется;

• аномальная цитограмма из ЦК;

• аномальный эпителий в ЦК.

ПЭЭ должна быть выполнена даже в тех случаях, когда запланирована гистерэктомия, для исключения скрытого распространения поражения, требующего радикальной хирургии.

Противопоказания

Воспалительные процессы нижних отделов гениталий.