<<
>>

Трактовка результатов мазка

Адекватная интерпретация цервикального мазка возможна только в случае его классификации как «удовлетворительный». В результате каждый удовлетворительный мазок должен быть отнесен к одной из следующих групп:

Образцы, в которых нет клеточных признаков неоплазии, идентифицируются как «негативные в отношении интраэпителиального поражения или злокачественности».

Это утверждение не зависит от присутствия различных микроорганизмов или неспецифических реактивных и репа- ративных изменений. Под реактивными и репаративными изменениями понимают эпителиальные клеточные изменения доброкачественного происхождения, которые отражают изменения в цервиковагинальной среде в результате гормональных изменений, сдвига pH, воспаления, изменения состава вагинальной флоры, экспозиции внешних факторов, таких как, например, радиация и инородные материалы.

Образцы с клеточными изменениями, которые более значимы, чем реактивные, но количественно или качественно недостаточны для постановки диагноза «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение» (SIL), относятся к категории «атипичных клеток плоского эпителия неясного значения» (ASCUS).

Категория «атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить высокую степень поражения» (ASCH) занимает среднее положение между ASCUS и плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени тяжести (HSIL). Выделение данной категории помогает в более быстрой диагностике некоторых случаев CIN II и CIN III [44, 110].

ТБС сегодня принята в большинстве стран, однако анализ данных по результатам ее применения за последние несколько лет позволил обозначить и негативные моменты данной классификации. Так, вместо ожидаемого снижения стоимости скрининга при ее использовании возникла необходимость пересмотра большого количества мазков второй категории (ASCUS), что делает классификацию Бетесда не вполне приемлемой.

Многие страны при скрининге используют классификации, модифицированные под свою специфику (табл. 3) [93, 120].
Таблица 3. Соотношение классификаций
__ Папаниколау система (Papanicolau system) Бетесда система (Bethesda system)
Неадекватный мазок Неудовлетворительный мазок
1

Норма

Норма
II

Воспаление, доброкачественные и реактивные

Воспаление, доброкачественные
и реактивные изменения
1Ллменения

Окончание табл. 3
Папаниколау система (Papanicolau system) Бетесда система (Bethesda system)
Ilia

Атипичные клетки неопределенного значения

• плоскоклеточные

• железистые

ASCIIS (предполагаются реактивные изменения) ASCH (предполагаются диспластические изменения)

AGUS

1116

Дискариоз легкой степени

LSIL (CIN1)
Дискариоз средней степени HSIL (CIN 2) AGC
IV

Дискариоз тяжелой степени

HSIL (CIN 3) AIS
V

Злокачественная патология

Инвазивная карцинома

В рутинной практике акушера-гинеколога выбор классификации не является принципиальным. Главным моментом представляется взаимопонимание клинициста и цитолога [57].

Этим специалистам следует обязательно встречаться и обсуждать вопросы описания цитологических и кольпоскопических картин, выбирать удобные и взаимопонятные варианты заключений для правильного определения тактики ведения больных.

Следует подчеркнуть, что информативность цитологического метода определяется несколькими факторами: уровнем подготовки цитолога, полноценным взятием мазка с использованием специальных инструментов, своевременной влажной обработкой материала и правильно выбранной локализацией забора материала.

<< | >>
Источник: РОГОВСКАЯ С.И.. ПРАКТИЧЕСКАЯ КАЛЬПОСКОПИЯ.2011. 2011

Еще по теме Трактовка результатов мазка:

  1. Обработка (фиксация) мазка
  2. Удовлетворительность качества мазка
  3. Часть 1 ИММУННЫЙ СТАТУС ЧЕЛОВЕКА. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ К ТРАКТОВКЕ ИММУНОГРАММ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  4. Технологический процесс оценки результатов лабораторных исследований, эффективного использования их в лечебно-диагностическом процессе и оценки влияния результатов анализов на улучшение качества оказания медицинской помощи пациентам, который состоит из следующих операций
  5. Вычисление результатов
  6. 8.3.10. Фиксация результатов
  7. 52.3. Оформление результатов экспертизы
  8. 2.2.5. Использование результатов оценки медицинских технологий
  9. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ
  10. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ
  11. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ
  12. Требования к результатам иммунотропной терапии
  13. Каких результатов следует ожидать
  14. 2.5.8. Обработка и интерпретация полученных результатов
  15. Интерпретация результатов теста «Растворение» по ОФС 42-0003-00
  16. Представление результатов анализа « стоимость-эффективность »
  17. Принципы оценки результатов пробы Воячека
  18. РЕФЕРАТ. СПИРОГРАФИЯ: ТЕХНИКА И ОБРАБОТКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИЗМЕРЕНИЯ2018, 2018