88.3 НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ШЕИКИ МАТКИ

Основной вид лечения — хирургическая коррекция ИЦН путем наложения кругового или П-образных швов на шейку матки.

Дополнительно для лечения и профилактики инфекционных осложнений применяют:

• Антибиотики, разрешенные к применению в акушерской практике, желательно с учетом чувствительности микроорганизмов.

♦ Ампициллин по 500 мг 3 р/сут в/м или внутрь 5—7 дней.

♦ Аугментин по 325—625 мг 2—3 р/сут внутрь 7—9 дней.

♦ Цефазолин (цефалоспорин I поколения) 3 г/сут в/м 5—7 дней.

♦ Цефотаксим (цефалоспорин II поколения) 3 г/сут в/м 5—7 дней.

♦ Супракс (цефалоспорин III поколения) по 400 мг внутрь 1 р/сут

7 дней.

♦ Джозамицин по 500 мг 3 р/сут внутрь 7—14 дней.

Лечение антибиотиками проводить в сочетании с системной энзимотерапией — вобэнзим по 5 драже 3 р/сут, за 40—45 мин до еды в течение 2—3 нед.

• Иммуноглобулины.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, низкий уровень иммуноглобулинов А.

Побочные действия: озноб, головная боль, повышение температуры.

♦ Иммуноглобулины отечественного производства в дозе 25— 50 мл в/в капельно, 3 дозы через день.

♦ Гамимун-Н (Гамунекс) 10% р-р в/в капельно в дозе 50 мл через день, на курс 2—3 введения.

♦ Пентаглобин 100—200 мл в/в капельно 2—3 дозы через 1— 2 дня при острых или рецидивах вирусных инфекций.

Для снятия или уменьшения побочных реакций: антигистамин- ные средства, баралгин.

• Препараты рекомбинантных интерферонов оказывают противовирусное, иммуномодулирующее действие, усиливают действие антибиотиков.

♦ Интерферон альфа-2Ь по 500 000 МЕ 2 р/сут ректально в све

чах (10 дней).

♦ Кипферон в ректальных свечах 10 дней.

• Аналоги иммуномодуляторов эндогенного происхождения.

♦ Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин («Имунофан®») по 1 мл 0,005% раствора 1 р/сут в/м 5—10 дней.

• Антисептики и противомикробные препараты.

♦ Тержинан® по 1 вагинальной таблетке 6—10 дней.

♦ Метронидазол+миконазол («Клион-Д®») по 1 вагинальной таблетке 6—10 дней.

♦ Клотримазол по 100 мг вагинально 6—10 дней.

♦ Хлорхинальдол+метронидазол (Гиналгин®) по 1 вагинальной таблетке 6—10 дней.

♦ Пливосепт® по 50—100 мл вагинально 5—7 дней.

♦ Мирамистин по 50—100 мл 0,01% р-ра вагинально 5—7 дней.

♦ Водорода пероксид 3% р-р по 50—100 мл наружно 5—7 дней.

♦ Октенисепт® по 50 мл вагинально 5—7 дней.

Дополнительное лечение

• Средства, снижающие сократительную деятельность матки.

• Профилактика плацентарной недостаточности.

• Витамины.