<<
>>

Эмпирическая лекарственная терапия

Эмпирическая лекарственная терапия означает только то, что препарат назначают без предварительной оценки его эффективности. Эмпирическая лекарственная терапия для первичного лечения ЖТ была обычной до начала 1980-х гг., но с распространением ЭФИ стала считаться неприемлемой. Когда в конце 1990-х гг. ЭФИ, в свою очередь, утратило доверие и было признано, что антиаритмические препараты I класса вызывают феномен проаритмии, это заставило навсегда отказаться от идеи простого возвращения к эмпирической терапии (по крайней мере, с помощью большинства антиаритмических препаратов) при устойчивой ЖТ.

Тем не менее эмпирическая терапия антиаритмическими препаратами может быть полезной как дополнительная тем больным, которым имплантирован кардиовертер-дефибрил- лятор, и тем, кто отказался от имплантации или не подлежит ей по ряду причин. В настоящее время для эмпирической терапии чаще всего применяют препараты III класса из-за их относительно низкой способности усиливать возвратную ЖТ.

Клиническими исследованиями доказано, что особенно эффективным может быть амиодарон и что он более эффективен, чем препараты I класса. Исследование CASCADE (Cardiac Arrest in Seattle — Conventional Versus Amiodarone Drug Evaluation) показало, что амиодарон был значительно эффективнее для снижения смертности и частоты возникновения рецидивов аритмии, чем традиционные препараты. Однако многим пациентам, принимавшим участие в этом исследовании, были установлены ИКД, поэтому невозможно было достаточно точно оценить эффект амиодарона в отношении снижения смертности.

Риск рецидивов аритмии у пациентов с устойчивой ЖТ могут снижать и другие препараты III класса. Некоторое положительное действие может оказывать соталол; имеются также доказательства полезности дофетилида и проходящего стадию исследования азимилида. Всегда, когда это возможно, эмпирическую терапию следует иметь в виду при лечении больных с ИКД. Для пациентов же с устойчивой ЖТ ее нельзя считать надежным средством первого выбора.

<< | >>
Источник: Фогорос Р.Н.. Антиаритмические средства. Изд. 2-е. Пер. с англ, под ред. проф. Ю.М. Позднякова, А.В. Тарасова. — М.: «Издательство БИНОМ»2009. — 200 с., ил.. 2009

Еще по теме Эмпирическая лекарственная терапия:

  1. Лекарственная терапия при перитоните
  2. РЕФЕРАТ. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ РИНИТОВ2018, 2018
  3. Лекарственная терапия при осложнениях выхода из наркоза
  4. Лекарственная терапия эпилепсии (Лекция) О. Г. Сыропятов, Е. И.Аладышева
  5. Лекарственная терапия и обезболивание при малых акушерских и гинекологических операция
  6. Лекарственные средства, применяемые при терапии инфекционных заболеваний и осложнений у беременных и родильниц
  7. Лекарственная терапия фебрильной шизофрении (Лекция) О. Г. Сыропятов, Е. И.Аладышева
  8. Лекарственная терапия поддержания анестезиологического обеспечения при операции кесарева сечени
  9. Лекарственная терапия перед общей анестезией при кесаревом сечении (премедикация
  10. Лекарственная терапияантиаритмическими препаратами в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапи
  11. Лекарственные средства, применяемые при терапии инфекционных заболеваний и осложнений у беременных и родильниц