<<
>>

Клинический подход к первичному выбору химиотерапевтических средств при лечении некоторых нозоологических форм заболевани

й
Нозоологические формы заболеваний Этиология

заболеваний

Пиедлагаемое лечение
Основное Альтернативное
Заболевания костной системы
Остеомиелит

гематогенный

S.aureus, Gm-neg.
, bacilli, Gm-neg.,

Gr. В strep.

Нафтициллин или оксациллин 2,0, цефазолин 2,0 Ванкомицин 1,0, цефіалоспортьс 3-го поколения
Salmonella Норфлоксацин, ципрофлоксацин Цефалоспорины 3-го поколения
Остеомиелиты без сосудистых Gm+ cocci, Gm- neg. bacilli. Нафтициллин 2,0+ципрофлоксацин 0,75 Ванкомицин 1,0 + ципрофлаксин
Остеомиелиты с сосудистыми Полимикробные, Gmt cocci, Gm- neg. bacilli. Амоксициллин-клавуланат 0,5, имипенем, меропенем, тикарциллин- клавуланат, пиперацилчин-тазобактам
Хронический

остеомиелит

S.aureus,

Enterobacteria-ceae, P. Aeruginosa

Подбор антибиотика осуществляется на основании лабораторных исследований
Заболевания молочной железы
S.aureus Диклоксациллин 0,5, цефазолин 1,0 Клиндамицин 0,3
Абсцессы S.aureus Нафцилчин или оксацилчин 2,0, цефазолин 1,0 Ванкомицин 1,0
S.aureus Bacteroides sp.,

Peptostreptococcus

Клиндамицин 0,3, нафциллин-

оксациллин

Амоксициллин-клавуланат 0,5, Амоксициллин-сульбактам 1,5

Нозоологические формы заболеваний Этиология

заболеваний

Предлагаемое лечение
Основное 1 Альтернативное
Заболевания глаз
Блефариты Неизвестная этиология, S.aureus Пенициллиназоустойчивые

пенициллины

Коньюнктивиты Chlamydia

trachomatic

Доксициклин 0,3 Эритромицин 0,25
Кератиты P.aeruginosa Тобрамицин Ципрофлоксацин
S.aureus., S.
Pneumoniae, S.pyogenes, Enterobacter, listeria
Цефазолин + гентамицин или тобрамицин Ванкомицин + цефтазидин
Грибковые Натамицин Амфотерицин
Протозойные,

Acanthamoeba,

Hartmanella

Неомицин, грамицидин, полимиксин Хлоргексидин
Заболевания слезного аппарата Actinomyces Орошения сульфацетамидом Орошения клиндамицином, эритромицин
Ретиниты Herpes simplex Ацикловир
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Холециститы, холангиты, билиарный сепсис Enterobacteriaceae,

Enterococci,

Bacteroides,

Clostridium

Пенициллин + метронидазол, ампициллин + гентамицин, триметин, пиперациллин/тазобактам, ампииилпин/тазобактам Цефалоспорины 3-й генерации, +

метронидазол,

азтреонам + клиндамицин

Продолжение табл. 3

Диарея E.coli, shigella, salmonela Casmpy- lobacter, Amebiasis, cyclospora Хинолины, ципрофлоксацин 0,5 + имодиум 0,004, Ко-тримоксазол
Гастроэнтериты Campylobacter

jejuni

Ципрофлоксацин 0,5, азитомицин 0,5 Эритромицин 0,5
C. difficile toxin Метронидазол 0,5 Ванкомицин ,125, бацитрацин, тейкопланин
Listeria Ампициллин 0,2 Ко-тримоксазол
Salmonella Ципрофлоксацин 0,5 или норфлаксин 0,4 Ко-тримоксазол, хлораифеникол 0,5
Shigella Ципрофлоксацин 0,5 или норфлаксин 0,4 Ко-тримоксазол, азитромицин 0,5
Vibrio cholearea Ципрофлоксацин 1,0 или норфлаксин 0,4 Доксициклин 0,3
Yersinia

enterocolitica

Ципрофлоксацин 0,5 или норфлаксин 0,4 Цефтриаксон 2,0, аминогликозиды
Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки, желудка Helicobarter pyroli Омепразол 0,02 + амоксициллин 1,0 + кларитромицин 0,5 Препараты висмута + тетрациклин 0,5 + метронидазол 0,5 + омепразол 0,02
Дивертикулит Enterobacteriaceae,

Enterococci,

Bacteroides

Ко-тримоксазол или ципрофлоксацин + метронидазол 0,5 , ампициллин/клаеуланат, тровафлоксацин 0,2
Заболевания толстого кишечника (болезнь Крона) Сульфасалазин 1,0 или месаламин 1,0

Нозоологические Этиология Предлагаемое лечение
формы заболеваний заболеваний Основное Альтернативное
Заболевания половых путей
Г онорея(уретриты, цервициты) N.gonorrhoeae Цефтршксон 0,125 или цефиксим 0,4 или ципрофлоксацип 0,5 или офлоксацип 0,4
Дессиминированная гонорея (е дерматосуставным синдромом) N.gonorrhoeae Цефтриаксон 1,0, цефотаксим 1,0 Стрептомицин 2,0, офлоксацип 0,4
Гонококковый менингит и эндокардит N.gonorrhoeae Цефтриаксон 1-2 гр.
Заболевания мочеполового тракта
Негонорейные или постгонорейные уретриты, цервициты Chlamydia, Mycoplasma hominis Доксициклии 0,1, азитромицин 1,0 Эритромицин 0.5 офлоксацип 0,3, грепафлоксацин 0,4
Сифилис T.
pallidum
Пенициллин 2,0 - 4,0 Доксициклии 0,1 или тетрациклин 0,5
Нейросифилнс Пенициллин 2,0 - 4,0 Пенициллин 2,4 + пробеиицид 1,0
Венерическая

лимфогранулема

С a 1 ymatobacteri u m granulomatis Доксициклии 0,1 или ко-тримоксазол Эритромицин 0,5 или ципрофлоксацип 0,75
Эндометриты, амниональный септический аборт Bacteroides, Prevotella bivius, Streptococci A,В Цефатоксим или тикарцилпип/клавулапат или ампициллин/сульбактам
Заболевания тазовых органов (сальпингит, яично-трубные абсцессы) N.gonorrhoeae, Chlamydia, Bacteroides, Streptococci, Enterobacteriaceae Офлоксацип 0,4 + тенропидазол 0,5 или цефтриаксон 0,25 + доксициклии 0,1 или тровафлоксацин 0,2 Цефотетан 2,0 или цефокситин 2,0 + доксициклии 0,1 Клиндамицин 0,9 + гентамицин (2 мг/кг)

Продолжение табл. 3

rowspan=2 bgcolor=white>Простатиты
Вагиниты:

Трихомонадный

Грибковый

Бактериальный

Trichomonas vaginalis Ментротдазол 0,5
Candida sp. Флюканозол 0,15 Нистатин
Полимикробный Метронидазол 0,5 Клиндамицин 0,3
Орхиты N.gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis Цефтриаксон 0,25 + доксициклии 0,1
Enterobacteriaceae, Ципрофлоксацип 0,5 или офлоксацип 0,2 или тровафлоксацин 0,2 Ампициллин/сульбактам,

тикарциллин/клавуланат

N.gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Офлоксацип 0,4
Enterobacteriaceae, Ципрофлоксацип 0,5 или офлоксацип 0,4 Трофлоксацин 0,2 или Ко-тримоксазол
Эндокардиты
Г рамположитель- ные микроорганизмы (S.viridans, bovis, Streptococci) Пенициллин (до 18 млн. ЕД в сутки) + гентамицин 1 мг/кг Цефтриаксон 2,0 + гентамицин 1 мг/кг, или ванкомицин 30 мг/кг
Enterococci Ампициллин или пенициллин, ампициллин/сульбактам 3,0 + гентамицин 1 мг/кг
Enterococci устойчивые к пенициллину Ванкомицин 30 мг/кг + гентамицин 1 мг/кг
Стафилококковые

эндокардиты

Staph. Aureus Нафциллин (оксациллин) 2,0 + гентамицин 1 мг/кг,
Staph. Aureus, мети- циллинустойчивые Ванкомицин 30 мг/кг

Нозоологичсские формы заболеваний Этиология

заболеваний

Предлагаемое лечение
Основное 1 Альтернативное
Заболевания суставов
Септический артрит Staph. Aureus, Strep. В,

Enterobacteriaceae,

N.gonorrhoeae

Пенициллиназоустойчивые пенициллины + цефалоспорины 3-й генерации Пенициллиназоустойчивые пенициллины + аминогликозиды
Послеоперационные осложнения в суставах Смешанная инфекция Ванкомицин + ципрофлоксацин (или азтреонам или аминогликозиды или цефеперіш) Ципрофлоксацин 0,75 + рифампицин 0,9
Септический бурсит Staph. Aureus, M. Marinum Пенициллиназоустойчивые пенициллины или оксациллин Цефалоспорины 1-й генерации, ванкомицин
Заболевания почек мочевого пузыря и простаты
Острые инфекции мочевого тракта Enterobacteriaceae, Staph, saprophyticus, enterococci Ципрофлоксацин 0,25, офлоксацин 0,2, левофлоксацин 0,25, тровафлоксацин 0,1 Цефалоспорины 1-й генерации, нитрофураны, доксициклин, фосфомицин
Острые пиелонефриты Enterobacteriaceae, enterococci Gm-, bacilli Gm+ Ципрофлоксацин 0,25, норфлоксацин 0,4, офлоксацин 0,4, левофлоксацин 0,25, тровафлоксацин 0,1 Амипициллин/клавуланат, цефалоспорины 1-й генерации
Острые пиелонефриты (стационар) Аипициллин + гентамицин или цефалоспорины 3-й генерации Тикарцилтн/клавуланат, ампициллин/клавуланат
Заболевания дыхательных путей
Бронхиты Bordetella pertussis, paraDertussis Эритромицин 40 мг/кг

Продолжение табл. 3

Бронхиты Viral, S.pneumoniae, Н. Influenzae, Moraxella catarrhalis Ко-тримоксазол или доксицилин амоксициллин! клавуланат, цефалоспорины 1-й генерации, кларитромицин, азитромицин,
Пневмония Micoplasma and resp. viruses. S. Pneumo, Chlamidia pneumoniae Кларитромицин 0,5 + азитромицин 0,5 Доксициклин 0,1 или эритромицин 0,5
Возраст 5-18 лет S. pneumo, anaerobes, Legionella, P.aeruginosa, S. aureus Имипинем 0,5 мероненем 1,0 или карбеницгшин, тикарциллин, мезлоциллин, пиперациллин + аминогликозиды или цефалоспорины 3-й генерации + аминогликозиды или тиметин + аминогликозиды. Тровафлоксацин 0,3, азитромицин 0,5 + левофлоксацин 0,5
Свыше 18 лег Legionella species Азитромицин или левофлоксацин или эритромицин + рифампицин
Moraxella catarrhalis Амоксициллин/клавуланат,

цефалоспорины 2-й и

3-й генерации или макролиды

Strep. Pneumonia Ампицилпин или макролиды, доксициклин,пенициллин ванкомицин + рифампицин
Bacteroides, S. Millery, peptostreptiocci Клиндамицин 0,45-0,9 Цефокситим 2,0 или тикарциллин/клаву ланат 3,0 или пиперацилтн/тазобактам

Нозоологическис формы заболеваний Этиология

заболеваний

Предлагаемое лечение
Основное Альтернативное
Аспирационная пневмония, абсцессы легких Strep. Pneumonia, Strep A, Staph. Aureus, H. fnfluenzae Цефотаксим или цефтриаксон, клиндамицин + цефалоспорины 3-й генерации Ванкомицин,

ампициллин/сульбактам. имипинем

Эмпиема Cl. perfringens и др. Клиндамицин 0,9 + пенициллин Цефтриаксон 2,0 или эритромицин 1,0
Г ангрена (газовая) Staph. Aureus, Sret. A, Gr- bacilli Нафтициллин ши оксациллин 2,0, цефалоспорины 1-й генерации Ванкомицин 1,0
Гнойные поражения мышц Enterobacteriaceae, bacteroids, Staph. Aureus, anaerobes Цефокситин,

тикарциллин/клавуланат,

пиперациллин/тазобактам,

ампициллин/сульбактам

Имипинем, меропенем
Абсцессы

поджелудочной железы

Enterobacteriaceae, bacteroids, Staph. Aureus, anaerobes Цефокситин,

тикарциллин/клавуланат,

пиперациллин/тазобактам,

ампициллин/сульбактам

Имипинем, меропенем
Перитониты
Первичный

бактериальнй перитонит

Enterobacteriaceae, anaerobes, enterococci, S. Pneumo Цефотаксим 2,0,

тикарциллин/клавуланат,

пиперациллин/тазобактам

Цефтриаксон 2,0, офлоксацин 0,4
Вторичные (осложнения

аппендицита,

дивертикулита)

Gr.+ и Gr.- аэробные и анеэробные бактерии Клиндамицин, аминогликозиды, цефалоспорины 2-й и 3-й генерации, азтреонам, цефокситин. цефотетан Тикарциллин/клавуланат.

пиперациллин/тазобактам,

имипинем

Нозоологичсскис формы заболеваний Этиология

заболеваний

Предлагаемое лечение
Основное Альтернативное
Собачьи Viridas strep. S. aureus, epidermidis, Bacteroides, peptostrep Амоксициклин/клавуланат,

цефокситин

амоксициклин/сульбактам

Человеческие Streptobacillus

moniliformis

Амоксициклин/клавуланат Доксициклин
Крысиные S. aureus Нафтициллин или оксациллин 2,0 Цефалоспорины 1-й генерации или ванкомицин
Фурункулез S. aureus, Strep. A, B, C,G Нафтициллин или оксациллин 2,0, диклоксациллин 0,5 или цефазолин 1,0 Эритромицин, азитромицин, кларитромицин
Рожистые воспаления Полимикробная

инфекция

Имипенем или меропенем, пиперациллин/тазобактам Ципрофлоксацин или левофлоксацин + клиндамицин
Кожные язвы S. aureus, Strep A, Enterobacteriaceae Цефалоспорины 1-й генерации,

амокешщллин/клавуланат

Диклоксациллин + фторхинолоны
Абсцессы

инъекционные

R. rickettsil Доксициклин 0,1 или цефалоспорины 4-й генерации Хлорамфеникол 0,5
Риккетсиозы R.Typhi Доксициклин и хлорамфеникол
Тиф Francisella tularensis Стрептомицин Гентамицин + хлорамфеникол
Туляремия Brucella sp. Доксициклин 0,1 + гентамицин или доксициклин + стрептомицин Доксициклин + рифампицин
Бруцеллез Leptospira Пенициллин Доксициклин или ампициллин
Лсптоспироз Salmonella Ципрофлоксацин 0,4 Цефтриаксон 2,0

<< | >>

Еще по теме Клинический подход к первичному выбору химиотерапевтических средств при лечении некоторых нозоологических форм заболевани:

  1. Клинический подход к выбору химиотерапевтических средств при заболеваниях, вызванных грибками
  2. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРОЯВЛЕНИЙ ПЕРЕДОЗИРОВКИ НЕКОТОРЫМИ БОЛЕУТОЛЯЮЩИМИ ПРЕПАРАТАМИ ИЛИ СРЕДСТВАМИ, СПОСОБСТВУЮЩИМИ ПРОВЕДЕНИЮ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ (при комбинированном назначении
  3. НЕКОТОРЫЕ ПОДХОДЫ К ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЕ КЛЕТОК ОТ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ ШОКЕ И ИШЕМИИ
  4. Выбор антипсихотического средства при маниях
  5. Химиотерапевтические средства
  6. Профилактика и лечение некоторых заболеваний и патологических состояний. Лихорадка
  7. НЕКОТОРЫЕ СООБРАЖЕНИЯ, КАСАЮЩИЕСЯ ПРАВИЛ ВЫБОРА
  8. ГЛАВА XIII. КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ НЕКОТОРЫХ ТРАВМАХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА Ушибы
  9. АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ АНАЛИТИЧЕСКИХ, АНЕСТЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И НЕКОТОРЫХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ, ВСПОМОГАТЕЛЬНО ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОБЕЗБОЛИВАНИИ, И ИХ СИНОНИМЫ
  10. Лекарственные средства, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях у беременных
  11. Клиническое применение протефлазида при герпесвирусных заболеваниях.
  12. Лекарственные средства, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях у беременных
  13. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях и осложнениях в гинекологической эндокринологии
  14. Технология лекарственных форм как наука. Значение лекарственного лечения. Задачи технологии лекарственных форм
  15. Таблица 4. Выбор антипсихотического средства в зависимости от типа мании
  16. ДИАГНОСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  17. Лекарственные средства, применяемые при терапии инфекционных заболеваний и осложнений у беременных и родильниц
  18. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРИХОМАНОДОЗА
  19. Лекарственные средства, применяемые при терапии инфекционных заболеваний и осложнений у беременных и родильниц