Клинический подход к первичному выбору химиотерапевтических средств при лечении некоторых нозоологических форм заболевани
| Нозоологические формы заболеваний | Этиология заболеваний | Пиедлагаемое лечение | |
| Основное | Альтернативное | ||
| Заболевания костной системы | |||
| Остеомиелит гематогенный | S.aureus, Gm-neg. , bacilli, Gm-neg., Gr. В strep. | Нафтициллин или оксациллин 2,0, цефазолин 2,0 | Ванкомицин 1,0, цефіалоспортьс 3-го поколения |
| Salmonella | Норфлоксацин, ципрофлоксацин | Цефалоспорины 3-го поколения | |
| Остеомиелиты без сосудистых | Gm+ cocci, Gm- neg. bacilli. | Нафтициллин 2,0+ципрофлоксацин 0,75 | Ванкомицин 1,0 + ципрофлаксин |
| Остеомиелиты с сосудистыми | Полимикробные, Gmt cocci, Gm- neg. bacilli. | Амоксициллин-клавуланат 0,5, имипенем, меропенем, тикарциллин- клавуланат, пиперацилчин-тазобактам | |
| Хронический остеомиелит | S.aureus, Enterobacteria-ceae, P. Aeruginosa | Подбор антибиотика осуществляется на основании лабораторных исследований | |
| Заболевания молочной железы | |||
| S.aureus | Диклоксациллин 0,5, цефазолин 1,0 | Клиндамицин 0,3 | |
| Абсцессы | S.aureus | Нафцилчин или оксацилчин 2,0, цефазолин 1,0 | Ванкомицин 1,0 |
| S.aureus Bacteroides sp., Peptostreptococcus | Клиндамицин 0,3, нафциллин- оксациллин | Амоксициллин-клавуланат 0,5, Амоксициллин-сульбактам 1,5 | |
| Нозоологические формы заболеваний | Этиология заболеваний | Предлагаемое лечение | |
| Основное 1 Альтернативное | |||
| Заболевания глаз | |||
| Блефариты | Неизвестная этиология, S.aureus | Пенициллиназоустойчивые пенициллины | |
| Коньюнктивиты | Chlamydia trachomatic | Доксициклин 0,3 | Эритромицин 0,25 |
| Кератиты | P.aeruginosa | Тобрамицин | Ципрофлоксацин |
| S.aureus., S. Pneumoniae, S.pyogenes, Enterobacter, listeria | Цефазолин + гентамицин или тобрамицин | Ванкомицин + цефтазидин | |
| Грибковые | Натамицин | Амфотерицин | |
| Протозойные, Acanthamoeba, Hartmanella | Неомицин, грамицидин, полимиксин | Хлоргексидин | |
| Заболевания слезного аппарата | Actinomyces | Орошения сульфацетамидом | Орошения клиндамицином, эритромицин |
| Ретиниты | Herpes simplex | Ацикловир | |
| Заболевания желудочно-кишечного тракта | |||
| Холециститы, холангиты, билиарный сепсис | Enterobacteriaceae, Enterococci, Bacteroides, Clostridium | Пенициллин + метронидазол, ампициллин + гентамицин, триметин, пиперациллин/тазобактам, ампииилпин/тазобактам | Цефалоспорины 3-й генерации, + метронидазол, азтреонам + клиндамицин |
Продолжение табл. 3
| Диарея | E.coli, shigella, salmonela Casmpy- lobacter, Amebiasis, cyclospora | Хинолины, ципрофлоксацин 0,5 + имодиум 0,004, Ко-тримоксазол | |
| Гастроэнтериты | Campylobacter jejuni | Ципрофлоксацин 0,5, азитомицин 0,5 | Эритромицин 0,5 |
| C. difficile toxin | Метронидазол 0,5 | Ванкомицин ,125, бацитрацин, тейкопланин | |
| Listeria | Ампициллин 0,2 | Ко-тримоксазол | |
| Salmonella | Ципрофлоксацин 0,5 или норфлаксин 0,4 | Ко-тримоксазол, хлораифеникол 0,5 | |
| Shigella | Ципрофлоксацин 0,5 или норфлаксин 0,4 | Ко-тримоксазол, азитромицин 0,5 | |
| Vibrio cholearea | Ципрофлоксацин 1,0 или норфлаксин 0,4 | Доксициклин 0,3 | |
| Yersinia enterocolitica | Ципрофлоксацин 0,5 или норфлаксин 0,4 | Цефтриаксон 2,0, аминогликозиды | |
| Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки, желудка | Helicobarter pyroli | Омепразол 0,02 + амоксициллин 1,0 + кларитромицин 0,5 | Препараты висмута + тетрациклин 0,5 + метронидазол 0,5 + омепразол 0,02 |
| Дивертикулит | Enterobacteriaceae, Enterococci, Bacteroides | Ко-тримоксазол или ципрофлоксацин + метронидазол 0,5 , ампициллин/клаеуланат, тровафлоксацин 0,2 | |
| Заболевания толстого кишечника (болезнь Крона) | Сульфасалазин 1,0 или месаламин 1,0 |
| Нозоологические | Этиология | Предлагаемое лечение | |
| формы заболеваний | заболеваний | Основное | Альтернативное |
| Заболевания половых путей | |||
| Г онорея(уретриты, цервициты) | N.gonorrhoeae | Цефтршксон 0,125 или цефиксим 0,4 или ципрофлоксацип 0,5 или офлоксацип 0,4 | |
| Дессиминированная гонорея (е дерматосуставным синдромом) | N.gonorrhoeae | Цефтриаксон 1,0, цефотаксим 1,0 | Стрептомицин 2,0, офлоксацип 0,4 |
| Гонококковый менингит и эндокардит | N.gonorrhoeae | Цефтриаксон 1-2 гр. | |
| Заболевания мочеполового тракта | |||
| Негонорейные или постгонорейные уретриты, цервициты | Chlamydia, Mycoplasma hominis | Доксициклии 0,1, азитромицин 1,0 | Эритромицин 0.5 офлоксацип 0,3, грепафлоксацин 0,4 |
| Сифилис | T. pallidum | Пенициллин 2,0 - 4,0 | Доксициклии 0,1 или тетрациклин 0,5 |
| Нейросифилнс | Пенициллин 2,0 - 4,0 | Пенициллин 2,4 + пробеиицид 1,0 | |
| Венерическая лимфогранулема | С a 1 ymatobacteri u m granulomatis | Доксициклии 0,1 или ко-тримоксазол | Эритромицин 0,5 или ципрофлоксацип 0,75 |
| Эндометриты, амниональный септический аборт | Bacteroides, Prevotella bivius, Streptococci A,В | Цефатоксим или тикарцилпип/клавулапат или ампициллин/сульбактам | |
| Заболевания тазовых органов (сальпингит, яично-трубные абсцессы) | N.gonorrhoeae, Chlamydia, Bacteroides, Streptococci, Enterobacteriaceae | Офлоксацип 0,4 + тенропидазол 0,5 или цефтриаксон 0,25 + доксициклии 0,1 или тровафлоксацин 0,2 | Цефотетан 2,0 или цефокситин 2,0 + доксициклии 0,1 Клиндамицин 0,9 + гентамицин (2 мг/кг) |
Продолжение табл. 3
| Вагиниты: Трихомонадный Грибковый Бактериальный | Trichomonas vaginalis | Ментротдазол 0,5 | |
| Candida sp. | Флюканозол 0,15 | Нистатин | |
| Полимикробный | Метронидазол 0,5 | Клиндамицин 0,3 | |
| Орхиты | N.gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis | Цефтриаксон 0,25 + доксициклии 0,1 | |
| Enterobacteriaceae, | Ципрофлоксацип 0,5 или офлоксацип 0,2 или тровафлоксацин 0,2 | Ампициллин/сульбактам, тикарциллин/клавуланат | |
| N.gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, | Офлоксацип 0,4 | ||
| Enterobacteriaceae, | Ципрофлоксацип 0,5 или офлоксацип 0,4 | Трофлоксацин 0,2 или Ко-тримоксазол | |
| Эндокардиты | |||
| Г рамположитель- ные микроорганизмы (S.viridans, bovis, Streptococci) | Пенициллин (до 18 млн. ЕД в сутки) + гентамицин 1 мг/кг | Цефтриаксон 2,0 + гентамицин 1 мг/кг, или ванкомицин 30 мг/кг | |
| Enterococci | Ампициллин или пенициллин, ампициллин/сульбактам 3,0 + гентамицин 1 мг/кг | ||
| Enterococci устойчивые к пенициллину | Ванкомицин 30 мг/кг + гентамицин 1 мг/кг | ||
| Стафилококковые эндокардиты | Staph. Aureus | Нафциллин (оксациллин) 2,0 + гентамицин 1 мг/кг, | |
| Staph. Aureus, мети- циллинустойчивые | Ванкомицин 30 мг/кг | ||
| Нозоологичсские формы заболеваний | Этиология заболеваний | Предлагаемое лечение | |
| Основное 1 Альтернативное | |||
| Заболевания суставов | |||
| Септический артрит | Staph. Aureus, Strep. В, Enterobacteriaceae, N.gonorrhoeae | Пенициллиназоустойчивые пенициллины + цефалоспорины 3-й генерации | Пенициллиназоустойчивые пенициллины + аминогликозиды |
| Послеоперационные осложнения в суставах | Смешанная инфекция | Ванкомицин + ципрофлоксацин (или азтреонам или аминогликозиды или цефеперіш) | Ципрофлоксацин 0,75 + рифампицин 0,9 |
| Септический бурсит | Staph. Aureus, M. Marinum | Пенициллиназоустойчивые пенициллины или оксациллин | Цефалоспорины 1-й генерации, ванкомицин |
| Заболевания почек мочевого пузыря и простаты | |||
| Острые инфекции мочевого тракта | Enterobacteriaceae, Staph, saprophyticus, enterococci | Ципрофлоксацин 0,25, офлоксацин 0,2, левофлоксацин 0,25, тровафлоксацин 0,1 | Цефалоспорины 1-й генерации, нитрофураны, доксициклин, фосфомицин |
| Острые пиелонефриты | Enterobacteriaceae, enterococci Gm-, bacilli Gm+ | Ципрофлоксацин 0,25, норфлоксацин 0,4, офлоксацин 0,4, левофлоксацин 0,25, тровафлоксацин 0,1 | Амипициллин/клавуланат, цефалоспорины 1-й генерации |
| Острые пиелонефриты (стационар) | Аипициллин + гентамицин или цефалоспорины 3-й генерации | Тикарцилтн/клавуланат, ампициллин/клавуланат | |
| Заболевания дыхательных путей | |||
| Бронхиты | Bordetella pertussis, paraDertussis | Эритромицин 40 мг/кг | |
Продолжение табл.
3| Бронхиты | Viral, S.pneumoniae, Н. Influenzae, Moraxella catarrhalis | Ко-тримоксазол или доксицилин амоксициллин! клавуланат, цефалоспорины 1-й генерации, кларитромицин, азитромицин, | |
| Пневмония | Micoplasma and resp. viruses. S. Pneumo, Chlamidia pneumoniae | Кларитромицин 0,5 + азитромицин 0,5 | Доксициклин 0,1 или эритромицин 0,5 |
| Возраст 5-18 лет | S. pneumo, anaerobes, Legionella, P.aeruginosa, S. aureus | Имипинем 0,5 мероненем 1,0 или карбеницгшин, тикарциллин, мезлоциллин, пиперациллин + аминогликозиды или цефалоспорины 3-й генерации + аминогликозиды или тиметин + аминогликозиды. | Тровафлоксацин 0,3, азитромицин 0,5 + левофлоксацин 0,5 |
| Свыше 18 лег | Legionella species | Азитромицин или левофлоксацин или эритромицин + рифампицин | |
| Moraxella catarrhalis | Амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины 2-й и 3-й генерации или макролиды | ||
| Strep. Pneumonia | Ампицилпин или макролиды, доксициклин,пенициллин ванкомицин + рифампицин | ||
| Bacteroides, S. Millery, peptostreptiocci | Клиндамицин 0,45-0,9 | Цефокситим 2,0 или тикарциллин/клаву ланат 3,0 или пиперацилтн/тазобактам |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нозоологичсскис формы заболеваний | Этиология заболеваний | Предлагаемое лечение | |
| Основное | Альтернативное | ||
| Собачьи | Viridas strep. S. aureus, epidermidis, Bacteroides, peptostrep | Амоксициклин/клавуланат, цефокситин амоксициклин/сульбактам | |
| Человеческие | Streptobacillus moniliformis | Амоксициклин/клавуланат | Доксициклин |
| Крысиные | S. aureus | Нафтициллин или оксациллин 2,0 | Цефалоспорины 1-й генерации или ванкомицин |
| Фурункулез | S. aureus, Strep. A, B, C,G | Нафтициллин или оксациллин 2,0, диклоксациллин 0,5 или цефазолин 1,0 | Эритромицин, азитромицин, кларитромицин |
| Рожистые воспаления | Полимикробная инфекция | Имипенем или меропенем, пиперациллин/тазобактам | Ципрофлоксацин или левофлоксацин + клиндамицин |
| Кожные язвы | S. aureus, Strep A, Enterobacteriaceae | Цефалоспорины 1-й генерации, амокешщллин/клавуланат | Диклоксациллин + фторхинолоны |
| Абсцессы инъекционные | R. rickettsil | Доксициклин 0,1 или цефалоспорины 4-й генерации | Хлорамфеникол 0,5 |
| Риккетсиозы | R.Typhi | Доксициклин и хлорамфеникол | |
| Тиф | Francisella tularensis | Стрептомицин | Гентамицин + хлорамфеникол |
| Туляремия | Brucella sp. | Доксициклин 0,1 + гентамицин или доксициклин + стрептомицин | Доксициклин + рифампицин |
| Бруцеллез | Leptospira | Пенициллин | Доксициклин или ампициллин |
| Лсптоспироз | Salmonella | Ципрофлоксацин 0,4 | Цефтриаксон 2,0 |