<<
>>

Лекарственная терапия перед общей анестезией при кесаревом сечении (премедикация

) bgcolor=white>
Ситуация Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы) Тип и класс препарата Характеристика

препарата,

примечания

Предварительная премедикация (накануне операции) Феназепам 500 мкг-1 мг внутрь Производные бен- зодиазепина Анксиолитическое, миорелаксирующее центральное, седативногипнотическое и противосудорожное действие.
Противопоказан при тяжелой миастении
Диазепам 2-5-10 мг внутрь То же То же
Ранитидин 150 мг внутрь Блокаторы Н2- рецепторов гистамина Уменьшают базальную секрецию желудочного сока, содержание в нем соляной кислоты и пепсина
Циметидин (гистодил) 200 мг внутрь То же То же
Фамотидин («Квамател») 40 мг внутрь или 200 мг в/в струйно, не менее чем за 2 ч до операции » » » »
Стандартная премедикация непосредственно в день операции Дифенгидрамин (димедрол) 10-20 мг в/в (1-2 мл 1% р-ра) Блокаторы Н1- рецепторов гистамина Противоаллергическое, седативное действие; снимает спазм гладкой мускулатуры, предупреждает отек легких
Клемастин 2 мг в/в То же То же
Хлоропирамин 20 мг в/в » » » »
Атропин 0,5-1 мл 0,1% р- ра в/в м-

холиноблокаторы

Угнетает секрецию бронхиальных и желудочных желез, повышает ЧСС
Метоциния йодид («Мета- цин») 0,5-1 мл 0,1% р-ра в/в То же То же
Метоклопрамид 10 мг в/в Антагонист некоторых типов периферических М- холинорецепторов и антагонист центральных дофами- нергических рецепторов Противорвотное и про- тивоикотное средство

Ситуация Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы) Тип и класс препарата Характеристика

препарата,

примечания

Алюминия фосфат («Фос- фалюгель») суспензия 16 г внутрь (не более чем за 30 мин до индукции) Антацидные средства
Альмагель суспензия флакон 170 мл То же
Расширенная премедикация у родильниц включает помимо стандартной: 1.
Сердечнососудистую патологию
Диазепам 10 мг в/в или в/м за 1 ч до операции См. выше См. выше
2. Аллергологический анамнез, глюкокортикоидную терапию во время беременности, гипофункцию щитовидной железы Преднизолон 30 мг в/в Г люкокортикоид Противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие
Дексаметазон 4 мг в/в То же То же
3. Бронхиальную астму Преднизолон 30 мг в/в См. выше См. выше
Дексаметазон 4 мг в/в То же То же
Сальбутамол (вентодиск, вентолин), 1 доза аэрозоля содержит 0,1 мг Для предотвращения приступов — 200 мг (1-2 ингаляции) р-

Адреномиметики

Аэрозоль для ингаляции. Бронходилатирую- щее действие
Фенотерол («Беротек») 200 мг/доза То же То же
Ипратропия бро- мид+фенотерол («Бероду- ал») — 1-2 дозы » » » »
4. Повышенную рвотную реакцию Ондансетрон («Зофран») 4 мг/2 мл в/в Антагонист серо- тониновых рецепторов Блокирует центральные И периферические 5НТ3- рецепторы. Предупреждает рвоту
Трописетрон («Навобан») 5 мг/мл То же То же
5.1. У беременных с гестозом легкой степени в палате и Диазепам 10 мг в/м за 1 ч до операции См выше См.
выше

Ситуация Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы) Тип и класс препарата Характеристика

препарата,

примечания

на операционном столе Мидазолам 2,5-5 мг в/м Спиртовой р-р нитроглицерина 1-2 капли под язык То же

Органический

нитрат

То же

Значительное понижение артериального давления

Гексаметония бензосульфонат («Бензогексоний»), доза 0,5—1—1,5 мл 2,5% р-ра в/в Ганглиоблокатор Понижение артериального давления
Азаметония бромид доза 0,5—1 мл 5% р-ра в/в То же То же
5.2. У беременных с гестозом тяжелой степени в палате и на операционном столе Стандартная премедикация

+

Диазепам 10 мг в/м за 1 ч до операции или См. выше См. выше
Мидазолам 2,5—5 мг в/м и/или То же То же
Дроперидол, доза 5 мг в/м за 1 ч до операции Нейролептик Блокирует дофаминовые рецепторы, угнетает центральные альфа- адренергические структуры. Антипсихотическое действие, купирует психомоторное возбуждение. Противорвотное действие
Спиртовой р-р нитроглицерина, 1—2 капли под язык См. выше См. выше
Изокет-изосорбита динитрат 1 мл—1 мг; дозы подбираются индивидуально в соответствии с клиническими и гемодинамическими показателями. В/в р-р для инфузий — начальная скорость введения 1—2 мг/ч Органический

нитрат

Значительно понижает артериальное давление
Нитроглицерин 1 мл—1 мг Дозы подбираются индивидуально, как правило, 0,75—10 мг/ч в/в То же То же
Гексаметония бензосульфонат («Бензогексоний») 0,5—1—1,5 мл 2,5% р-ра в/в См. выше См. выше
Азаметония бромид («Пентамин») 0,5—1 мл 5% р-ра в/в См. выше См. выше
Вводный наркоз Тиопентал-натрий 4 мг/кг Барбитурат Снотворное наркотическое действие
Гексобарбитал 4 мг/кг То же То же

Ситуация Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы) Тип и класс препарата Характеристика

препарата,

примечания

Метогекситал 1-1,5 мг/кг » » » »
Кетамина гидрохлорид Синтетический Быстрое, короткое дей-
2 мг/кг наркотик ствие
Миорелаксанты Суксаметониум хлорид Миорелаксанты Расслабляют скелетную
до извлечения ребенка (листенон, дитилин) 1,52 мг/кг, для длительного расслабления мускулатуры фракционно через 5-7 мин по 0,5-1 мг/кг деполяризующие мускулатуру
После извлече- Панкурония бромид (паву- Миорелаксанты Расслабляют скелетную
ния ребенка лон) 0,04-0,08 мг/кг недеполяризую

щие

мускулатуру на длительное время. Вводятся
Пипекурония бромид

(«Ардуан») 0,04-0,06 мг/кг

То же после извлечения ребенка
Цисатракуриума бесилат (нимбекс) 0,1-0,4 мг/кг » » То же
Атракуриум бесилат (трак- риум) 0,3-0,6 мг/кг » » » »
Мивакуриум 0,1 мг/кг » » » »
Наркурон 0,03-0,05 мг/кг » » » »
Эсмерон 0,1-0,15 мг/кг » » » »
Рокурония бромид 0,0750,125 мг/кг » » » »
Векурониум 0,25-0,1 мг/кг » » » »

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии.2-е издание, исправленное и дополненное.Под редакцией В.И. Кулакова, В.Н. Серова2006. 2006

Еще по теме Лекарственная терапия перед общей анестезией при кесаревом сечении (премедикация:

  1. Лекарственная терапия при эпидуральной анестезии при кесаревом сечении
  2. Лекарственная терапия поддержания анестезиологического обеспечения при операции кесарева сечени
  3. Инфузионная терапия при операции кесарева сечения
  4. ЗАПЛАНИРОВАННОЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ
  5. Лекарственная терапия и обезболивание при малых акушерских и гинекологических операция
  6. Лекарственная терапия при перитоните
  7. Лекарственная терапия при осложнениях выхода из наркоза
  8. Лекарственные средства, применяемые при терапии инфекционных заболеваний и осложнений у беременных и родильниц
  9. Лекарственные средства, применяемые при терапии инфекционных заболеваний и осложнений у беременных и родильниц
  10. Стратегия антигипертензивной терапии при сахарном диабете. Комбинированная терапия
  11. 14.8. Особенности огнестрельных повреждений при рикошете и преодолении пулей преград перед ранением
  12. Перев'язування маткових труб при кесаревому розтині
  13. Эмпирическая лекарственная терапия
  14. РЕФЕРАТ. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ РИНИТОВ2018, 2018
  15. Лекарственная терапия эпилепсии (Лекция) О. Г. Сыропятов, Е. И.Аладышева