<<
>>

Лекарственные средства, применяемые в гинекологии детского и юношеского возраста

Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности.
Предупреждения
N92.2 Пубертатное маточное кровотечение 1 этап - гемостаз Симптоматический гемостаз в течение 3-4 сут Транексамовая кислота внутрь (вне зависимости от приема пищи) по 250-500 мг 3-4 р/сут или в/в медленно 10-15 мл в стандартных инфузионных растворах (декстране, растворе аминокапроновой кислоты), — максимальная суточная доза — 2 г Поливалентные ингибиторы протеаз плазмы крови 1 этап

Воздействие преформи- рованными физическими факторами: аутомаммо- низация или вибромассаж околососковой зоны, или электрофорез хлористого кальция, или гальванизация области верхних шейных симпатических ганглиев, или электростимуляция шейки матки импульсными токами низкой частоты, или локальная гипотермия, или лазерная терапия, или иглорефлексо- терапия

Выбор метода гемостаза определяется общим состоянием больной, объемом кровопотери и уровнем гемоглобина
Аминокапроновая кислота Назначают внутрь из расчета 100 мг/кг массы тела каждые 4 ч (суточная доза — 10-15 г) в течение 6-8 дней Поливалентные ингибиторы протеаз плазмы крови
Ибупрофен в течение 3-5 дней по 400 мг каждые 4-6 ч Нестероидные

противовоспали-

«Гинекохель» 10 капель 3 р/сут 3-6 мес Препараты с ан- тигомотоксич- Под контролем клинической карта-


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
тельные препараты +

«Траумель С» 0,3 г 3 р/сут 3 мес

+

«Мукоза композитум» 2,2 мл 2 р/нед 3 мес

ным эффектом ны и лабораторных исследований
Окситоцин 5 ЕД 2 р/сут Утеротонические

средства

Метилэргометрин 0,02% р-р по 0,5 мл 2 р/сут Утеротонические

средства

Этамзилат по 1,5 г в сутки 3—4 дня Активаторы образования тромбо- пластина В целях повышения эффективности лечения оправдано применение вместе с гормональной терапией
Апротинин

Разовые дозы 10 000-20 000 ЕД; при острых состояниях в первые дни 40 000-80 000 ЕД .

По мере улучшения состояния дозу постепенно уменьшают до 500 000-300 000 ЕД в сутки
Ингибиторы перехода плазминогена в плазмин Трансфузия тромбоци- тарной массы или трансфузия криопреципитата, или

трансфузия замороженной плазмы 5-6 доз

В зависимости от показателей гемо- стазиограммы
Гормональный гемостаз:

А) Этинилэстрадиол 0,015 мг +дезогестрел 0,075 мг — каждые 4 ч до полного гемостаза. В последующие дни су-

Комбинированные низкодозные мо- нофазные оральные контрацептивы (30 мкг этини- «Коэнзим композитум»

2.2 мл в/м 2 р/нед 3 мес

+

«Убихинон композитум»

2.2 мл в/м 2 р/нед 3 мес в

Препараты с ан- тигомотоксич- ным эффектом Показания к гормональному гемостазу:

отсутствие эффекта от симптоматиче-


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
точную дозу следует увеличить на 0,015 мг этинилэстра- диола и 0,075 мг дезогестрела соответственно до 0,03 мг и 0,15 мг (продолжительность приема — 21 день) лэстрадиола в каждой таблетке) одном шприце или

«Овариум композитум» 2,2 мл 1-2 р/нед 20 инъекций

ского гемостаза, тяжелая анемия на фоне длительного кровотечения, рецидивирующее течение заболевания,

отсутствие органической патологии эндометрия

Б) Эстрадиол 2 мг 2 р/сут до остановки кровотечения с последующим уменьшением дозы эстрадиола до 2 мг в сутки (продолжительность приема 21 день) 17-бета-эстрадиол
В последние 10 дней приема эстрадиола необходимо добавление гестагенных препаратов:

Прогестерон 10 мг 2 р/сут

Гестагены
Дидрогестерон 10 мг 2 р/сут Гестагены
+

Антианемическая терапия: Поливитамины +мультиминерал 222,5 мг 1-2 р/сут

Железа глюконат 50 мг в 1 ампуле питьевого раствора

Препараты железа Под контролем уровня гемоглобина и сывороточного железа

Под контролем результатов лабораторных исследова-


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
(«Тотема») 2-3 р/день ний
Железа сульфат 320 мг, аскорбиновая кислота 60 мг 2 р/сут Препараты железа
+

Антибиотикотерапия: Рокситромицин 150 мг 2 р/сут (5-8 мг/кг веса в сутки) 7-10 дней

Антибиотики Группа макролидов Проводится при рецидивах или длительных (более 2 мес) и анемизи- рующих кровотечениях, выявлении патогенной или условно-патогенной микрофлоры в недопустимых концентрациях, в том числе после раздельного диагностического выскабливания.

Проводится с учетом чувствительности микрофлоры влагалища и цервикального канала к антибиотикам

или

Офлоксацин 200 мг 2 р/сут 7— 10 дней (назначают с 15- летнего возраста)

Антибиотики Группа фторхино- лонов
или Антибиотики


bgcolor=white>
Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
Джозамицин 150 мг 2 р/сут 7— 10 дней Группа макролидов
или

Цефтриаксон 1г 2 р/сут 5 дней

Антибиотики Группа цефалос- поринов
или

Амоксициллин+клавулановая кислота по 625 мг 3 р/сут 7 дней

Антибиотики

Синтетические

пенициллины

+Метронидазол 0,5% р-р по 100 мл в/в 1 р/сут 3 дня Противопротозой- ные средства
+Флуконазол (150 мг однократно) Противогрибковые средства
Или

Нистатин

(250 000-500 000 ЕД 4 р/сут 7-14 дней)

Противогрибковые средства
или

Кетоконазол

(0,5 мг в сутки 7-14 дней)

Противогрибковые средства
2 этап — регуляция ритма менструального цикла и профилактика кровотечений:

А) Циклическая витаминотерапия (по 3 ме 2-3 раза в год): Витамин Е по 200-400 мг в сутки ежедневно

«Коэнзим композитум»

2.2 мл в/м 2 р/нед чередуется с

«Убихинон композитум»

2.2 мл в/м 2 р/нед 3 мес + «Церебрум композитум Н» 2,2 мл в/м 2 р/нед 3 мес +

Препараты с ан- тигомотоксич- ным эффектом Циклическая витаминотерапия — при эффективности симптоматического гемостаза


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
«Гинекохель» по 10 капель 3 р/сут 3 мес

+

«Гормель СН» по 10 капель 3 р/сут 3 мес

+

«Нуксвомика- Гомаккорд» по 10 капель 3 р/сут или

«Климактхель» по 0,3 г 3

р/сут 3-4 мес,

или

Клопогона кистевидного корневища экстракт 20 мг 1-2 р/сут 3-4 мес

Г омеопатические препараты
Глутаминовая кислота 0,5 г 2 р/сут ежедневно Витамины
Фолиевая кислота 0,001 г 3 р/сут 10-15 дней в предполагаемую вторую фазу менструального цикла Витамины
Аскорбиновая кислота 0,5 г 2 р/сут 10-15 дней в предполагаемую вторую фазу менструального цикла Витамины
Б) «Магне Вб» 625 мг 2 р/сут по 3 мес 2-3 раза в год Витаминно

минеральный

комплекс

При дефиците магния в организме
В) Гормонотерапия: Низкодозные Выбор препарата


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
Этинилэстрадиол 0,03 мг +дезогестрел 0,15 мг 1 р/сут 21 день с 1-5-го дня менструального цикла (30 мкг этинилэст- радиола) комбинированные оральные контрацептивы (КОК) проводится с учетом

эстрогенной насыщенности, причины маточного кровотечения, гинекологического диагноза, вида препарата, выбранного для проведения гормонального гемостаза, результатов гистологического исследования соскобов эндометрия.

Продолжительность регулирующей гормональной терапии колеблется от 3 до 9-12 мес

или

Этинилэстрадиол 0,03 мг +гестоден 0,075 мг 1 р/сут 21 день с 1-5-го дня менструального цикла

Низкодозные (30 мкг этинилэст- радиола) КОК
или

Этинилэстрадиол 0,03 мг +левоноргестрел 0,15 мг 1 р/сут 21 день с 1-5-го дня менструального цикла

Низкодозные (30 мкг этинилэст- радиола) КОК


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
или

Эстрадиол 2 мг +медроксипрогестерон 20 мг 1 р/сут 21 день с 5-го дня менструального цикла

Последовательные эстроген- гестагенные препараты для заместительной гормональной терапии
или

Эстрадиол 2 мг +левоноргестрел 0,15 мг 1 р/сут 21 день с 5-го дня менструального цикла

Последовательные эстроген- гестагенные препараты для заместительной гормональной терапии
или

Эстрадиол 2 мг+ципротерон 1мг 1 р/сут 21 день с 5-го дня менструального цикла

Последовательные эстроген- гестагенные препараты для заместительной гормональной терапии
или

Дидрогестерон 10 мг 2-3 р/сут с 16-го по 25-й день менструального цикла

Гестагены При назначении гестагенов проводится контроль ЭЭГ
или

Прогестерон 10 мг 2-3 р/сут с 16-го по 25-й день менструального цикла.

Гестагены
Через 3 менструального цикла приема низкодозных КОК Микродозные (20 мкг этинилэстра- Назначаются в целях профилактики


rowspan=2>
Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
возможно назначение микро- дозных КОК: Этинилэстрадиол 0,02 мг+гестоден 0,15 мг 1 р/сут 21 день с 1-5-го дня менструального цикла диола)

КОК

рецидивов маточных кровотечений у больных с гиперандрогенными проявлениями, в том числе на фоне формирующихся поликистозных яичников
или

Этинилэстрадиол 0,02 мг+гестоден 0,075 мг 1 р/сут 21 день с 1-5-го дня менструального цикла

Микродозные (20 мкг этинилэстра- диола)

КОК

г) Терапия, направленная на улучшение состояния ЦНС: Винпоцетин 1-2 мг/кг в сутки Препараты, улучшающие мозговое кровообращение «Церебрум композитум Н» 2,2 мл в/м 1-2 р/нед 20-30 инъекций или

«Вертигохель» по 10 капель 3 р/сут 3 мес

+

«Лимфомиозот» по 15 капель 3 р/сут 3-6 мес или

«Милайф» 50 мг 2 р/сут 6 мес Биомасса гриба

Fusarium bumbi- cium

или

Циннаризин 12,5 мг 1-2 р/сут

Блокаторы кальциевых каналов 4 класса
или Препараты, улуч-


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
Пентоксифиллин по 100 мг 4 р/сут шающие мозговое кровообращение
или

Глицин по 0,1 г 2-3 р/сут 1-2 мес

Биотики
или

Пирацетам 400 мг 1-2 р/сут от 2-3 нед до 2 мес

Ноотропные препараты
или

Ацетиламиноянтарная кислота по 10 мл в/м 2-3 р/сут в течение 1 мес

Ноотропные препараты
+

Фенитоин 50-100 мг 1-2 р/сут 3-6 мес

Противосудорожные препараты
или

карбамазепин 100 мг 2 р/сут 2-4 нед

Противосудорожные препараты
+

«Валерианахель» 10 капель 3 р/сут 3 мес

Антигомотоксич- ные препараты с седативным эффектом
или

«Нервохель» 0,3 г 3 р/сут 3 мес

Антигомотоксич- ные препараты с седативным эффектом
Е22.1, Е22.8; Е.30.1, ЕЗО.8-9;

Е03.1 Прежде-

На фоне гипотиреоза: Левотироксин натрия по 10— 15 мкг/кг или 100-150 мкг/м2 Препарат гормона щитовидной железы Подбор дозы под контролем уровня ТТГ и тиреоидных


bgcolor=white>
Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
временное половое развитие (ППР)

Изосексуаль- ный тип

в сутки утром за 30 мин до приема пищи гормонов плазмы крови
или

Левотироксин натр ия+лиотиронин 100-150 мкг/м2 в сутки утром за 30 мин до приема пищи

Препарат гормона щитовидной железы
или

Левотироксин натр ия+лиотиронин+калия ио-

ДИД

100-150 мкг/м2 в сутки утром за 30 мин до приема пищи

Препарат гормона щитовидной железы
При истинном ППР и при неполном ГнРГ-независимом ППР у больных с прогрессированием опережения костного возраста (при массе ребенка менее 30 кг — Уг дозы): Трипторелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней Аналоги гонадо- тропин-рилизинг- гормона(ГнРГ) Ципротерон по 50-75 мг в сутки Антиандроген Постоянное применение препаратов до 8-9-летнего возраста
или 3,75 мг лейпрорелина в/м 1 раз в 28 дней Аналоги ГнРГ или

медроксипрогестерон по 10-20 мг в сутки

Производное

прегнена

или

3,6 мг гозерелина п/к 1 раз в 28 дней

Аналоги Г нРГ


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
или

Бусерелин назальный спрей 0,2% по 1 впрыскиванию 150 мкг в каждую ноздрю 3 р/сут или

«Бусерелин-Депо» 3,75 мг в/м каждые 28 дней в течение 3-6 мес

Аналоги ГнРГ
При неполном ГнРГ- независимом ППР и отсутствии опережения костного возраста от календарного возраста:

Винпоцетин по 1-2 мг/кг 1-2 р/сут в течение длительного времени

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение Подбор препаратов с учетом особенностей функционального состояния ЦНС и психомоторного развития
или

Пирацетам 50-100 мг/кг 1-2 р/сут от 2-3 нед до 2-6 мес

Ноотропные препараты
или

Пиритинол по 1 мл сиропа 2-3 р/сут в течение 2 нед — 3 мес

Ноотропные препараты
или

Гамма-аминомасляная кислота 500 мг 2-3 р/сут в течение 2 нед — 6 мес

Ноотропные препараты
Циннаризин 12,5 мг 1-2 р/сут Блокаторы кальциевых каналов 4 класса


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
или

Пентоксифиллин по 10 мг/кг в сутки

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение
+

Глутаминовая кислота 0,05- 0,25 г 2 р/сут за 30 мин до еды

Биотики
Глицин по 50-100 мг 2-3 р/сут в течение 2-4 нед Биотики
+

Фуросемид по 1-2 мг/кг в 3-4 приема в сутки

Диуретики
или

Спиронолактон 3,3 мг/кг в сутки однократно или в 1—4 приема

Диуретики
+

Мебгидролин детям от 5 до 10 лет — 100-200 мг/сут, от 2 до 5 лет — 50-150 мг/сут, до 2 лет — 50-100 мг/сут или

Антигистаминные

препараты

«Лимфомиозот» по 15 капель 3 р/сут Антигомотоксич- ные препараты
+

«Валерианахель» по 0,3 г под язык 3 р/сут за 30 мин до еды

Антигомотоксич- ные препараты
+

Фолиевая кислота 1 мг 2 р/сут

Витамины
Е25.0 Преждевременное по- При врождённой гиперплазии коры надпочечников (ВГКН) Г люкокортикоиды Пожизненный прием препаратов с за-


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
ловое развитие (ППР) по гетеросексуальному типу без признаков потери соли: Гидрокортизон (10-20 мг/м2) местительной целью
или

Метилпреднизолон (2,5-5 мг/м2)

Г люкокортикоиды
или

Дексаметазон (0,5-0,75 мг/м2 в сутки, с приемом 2/3 суточной дозы утром и 1/3 дозы — в вечерние часы) пожизненно

Г люкокортикоиды
При сольтеряющей форме ВГКН — компенсация острой потери соли внутривенным введением р-ра хлорида натрия Количество хлорида натрия рассчитывается по формуле:

135 ммоль/л (уровень натрия у ребенка) х масса тела (кг) х 0,35 с добавлением аналогичного количества 10% раствора глюкозы

Флудрокортизон по 50-150 мг/м2 (0,005-0,3 мг) в сутки Минералокорти-

коиды

При ВГКН с вторичной активацией гипоталамо- гипофизарно-яичниковой оси: 3-3,75 мг трипторелина в/м 1 Аналоги ГнРГ До 8-9-летнего возраста больной


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
раз в 28 дней
3,75 мг лейпрорелина в/м 1 раз в 28 дней Аналоги ГнРГ
или

3,6 мг гозерелина п/к 1 раз в 28 дней

Аналоги Г нРГ
или

Бусерелин назальный спрей 0,2% по 1 впрыскиванию 150 мкг в каждую ноздрю 3 р/сут или

«Бусерелин-Депо» 3,75 мг в/м каждые 28 дней в течение 3-6 мес

Аналоги Г нРГ
Е23.3 Гипоталамическая дисфункция в сочетании с нарушением менструального цикла Базисная терапия: Карбамазепин 0,2 г в сутки 3— 4 нед затем 0,1 г на ночь 4-6 нед и 0,05 г на ночь 4-6 нед Противосудорожные препараты Продолжительность курса и подбор дозы осуществляется индивидуально. Подбор препаратов осуществляется в соответствии с данными ЭЭГ
+

Пирацетам 400 мг 3 р/сут 2 нед, затем 400 мг 2 р/сут 3 нед, затем 200 мг 2 р/сут 3-5 нед

Ноотропные препараты Магния сульфат 25% р-р по 5 мл в/м через день N 5

+

«Ново-Пассит» 5 мл 3 р/сут 3 нед

Седативные препараты
или Препараты, улуч- +


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
Винпоцетин по 5 мг 3 р/сут 1 мес шающие мозговое кровообращение Терапия физическими факторами:

а) эндоназальная гальванизация N 10-12 или

б) гальванизация воротниковой зоны по Щербакову N 10-12 или

в) действие импульсным низкочастотным электростатическим полем дистанционно N 10-12

или

Пентоксифиллин по 100 мг 2 р/сут

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение +

Поливитами-

ны+мультиминерал

+

Глицин по 0,1 г 3 р/сут 1 мес под язык

Биотики
или

Гинкго двулопастного листьев экстракт по 40 мг 2-3 р/сут 3— 6 нед

Фитопрепараты
или

Спиронолактон по 25-50 мг 2-3 р/сут 2-4 нед

Мочегонные средства
или

Ацетазоламид 250 мг 2 р/сут 2 р/нед 3-4 нед

Мочегонные средства
+

Циклическая витаминотерапия:

Витамины «Церебрум композитум Н» 2,2 мл в/м 1-2 р/нед 20-30 инъекций Препараты с ан- тигомотоксич- ным эффектом


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
Глутаминовая кислота 0,5 г 2 р/сут ежедневно
Витамин Е по 200-400 мг в сутки ежедневно Витамины Вертигохель по 10 капель 3 р/сут 1-2 мес «Коэнзим композитум» 2,2 мл в/м 2 р/нед 3 мес Препараты с ан- тигомотоксич- ным эффектом
Аскорбиновая кислота 0,5 г 2 р/сут 10-15 дней в предполагаемую вторую фазу менструального цикла Витамины «Убихинон композитум» 2,2 мл в/м 2 р/нед 3 мес Препараты с ан- тигомотоксич- ным эффектом
или

Витамины группы В для парентерального введения: Тиамин 1 мл в/м N 10 через день

Витамины
Пиридоксин 1 мл в/м через день чередовать Витамины
+ Зверобоя продырявленного травы экстракт по 285 мг 3 р/сут до 3 мес Фитопрепараты При подавленном настроении
Г ормонотерапия: Этинилэстрадиол 0,02 мг+гестоден 0,075 мг 1 р/сут с 1-5-го дня менструального цикла 21 день в течение 3-6 мес Микродозирован- ные комбинированные монофаз- ные оральные контрацептивы С целью регуляции менструального цикла и профилактики кровотечения
или

Этинилэстрадиол 0,02 мг+дезогестрел 0,15 мг 1 р/сут с 1-5-го дня менструального

Микродозирован- ные комбинированные монофаз- ные оральные кон-


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
цикла 21 день в течение 3-6 мес трацептивы
или

Дидрогестерон 10 мг 2 р/сут 10 дней с 15-го по 25-й день менструального цикла

Гестагенные препараты
или

Прогестерон 10 мг 2 р/сут с 15-го по 25-й день менструального цикла

Гестагенные препараты
или

Бромокриптин по 1,25-2,5 мг 5-8 мес

Допаминомимети-

ки

При подтвержденной гиперпролактинемии
Или

Каберголин по 0,25-0,5 мг в неделю

Допаминомимети-

ки

Е30.0 Задержка полового развития (ЗПС) центрального генеза 1. Базисная терапия при гипоталамической форме ЗПР: Циклическая витаминотерапия (по 3-4 мес 2 раза в год): Глутаминовая кислота по 1 г 2 р/сут за 15-30 мин до еды Витамины Пиридоксин по 1 мл 5% р-ра (п/к, в/м ) 1 р/сут N 10, чередовать с тиамином Витамины Для всех перечисленных препаратов возможны разные комбинации в зависимости от клинической и лабораторной симптоматики имеющихся нарушений
+

Витамин Е по 200 мг в сутки в течение 2 нед

Витамины Тиамин по 1 мл 2,5% р- ра (п/к, в/м ) в день N 10, через день Витамины Противопоказано применение при гиперчувствительности к витаминам группы В


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
затем следующие 2 нед Фолиевая кислота по 0,001 г 3 р/сут Витамины «Овариум композитум» 2,2 мл в/м 1-2 р/нед N 20-30 Антигомотокси- ческие препараты
+

Аскорбиновая кислота по 0,3 г 3 р/сут

Витамины +

«Климакт-Хель» по 0,3 г 3 р/сут в течение 4-6 мес

Антигомотокси- ческие препараты
+

Витамин Е по 400 ME в сутки

Витамины
+

Пирацетам по 0,4 г 2 р/сут 1 мес

Ноотропные препараты Противопоказано при органической патологии ЦНС
или

Глицин по 0,1 г 3 р/сут под язык 1-2-3 мес

Биотик Или

Клопогона кистевидного корневища экстракт 20 мг в сутки в течение 4-6 мес

Фитопрепараты
Или+

Винпоцетин по 0,005 г 3 р/сут 1 мес

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение +

«Коэнзим композитум» 2,2 мл 1-2 р/нед N 20

Антигомотокси- ческие препараты
или

Пентоксифиллин по 0,1 г 2 р/сут

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение +

«Убихинон композитум» 2,2 мл 1-2 р/нед N 20

Антигомотокси- ческие препараты
или

Фенитоин по 0,1 г в сутки 3-6 мес

Противосудорожные препараты +

«Лимфомиозот» по 15 капель 3 р/сут в течение 3-4 мес 2 раза в год

Антигомотокси- ческие препараты Противопоказаны при заболеваниях печени, почек, сердца, кахексии
или Противосудорож-


rowspan=2>
Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
Карбамазепин по 0,1 г на ночь 2—4 мес ные препараты
2. Гормонотерапия: Циклическая гормональная терапия:

Эстрадиол 2 мг в сутки непрерывно,

или в виде геля или пластыря (3,9 мг/12,5 см2),

Эстрогенные препараты Эндоназальная гальванизация N 10-12 Проводится 1-2-3 курса с возможными повторами через 6 мес
ИЛИ

Этинилэстрадиол 0,025-0,050 мг в сутки непрерывно

Эстрогенные препараты или

Гальванизация воротниковой зоны по Щербаку N 10-12

+Дидрогестерон по 10-20 мг в сутки с 19-го по 28-й дни приема эстрогена, или прогестерон по 10-20 мг в сутки с 19-го по 28-й дни приема эстрогена Гестагенные препараты или

Действие импульсным низкочастотным электростатическим полем дистанционно N 10-12

При гипофизарной форме ЗПР:

Эстрадиол

2мг+медроксипрогестерон 20 мг

Последовательные эстроген- гестагенные препараты для ЗГТ Проводится пожизненная терапия
или

Эстрадиол 2

мг+левоноргестрел 0,15 мг

Последовательные эстроген- гестагенные препараты для ЗГТ
или

Эстрадиол 2 мг+ципротерон 1

Последовательные

эстроген-


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
мг гестагенные препараты для ЗГТ
или

Эстрадиол 2 мг+дидрогестерон 10 мг

Последовательные эстроген- гестагенные препараты для ЗГТ
или

Эстрадиол 2 мг+норэтистерон 1 мг

Последовательные эстроген- гестагенные препараты для ЗГТ
Q52.5 Сращение малых половых губ Эстриол крем 1 мг 1 раз на ночь в течение 2-3 нед Эстрогены При выраженных сращениях или неэффективности консервативного лечения показано хирургическое лечение
+

Метилпреднизолона ацепонат мазь 0,1%

(при сопутствующих проявлениях атопического вульвита) максимум в течение 4 нед

Г люкокортикоид местного действия
N76 Атопический вульвова- гинит І.Антигистаминньїе препараты:

Хлоропирамин до 1 года по 6,25 мг, от 1 года до 6 лет по 8,3 мг, от 6 до 14 лет — 12,5 мг 2-3 р/сут

Антигистаминные

препараты

У детей целесообразно применение антигистаминных препаратов второго поколения. Курс лечения до 2 нед
или Антигистаминные


bgcolor=white>Витамины
Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
Хифенадин до 3 лет — 5 мг, 3-7 лет по 10-15 мг, с 7 лет по 15-25 мг 2-3 р/сут препараты
или

Лоратадин от 2 до 12 лет 5 мг или 5 мл сиропа в сутки

Антигистаминные

препараты

или

Фексофенадин с 12 лет 120— 180 мг в сутки

Антигистаминные

препараты

или

Цетиридина гидрохлорид с 6 до 12 мес — 5 капель 1 р/сут, с 1 года до 2 лет — 5 капель 2 р/сут, с 2 до 6 лет — 10 капель 1 р/сут, с 6 лет — 20 капель 1 р/сут

Антигистаминные

препараты

2. Препараты, восстанавливающие функцию ЖКТ: Панкреатин+желчи компонен- ты+гемицеллюлаза 20 мг 3 р/сут, Ферментные препараты При обычном, неосложнённом течении не назначается
или

Лактулоза по 5-10 мл в сутки

Синтетические

слабительные

средства

3. Витаминотерапия: Пиридоксин 1 мл чередовать с тиамином 1 мл в/м N 10 каждого

+ Бетакаротен 10 мг внутрь

4. Иммуномодулирующая те- Иммуномодулято-


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
рапия:

Глютамилтриптофан 0,01%, 0,025% капли для интрана- зального применения. Детям до года — по 10 мкг; 1-3 лет — по 10-20 мкг; 4-6 лет — по 20-30 мкг; 7-14 лет— по 50 мкг в течение 3-10 дней

ры
или

Рекомбинантный альфа-2 интерферон 100 000 ЕД 2 р/сут

Иммуномодулято

ры

или

Иммуноглобулин человека нормальный по 1 свече интра- вагинально 1 р/сут

Иммуномодулято

ры

5. Антибактериальная терапия:

Макролиды

или

Цефалоспорины 1-2 поколения или

Линкозамид

(см. раздел «Острый сальпингит и оофорит N70»)

Антибиотики Применение антибиотиков показано при атопическом вульвовагините, осложненном пиодермией (обязательно определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам), предпочтение отдаётся использованию макролидов, цефалоспоринов 1 или 2 поколения


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
6. Местная терапия: 1% р-р танина Антисептики В острой стадии заболевания
или

0, 1% р-р этакридина

Антисептики
или

Отвар дуба коры

Антисептики
или

«Фукорцин»

Антисептики
+

Бетаметазон 0,1% р-р

Средства, улучшающие метаболизм и микроциркуляцию в очагах поражения В хронической стадии заболевания
или

Триамцинолон 0,1% р-р

Средства, улучшающие метаболизм и микроциркуляцию в очагах поражения
или

Гепарин натр ия+бензокаин+бензилникот инат мазь

Средства, улучшающие метаболизм и микроциркуляцию в очагах поражения
или

«Актовегин»

Эпителизирующие и кератопластиче- ские средства
+

«Солкосерил»

Эпителизирующие и кератопластиче- ские средства
или Эпителизирующие


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
Декспантенол и кератопластиче- ские средства
В37.3 Микотический вульво- вагинит Флуконазол по 50 мг/сут внутрь 3 дня Антимикотические препараты Продолжительность лечения зависит от клинического эффекта
или

Кетоконазол 4-8 мг/кг в сутки

Антимикотические препараты
или

Циклопирокс крем 10 мг/1 г

Антимикотические препараты
или

Натамицин 100 мг в свечах

Антимикотические препараты
или

Клотримазол 100 мг — вагинальные таблетки

Антимикотические препараты
или

«Полижинакс вирго» интрава- гинально 1 капсула в день

Антимикотические препараты
или

Треонил-глутамил-лизил- аргинил-аргинил-глутамил- треонил-валил-глутамил- аргинил-глутамил-лизил- глутамат (орошение пораженных участков слизистых и кожи 0,02-0,04% раствором, курсом 3 орошения с интервалом 1-3 дня между ороше-

Антикандидозный

иммунномодуля-

тор

При хроническом рецидивирующем и при системном кан-

дидозе


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
ниями)
+

Натамицин 100 мг

по 1 свече во влагалище 6

дней

Интравагинальные

антимикотические

средства

или

Бутоконазол 20 мг/1 г (крем) 1р/сут

Интравагинальные

антимикотические

средства

или

Эконазол 50 или 150 мг в течение 3 дней

Интравагинальные

антимикотические

средства

N70 Острый

бактериальный

вульвовагинит

1. Санация влагалища в течение 7-10 дней:

Нитрофурал 0,02% р-р

Антисептики Отвар ромашки, коры дуба, шалфея, чая, череды Лекарственные

травы

или

Октенисепт р-р

Антисептики
или

Бензилдиметил- миристоиламино- пропиламмоний р-р

Антисептики
или

Хлоргексидин 0,5 г/100 г+лидокаин 2 г/100 г р-р

Антисептики
или

Сульфацетамид 3% мазь

Антисептики
2. Антибактериальная терапия:

Ампициллин детям массой до 20 кг — 100 мг /сут

Антибиотики


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
Амоксициллин 20-40 мг/кг в сутки Антибиотики
Оксациллин до 6 лет — 2 г/сут, после 6 лет — 4 г/сут Антибиотики
Хлорамфеникол до 3 лет — 60 мг/кг в сутки, с 3 до 8 лет — 450-600 мг/кг в сутки Антибиотики
Линкомицин до 14 лет — 30- 60 мг/кг в сутки Антибиотики
Доксициклин с 8 лет, с массой тела не менее 50 кг в 1 день - 4 мг/кг в сутки, в последующие 5-7 дней по 2 мг/кг в сутки Антибиотики
Мидекамицин детям с массой тела менее 30 кг — 20-40 мг/кг в сутки в 3 приема. При массе тела более 30 кг — 1200 мг/сут Антибиотики
+ Нистатин 250 000 ЕД 4 р/сут Антимикотические средства
ИЛИ

Флуконазол 3 мг/кг в сутки

Антимикотические средства
или

Кетоконазол 4-8 мг/кг в сутки

Антимикотические средства
+

Хлоропирамин до 12 мес жиз-

Антигистаминные

препараты


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
ни — 6,25 мг, до 6 лет — 8 мг 3 р/сут, до 14 лет -12,5 мг 3 р/сут
или

Клемастин с 6-летнего возраста по 0,5 мг 2 р/сут

Антигистаминные

препараты

или

Лоратадин от 2 до 12 лет — по 5 мг или по 5 мл сиропа в сутки

Антигистаминные

препараты

или

Фексофенадин с 12 лет 120 мг/сут

Антигистаминные

препараты

или

Иммуноглобулин человеческий нормальный по 1 свече интравагинально 1 р/сут

Иммуномодулято

ры

+

Рекомбинантный альфа-2 интерферон 100 000 ЕД 2 р/сут

Иммуномодулято

ры

+

Поливитамин+мультиминерал

Витамины
+

Лактулоза 10-20мл 1 р/сут

Синтетические слабительные средства
или

Бифидобактерии бифидум по 10 доз/сут

Эубиотики
+

Элеутерококк 15-20 капель 1— 2 р/сут

Биогенные стимуляторы


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
или

Лимонник 15-20 капель 1-2 р/сут

Биогенные стимуляторы
или

Настойка женьшеня по 15-20 капель 1-2 р/сут

Биогенные стимуляторы
В80 Вульвова- гинит при глистной инвазии Пирантел 125 мг/10 кг веса 3 раза на курс лечения Противоглистные

препараты

или

Мебендазол 100 мг в течение 3 дней на курс

Противоглистные

препараты

или

Левамизол 50 мг однократно

Противоглистные

препараты

N89 Бактериальный вагиноз Метронидазол 250 мг 2 р/сут 5 дней Антипротозойные

препараты

Доза и длительность лечения подбирается с учетом возраста и массы тела ребёнка
или

Метронидазол гель 0,75% ин- травагинально 5 г 5 дней

Антипротозойные

препараты

или

Орнидазол по 200 мг 2 р/сут 5 дней

Антипротозойные

препараты

или

Клиндамицин 2% крем 5 мг интравагинально 6 дней

Антибиотики
+

Нистатин 250 000 ЕД 4 р/сут,

Антимикотические препараты


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
или

Флуконазол 3 мг/кг в сутки

Антимикотические препараты
или

Кетоконазол 4—8 мг/кг в сутки

Антимикотические препараты
А60 Вульвова- гинит при герпесвирусной инфекции Системная терапия: Ацикловир по 200 мг 5 р/сут 5 дней Противовирусные

препараты

или

Валацикловир по 500 мг 2 р/сут 5 дней

Противовирусные

препараты

+

см. в разделе «Атопические вульвовагиниты»

Местная терапия Ацикловир мазь, на поражённые участки 5 р/сут каждые 4 ч 5-10 дней Противовирусные

препараты

Q96.0 Дисгене- зия и агенезия гонад в том числе типичная форма (синдром Тернера) I этап:

Соматропин 0,14 МЕ/кг или 4,3 МЕ/м2 ежедневно п/к

Гормоны передней доли гипофиза и их аналоги Комплекс препаратов для неспецифической стимуляции роста: Ретинол — по 5000 ME внутрь 3 р/сут в течение первого месяца Глутаминовая кислота по 1 г на приём за 15-30 мин до еды 3 р/сут в течение первого месяца Фолиевая кислота 5 мг и Витамины Соматропин и оксандролон назначаются эндокринологом при выявлении недостаточности гормона роста под контролем краниографии или томографии мозга у больных с костным возрастом от 4 до 11


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
Аскорбиновая кислота 100-200 мг после еды 1 р/сут в течение первого месяца Поливита-

мин+мультиминерал Витамин Е 200 ME в сутки в течение первого месяца

Клонидин 0,075 мг на ночь 2 мес

лет. С осторожностью следует назначать больным сахарным диабетом или семейной предрасположенностью к диабету. У больных с гипотиреозом на фоне приема со- матропина необходима коррекция до-
Левотироксин натрия по 25 мг в сутки постоянно на фоне курсовой 8- месячной терапии Гормоны щитовидной железы зы левотироксина
Отвар корня петрушки 10 дней каждый месяц постоянно на фоне 8- месячной курсовой терапии

Маточное молочко по 10 мг 3 р/сут постоянно на фоне 8-месячной курсовой терапии

Общетонизирующие средства
+

Нандролон по 0,4 мг/кг в/м 1 раз в 3-4 нед 3-6 мес

Анаболические стероидные препараты
II этап:

Эстрадиол ежедневно в геле-

Эстрогены Суточная доза эстрогенов подбирает-


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов,особенности. Предупреждения
вой форме или в таблетированной форме 1-2 мг в сутки, или

в виде пластыря

ся с учетом костного возраста больной.

Применение эстрогенов можно начинать при достижении костного возраста больной, равного 11-12 годам. При появлении менструаций следует переходить на III этап приема заместительной гормональной терапии в секвенциальном режиме пожизненно для улучшения социальной адаптации, профилактики остеопороза, атеро- генных отклонений липидного обмена

или

Этинилэстрадиол в таблетках ежедневно по 0,025 мг в сутки

Эстрогены
III этап:

Эстрадиол в последовательной комбинации с прогестаге- нами в 21-дневном режиме с 7-дневными перерывами:

Последовательные эстроген- гестагенные препараты для ЗГТ (фиксированные Этинилэстрадиол 0,03 мг +дезогестрел 0,15 мг, Монофазные оральные низко- дозные контрацептивы Эстрадиол 2 мг+медроксипрогес терон 20 мг целесообразно применять у больных


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
Эстрадиол 2 мг+медрокси- прогестерон 20 мг комбинации) старше 16 лет для ускорения появления вторичных половых признаков и увеличения матки. После достижения желаемых результатов переход на препараты, используемые в секвенциальном режиме. Эстрадиол 2 мг+медрокси- прогестерон 20 мг удобен для применения в целях подготовки пациенток к донации яйцеклетки. Применяется параллельно с системной заместительной гормональной терапией для устранения воспалительных процессов во влагалище у больных с синдромом Тернера, а также в целях профилактики ре-


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
цидивов атрофического вульвоваги- нита
или

Эстрадиол 2 мг +левоноргестрел 0,15 мг

Последовательные эстроген- гестагенные препараты для ЗГТ (фиксированные комбинации) или

Этинилэстрадиол 0,03 мг +ГЄСТОДЄН 0,075 мг

Монофазные оральные низко- дозные контрацептивы Комбинированные оральные контрацептивы применяются в течение 6— 12 мес у больных при необходимости ускорения роста молочных желез под контролем УЗИ молочных желез. При увеличении перигландулярной стромы более 1 см в толщину или сетчатого рисунка молочных желез необходимо переходить на прием заместительной гормональной терапии в секвенциальном режиме
или

Эстрадиол 2 мг+норгестрел 0,5 мг

Последовательные эстроген- гестагенные препараты для ЗГТ (фиксированные комбинации) или

Этинилэстрадиол 0,03 мг + диеногест 2 мг

Монофазные оральные низко- дозные контрацептивы


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
или

Эстрадиол 2 мг+ципротерон 1 мг

Последовательные эстроген- гестагенные препараты для ЗГТ (фиксированные комбинации)
или в постоянном режиме без перерывов:

Эстрадиол 2 мг+дидро- гестерон 10 мг

Последовательные эстроген- гестагенные препараты для ЗГТ (фиксированные комбинации)
Или

Эстрадиол 2 мг+медрокси- прогестерон 20 мг

Последовательные эстроген- гестагенные препараты для ЗГТ (фиксированные комбинации)
Возможно назначение эстрадиола в любой форме Эстрогены
или

этинилэстрадиола

Эстрогены
с добавлением гестагенов (Дидрогестерон 10-20 мг/сут Гестагены
или

Прогестерон 10-20 мг/сут

Гестагены
или

Норэтистерон 5-10 мг/сут с 12-го по 21-й день приема эстрадиола)

Гестагены


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
+

Эстриол крем

Эстрогены
Q99.1 Агенезия гонад при женском кариотипе Комплексное воздействие с применением женских половых гормонов аналогично таковому при синдроме Тернера (II и III этапы)
Q97.3 Дисгене- зия тестикул После удаления гонад комплексное воздействие с применением женских половых гормонов аналогично таковому при синдроме Тернера (II и III этапы) У больных с высо- корослостью применение эстрогенов следует начинать при достижении костного возраста, равного 10 годам. Обнаружение дис- герминомы или го- надобластомы не является противо- показа-нием к применению заместительной гормональной терапии женскими половыми гормонами
+

«Остеогенон» по 830 мг 3 р/сут в течение 4-6 мес ежегодно под контролем костного возраста до момента закрытия зон роста в дополнение к за-

Корректор метаболизма костной и хрящевой ткани


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
местительной гормональной терапии
или

Колекальциферол 400 МЕ+кальция карбонат 1,25 г 3 р/сут

Препараты, регулирующие обмен кальция, восполняющие дефицит кальция и витамина D3 в организме
или

Колекальциферол 400 ME +кальция карбонат 1,25 г + 180 мг аскорбиновой кислоты по 1 порционному пакету (3,9 г) в сутки

+ Кальцитонин (назальный спрей) по 200 ME в сутки ежедневно Применяется у больных с высоко- рослостью и отставанием костного возраста от календарного более 2 лет
Q97.3-99.0

Асимметричная форма дис- генезии гонад

После удаления гонад комплексное воздействие с применением женских половых гормонов аналогично таковому при синдроме дисгенезии тестикул
Е34.5 Синдром тестикулярной феминизации После удаления гонад комплексное воздействие с применением женских половых гормонов:

Эстрадиол 2 мг+5 мг медрок- сипрогестерона

Монофазные эст- роген-гестагенные препараты для ЗГТ (фиксированные комбинации) Этинилэстрадиол 0,03 мг +дезогестрел 0,15 мг Монофазные низкодозные комбинированные оральные контрацептивы Применяется в непрерывном режиме до возраста физиологического климактерия


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
или

Эстрадиол 2 мг+диеногест 2 мг

Монофазные эст- роген-гестагенные препараты для ЗГТ (фиксированные комбинации) или

Этинилэстрадиол 0,03 мг +гестоден 0,075 мг

Колекальциферол 400 МЕ+кальция карбонат 1,25 г 3 р/сут Препараты, регулирующие обмен кальция, восполняющие дефицит кальция и витами- на D3 в организме или

Этинилэстрадиол 0,03 мг + диеногест 2 мг

Применяются в течение 6 мес непрерывно 1 раз в год с целью профилактики остеопороза
или

Колекальциферол 400 МЕ+кальция карбонат 1,25 г +180 мг аскорбиновой кислоты по 1 порционному пакету (3,9 г) в день

или

«Остеогенон» по 830 мг 3 р/сут

Корректор метаболизма костной и хрящевой ткани Применяется при снижении минеральной плотности костной ткани не менее чем на -1, и лечение продолжается не менее 6 мес подряд с контрольной денситометрией через 8 мес от начала терапии
N70 Сальпингит и оофорит Схемы возможных комбинаций антибактериальных препаратов: Дозировка препаратов подбирается с учетом возраста,


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
N70.0 Острый сальпингит и оофорит Амоксициллин+клавулановая

кислота

в суточной дозе 20 мг/кг в расчете на амоксициллин, разделенной на 3 приема

Антибиотики массы тела ребенка и выраженности клинической картины заболевания. Сочетание нескольких антибактериальных препаратов применяется в течение 7-10 дней при острой стадии процесса и неизвестном возбудителе заболевания. При наличии гнойных образований антибиотикоте- рапия проводится после хирургического лечения
+Доксициклин для детей старше 8 лет 4 мг/кг однократно внутрь в первый день приёма, затем в той же суточной дозе, разделенной на 2 приема; для детей с массой тела 50 кг и более суточная доза составляет 200 мг 7-14 дней Антибиотики Препараты с ан- тигомотоксич- ным эффектом Доксициклин противопоказан детям до 8 лет
или

Доксициклин (дозировку см. выше)

Антибиотики


bgcolor=white>
Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
+ Метронидазол внутрь после еды или во время еды детям до 12 лет по 7,5 мг/кг 3 р/сут, старше 12 лет — по 400-500 мг 3 р/сут 7-14 дней Антипротозойные

средства

Метронидазол противопоказан при органических поражениях ЦНС, болезнях крови
или

детям старше 15 лет — Ло- мефлоксацин внутрь по 400- 800 мг 1 р/сут 3-21 день

Антибиотики
Норфлоксацин внутрь по 400 мг 1 р/сут за 1 ч до или через 2 ч после еды 7-21 день Антибиотики
Офлоксацин внутрь по 400- 800 мг в сутки (в 1 или 2 приема) за 30-60 мин до еды 7-10 дней Антибиотики
Пефлоксацин внутрь во время еды, запивая большим количеством воды, по 400 мг 1-2 р/сут 7-21 день Антибиотики
Ципрофлоксацин внутрь перед едой, запивая достаточным количеством жидкости, по 100-250 мг 2-3 р/сут Антибиотики
Спарфлоксацин Первый прием 400 мг 1 р/сут утром независимо от приема пищи, затем по 200 мг 1 р/сут 7-10 дней Антибиотики
+ Клиндамицин внутрь для Антибиотики Клиндамицин про-


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
детей 8-25 мг/кг в сутки в 2-3 приема, для детей с массой тела более 50 кг — 150-450 мг 3—4 р/сут тивопоказан при выраженных нарушениях функций почек и печени
или Линкомицин детям от 1 года до 14 лет в суточной дозе 30 мг/кг внутрь Антибиотики
или

фторхинолон (препараты и дозировки см. выше)

+ Метронидазол (дозировку см. выше)

Антибиотики
или

Азитромицин при массе тела до 50 кг 10-20 мг/кг внутрь однократно в первые сутки за час до или через 2 ч после еды, затем 4 дня по 5-10 мг/кг внутрь однократно, детям с массой тела более 50 кг в 1-й день приёма 1 г, далее по 0,5 г в сутки

Антибиотики
или Джозамицин внутрь между приемами пищи по 30-50 мг/кг в сутки в 3 приема Антибиотики
или Кларитромицин внутрь, между приемами пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, для детей от 6 мес до 12 лет 7,5 Антибиотики Кларитромицин противопоказан при тяжелых заболеваниях печени


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
мг/кг в сутки, разделить на 2 приема; для детей старше 12 лет по 250 мг внутрь 2 р/сут 7-14 дней
или Мидекамицин внутрь до еды детям до 12 лет по 20-40 мг/кг в сутки в 2 приема, предпочтительно назначать препарат в виде суспензии (в 100 мл воды), разовая доза суспензии для детей с массой тела до 5 кг составляет 3,75 мл, для детей с массой 5-10 кг — 7,5 мл, 10-15 кг — 10 мл, 15-20 кг — 15 мл, 20-30 кг — 22,5 мл; детям старше 12 лет по 400 мг 3 р/сут Антибиотики
или Рокситромицин внутрь, за 15 мин до еды, запивая достаточным количеством воды, для детей доза составляет 5-8 мг/кг в сутки, разделенная на 2 приема, для детей старше 12 лет — по 150 мг 2 р/сут или 300 мг 1 р/сут в течение 7-12 дней Антибиотики
или Спирамицин для детей с массой тела более 40 кг назначают внутрь из расчета 150 000-300 000 ME на кг Антибиотики


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов,особенности. Предупреждения
массы в сутки, разделенные на 2-3 приема, для детей старше 15 лет по 6 000 000-9 000 000 ME (6-9 г) в сутки в 2-3 приема внутрь или в/в капель- но в течение 10 дней
+ Метронидазол (дозировку см. выше)
При наличии пельвиоперито- нита и септических состояниях у девочек назначают следующие комбинации антибиотиков:

Доксициклин (дозировку см. выше)

+ цефалоспорин III—IV поколения, в том числе:

Цефиксим для детей в возрасте от 6 мес до 12 лет - 8 мг/кг однократно или в 2 приема, предпочтительно в виде суспензии (для детей от 6 мес до

I года — 2,5-4 мл, в возрасте 2-4 лет — 5 мл, в возрасте 5—

II лет — 6-10 мл в сутки), для детей старше 12 лет с массой тела более 50 кг средняя суточная доза составляет 400 мг (1 р/сут или по 200 мг 2 р/сут)

Антибиотики
или Цефоперазон и др. Антибиотики


bgcolor=white>Стандарт лечения
Диагноз и его код по МКБ-10 Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
до 3 мес назначают только по жизненным показаниям, при в/м введении для детей до 12 лет 25-100 мг/кг 2 р/сут, для детей старше 12 лет — по 1-2 г 2 р/сут; при в/в введении (препарат вводят медленно, в виде раствора с концентрацией 100 мг/мл) для детей до 12 лет максимальная разовая доза — 50 мг/кг, старше 12 лет —

2 г, при тяжелой инфекции разовая доза может быть увеличена до 4 г,

для профилактики послеоперационных осложнений: в/в струйно, по 1-2 г за 30-90 мин до начала операции, затем каждые 12 ч, но обычно не более 24 ч

или Цефотаксим для детей с массой тела до 50 кг — 50-100 мг/кг (при тяжелых инфекциях — до 200 мг/кг) в 3-4 приема, для детей с массой тела более 50 кг по 1 г (при тяжелых инфекциях — 2 г) 2-3 р/сут в/в или в/м; для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений: до или во время ввод- Антибиотики


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов,особенности. Предупреждения
ного наркоза — по 1 г, при необходимости повторно через 6-12 ч
или Цефтазидим детям в 2 приема, в возрасте до 2 мес — 25-50 мг/кг в сутки, старше 2 мес — 50-100 мг/кг в сутки, детям старше 12 лет по 1 г каждые 8 ч или по 2 г через 12 ч в/м или в/в, в тяжелых случаях — 6 г Антибиотики
или Цефтибутен внутрь, независимо от приема пищи, детям до 10 лет и массой тела менее 45 кг — 9 мг/кг в сутки (максимально 400 мг в сутки) в виде суспензии, детям старше 10 лет по 400 мг 1 р/сут 5— 10 дней Антибиотики
или Цефтриаксон в/м или в/в детям до 12 лет — 20-80 мг/кг в сутки, детям старше 12 лет и массой тела не менее 50 кг по 1-2 г 1 р/сут, максимальная суточная доза составляет 4 г, разделенная на 2 приема; для профилактики послеоперационных инфекций — 1 г однократно за 1/2 — 2 ч до операции Антибиотики Цефтриаксон противопоказан при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, кровотечениях


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов,особенности. Предупреждения
или Цефепим парентерально 0,5-1 г (при тяжелых инфекциях до 2 г) в/в (медленно, в течение 3-5 мин) или глубоко в/м с интервалом 12 ч (при тяжелых инфекциях — через 8 ч) в течение 7-10 дней и более Антибиотики Цефепим противопоказан детям до 13 лет
или

Доксициклин (или макролид) (препараты и дозировки см. выше)

Антибиотики
+Тикарциллин+клавулановая

кислота,

в/в разовая доза составляет 80 мг/кг по тикарциллину, кратность введения для недоношенных детей и в перинатальном периоде — 2 р/сут, для детей старше 1 мес — 3-4 р/сут Максимальная разовая доза для детей старше 14 лет и массой тела более 50 кг составляет 3,2 г при четырехкратном введении

Антибиотики
или

Фторхинолон+Метронидазол (или линкозамид) (препараты и дозировки см. выше)

Антибиотики
или Антибиотики


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
Доксициклин (или макролид) (препараты и дозировки см. выше)

+Карбапенем, меропенем для детей от 3 мес до 12 лет и массой тела менее 50 кг разовая доза составляет 10-20 мг/кг каждые 8 ч, для детей старше 12 лет — по 500 мг 3 р/сут

Имипенем+циластатин в/м и в/в детям старше 3 мес при массе тела менее 40 кг 15 мг/кг каждые 6 ч, при массе тела 40 кг и более в зависимости от тяжести инфекции доза — 1-4 г/сут, разделенная на 3—4 инфузии; для профилактики послеоперационной инфекции препарат вводят в/в при вводной анестезии и 1 г через час, при необходимости повторяют введение препарата через 8 и 16 ч после оперативного вмешательства Антибиотики
или

Гентамицин в/в и в/м детям младшего возраста при тяжелых инфекциях только по жизненным показаниям: до 1 года — в дозе 2-5 мг/кг в су-

Антибиотики Гентамицин противопоказан при неврите слухового нерва, тяжелых нарушениях функций почек


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
тки, 1-5 лет — 1,5-3 мг/кг в сутки, 6-14 лет — 3 мг/кг в сутки, суточную дозу делят на 2-4 введения , 7-10 дней + Линкозамид (препараты и дозировки см. выше)
+

Парентеральное введение до 2 л в сутки: Декстроза 5% р-р

Детоксицирующие

средства

При выраженных признаках интоксикации
+

Декстран

Детоксицирующие

средства

При выраженных признаках интоксикации
или

Повидон

Детоксицирующие

средства

При выраженных признаках интоксикации
или

Г идроксиэтилкрахмал

Детоксицирующие

средства

При выраженных признаках интоксикации
+

Флуконазол

150 мг однократно или в 1-й и 6-й день приема антибиотиков

Противогрибковые препараты для системного применения Флуконазол с осторожностью применять у больных с выраженными нарушениями функций печени
или

Кетоконазол 100 мг 2 р/сут в течение 3 дней за 5 дней до окончания применения анти-

Противогрибковые препараты для системного применения Нет наблюдений по использованию ке- токоназола у детей до 14 лет


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
биотиков
или

Натамицин по 100 мг внутрь в течение 7-10 дней

Противогрибковые препараты для системного применения
+

Диклофенак 50 мг 2 р/сут внутрь или в свечах ректально в течение 7 дней (для детей старше 6 лет)

Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак внутрь с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями печени, почек и желудочно- кишечного тракта
или

Индометацин по 25 мг 2 р/сут в течение 7 дней

Нестероидные противовоспалительные средства Индометацин с осторожностью применять у пациенток с заболеваниями печени, почек и эрозивноязвенными поражениями желудочно- кишечного тракта
или

Нимесулид 50-100 мг 2 р/сут (для детей старше 12 лет)

Нестероидные противовоспалительные средства
+

Хлоропирамин до 12 лет назначать по 12,5 мг 2 р/сут, после 12 лет — по 25 мг внутрь или в/в или в/м 3 р/сут

Антигистаминные препараты для системного применения


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
или

Клемастин. до 12 лет по 0,5 мг 2 р/сут, после 12 лет — по 0,001 г или 2 мл в/в или в/м 2 р/сут

Антигистаминные препараты для системного применения
или

Лоратадин 10 мг 2 р/сут 10 дней внутрь или сироп по 1 ч.л. 2 р/сут

Антигистаминные препараты для системного применения
или

Эбастин

детям старше 12 лет внутрь, независимо от приема пищи, 10-20 мг 1 р/сут

Антигистаминные препараты для системного применения
или

Фексофенадин

для детей старше 12 лет —

120 мг 1 р/сут

Антигистаминные препараты для системного применения
или

Дезлоратадин

внутрь, независимо от приема пищи, подросткам в возрасте 12 лет и старше — 5 мг/сут, детям (в виде сиропа) в возрасте 2-5 лет— 1,25 мг/сут, 6-11 лет — 2,5 мг/сут

Антигистаминные препараты для системного применения
+

Рекомбинантный интерферон альфа-2 100 000 ЕД 2 р/сут ректально в течение 15 дней

Иммунумодулято-

ры


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
или

«Вобэнзим» по 3-5 таблеток 3 р/сут внутрь

Ферментные препараты «Вобэнзим» назначать с осторожностью у пациенток с высоким риском возникновения кровотечения, выраженными нарушениями функций почек и печени
N70.1 Хронический сальпингит и оофо- рит При лечении хронической стадии заболевания возможно парентеральное применение антибактериальных препаратов:

Амоксициллин 25-50 мг/кг 3 р/сут

Антибиотики Преформированные физические факторы: переменное магнитное поле, токи надтональной частоты; электрофорез цинка и салициловой кислоты, магния, йода Амоксициллин противопоказан при бронхиальной астме, аллергическом диатезе, сенной лихорадке, заболеваниях желудочно- кишечного тракта в анамнезе
+

Доксициклин 2-4 мг/кг 2 р/сут внутрь 7-10 дней

Антибиотики «Мукоза композитум» в/м 2-3 р/нед 10-20 инъекций на курс «Коэнзим композитум» в/м 2-3 р/нед 10-20 инъекций на курс «Убихинон композитум» в/м 2-3 р/нед 10-20 инъекций на курс «Тонзилла композитум» в/м 2-3 р/нед 10-20 инъекций на курс Препараты с ан- тигомотоксич- ным эффектом Доксициклин противопоказан детям до 8 лет. В период развития зубов может стать причиной необратимого изменения их цвета.
или

Доксициклин 2-4 мг/кг веса 2 р/сут

Антибиотики


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
+

Метронидазол 30 мг/кг 4 р/сут

Антипротозойные

средства

«Гинекохель» по 10 капель в 100 мл воды за час и более до или через час и более после еды 3— 7 р/сут

«Гормель СН» по 10 капель в 100 мл воды за час и более до или через час и более после еды 3— 7 р/сут

«Траумель С» по 10 капель в 100 мл воды за час и более до или через час и более после еды 3— 7 р/сут

«Нукс вомика- Гомаккорд» по 10 капель в 100 мл воды за час и более до или через час и более после еды 3 р/сут «Церебрум композитум Н» 2,2 мл в/м 1-2 р/нед 20-30 инъекций на курс

Метронидазол с осторожностью назначать больным, принимающим глюкокортикоиды.
+

см. классы препаратов в разделе «Острый сальпингит и оофорит»

N70.1 Воспалительная болезнь матки При явлениях острого воспаления — парентеральное введение антибиотиков с учетом чувствительности микрофлоры.

Классы лекарственных препаратов см. в разделах «Острый сальпингит и оофорит»,

«Мукоза композитум» в/м 2-3 р/нед 10-20 инъекций на курс «Коэнзим композитум» в/м 2-3 р/нед 10-20 инъекций на курс «Убихинон композитум» в/м 2-3 р/нед 10-20 инъ- Препараты с ан- тигомотоксич- ным эффектом


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
«Хронический сальпингит и оофорит» екций на курс «Тонзилла композитум» в/м 2-3 р/нед 10-20 инъекций на курс
+

При нарушениях менструального цикла:

Эстрадиол 2 мг+дидрогестерон 10 мг

Прогестагены в комбинации с эстрогенами «Гинекохель» по 10 капель в 100 мл воды за час и более до или через час и более после еды 3— 7 р/сут

«Гормель СН» по 10 капель в 100 мл воды за час и более до или через час и более после еды 3- 7 р/сут

«Траумель С» по 10 капель в 100 мл воды за час и более до или через час и более после еды 3— 7 р/сут

«Нукс вомика- Гомаккорд» по 10 капель в 100 мл воды за час и более до или через час и более после еды 3 р/сут «Церебрум композитум Н» 2,2 мл в/м 1-2 р/нед 20-30 инъекций на курс

или

Эстрадиол 2

мг+медроксипрогестерон 20 мг

Прогестагены в комбинации с эстрогенами
или

Эстрадиол 2

мг+левоноргестрел 0,15 мг

Прогестагены в комбинации с эстрогенами
или

Эстрадиол 2 мг+ципротерон 1 мг

Прогестагены в комбинации с эстрогенами
или

Эстрадиол 2 мг

Эстрогены
или

Эстрадиол гель 1-2 г в сутки или пластырь 3,9 мг/12,5 см2 21 день с добавлением с 12 по 21 день 20 мг дидрогестерона,

Эстрогены

Прогестагены

или

Прогестерона по 100 мг 2 р/сут

Прогестагены


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
91.0 Первичная аменорея См. разделы «Задержка полового развития», «Дисгенезия гонад»
91.1 Вторичная аменорея Этапы определяются с учетом данных гормонального исследования и могут использоваться отдельно или в различных комбинациях: Преформированные физические факторы: переменное магнитное поле, токи надтональной частоты, иглорефлексотера-

ПИЯ

Бромдигидрохлорфенилбен- зодиазепин 0,5 мг 1-3 р/сут Седативные медикаментозные средства При аменорее после стресса и на фоне потери массы тела
или

Диазепам 5 мг 1-3 р/сут

Седативные медикаментозные средства Экстракт валерианы по

20 мг 3 р/сут,

или

Валерианы корневи- ща+Мяты перечной ли- стья+Пустырника тра- ва+Солодки кор- ни+Хмеля шишки по 1 чайной ложке на стакан кипятка 2-3 р/сут

или

Хлордиазепоксид по 10 мг 1-3 р/сут

Седативные медикаментозные средства
+

Циклическая витаминотерапия по 2-3 курса в год (см. раздел «ЗПР центрального генеза»)

Витамины «Гинекохель» 10 капель 3 р/сут

+

«Гормель СН» по 10 капель 3 р/сут

Антигомотокси- ческие препараты:


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
+

«Овариум композитум» 2,2 мл 2 р/нед

+

«Коэнзим композитум» или «Тонзилла композитум» 2,2 мл в/м 2 р/нед в течение 3 мес + «Эскулюс композитум» по 10 капель 3 р/сут

+

Маточное молочко 10 мг перед едой

Общетонизирующие препараты При аменорее на фоне снижения массы тела
или

Панкреатин+желчи компонен- ты+гемицеллюлаза 200 мг перед едой

Ферментные препараты
+

Бромокриптин 2,5-7,5 мг в сутки в течение 3-12 мес

Агонист дофаминовых рецепторов При аменорее на фоне гиперпролактинемии. Доза пре- парата и длительность терапии оп- ределяются в зависимости от показателей уровня про- лактина в крови
или

Хинаголид 25-50 мг 1 р/сут

Агонист дофаминовых рецепторов
или

Каберголин по 0,25 мг в неделю в течение 3-4 нед

Агонист D2 дофаминовых рецепторов
+

Левотироксин натрия по 25- 50 мкг/кг ежедневно в течение

Гормон

щитовидной железы

При нарушении функции щитовидной железы. Подбор


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
3-4 мес дозы осуществляется под контролем уровня ТТГ и тиреоидных гормонов крови. Терапия проводится под наблюдением эндокринолога
+

Заместительная гормональная терапия:

(см. раздел «Дисгенезия гонад»)

Этинилэстрадиол 0,03 мг+дезогестрел 0,15 мг или

Этинилэстрадиол 0,03 мг+гестоден 0,075 мг или

Этинилэстрадиол 0,03 мг+ диеногест 2 мг или

контрацептивы по 21- дневной схеме: Этинилэстрадиол 0,02 мг+гестоден 0,075 мг 1 р/сут с 1-5-го дня менструального цикла 21 день в течение 3-6 мес или

Этинилэстрадиол 0,02 мг+дезогестрел 0,15 мг 1 р/сут с 1-5-го дня менструального цикла 21 день в течение 3-6 мес

Монофазные

низкодозные

контрацептивы

Микродозные комбинированные оральные контрацептивы

Данная терапия проводится для коррекции уровня половых гормонов в крови циклично не менее 3-6 мес. Желательно использовать препараты натуральных эстрогенов и гестагенов


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
+

при подтверждении диагноза врожденной дисфункции коры надпочечников:

Дексаметазон от 0,5 г в сутки

Г люкокортикоиды Доза препарата подбирается индивидуально, корректируется с учетом содержания 17-КС в суточной моче. Применять с осторожностью при язвенных поражениях желудочно- кишечного тракта
или

Метилпреднизолон от 4 мг в сутки

Г люкокортикоиды
или

Гидрокортизон по 10-20 мг/м2 с приемом 3/4 суточной дозы утром и Уа — на ночь внутрь

Г люкокортикоиды
Е28.2 Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) периода полового созревания I. Базисная терапия: Этинилэстрадиол 0,03 мг+дезогестрел 0,15 мг, с 1-го дня менструального цикла в течение 21 дня с 7-дневным перерывом (3-6 циклов), возможны повторные курсы, всего 2-4 Комбинированные оральные контрацептивы Этинилэстрадиол 0,035 мг +ципротерон 2мг по 1 таблетке с 1-5-го дня менструального цикла в течение 21 дня с 7- дневным перерывом (от 6 до 12 циклов) или

Этинилэстрадиол 0,03 мг+ диеногест 2 мг по 21-дневной схеме в течение 6-12 циклов или

Этинилэстрадиол 0,03 мг+дроспиренон 3 мг по 21-дневной схеме

Монофазный эс- троген-

гестагенный препарат

Предпочтительнее препараты,содержащие дезогестрел


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
или

Этинилэстрадиол 0,02 мг+дезогестрел 0,15 мг с 1-го дня менструального цикла в течение 21 дня с 7-дневным перерывом (3-6 циклов), возможны повторные курсы, всего 2-4

Комбинированные оральные контрацептивы Хирургическое лечение (биопсия, электрокоагуляция, электрокаутери- зация, демедулляция яичников) возможно у девочек, достигших 18(20)-летнего возраста при неэффективности консервативной терапии
или

Дидрогестерон по 10 мг 2 р/сут

Прогестагены
или

Прогестерон по 100 мг 3 р/сут

Прогестагены
+

Фенитоин по50-100 мг 1-2 р/сут в течение 3-6 мес

Противосудорожные препараты При сочетании СПКЯ с нейро- обменно-

эндокринным синдромом периода полового созревания с явлениями пароксизмальной активности (по данным ЭЭГ)

или

Карбамазепин по 100-200 мг 2 р/сут в течение 3-6 мес

Противосудорожные препараты
или

Глицин по 0,1 г 2 р/сут (3-6 мес)

Биотики
или

Винпоцетин по 1-2 мг/кг в сутки в течение 2-3 мес

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
+

Бромокриптин по 1,25-2,5 мг 1 р/сут, в течение 3-6 мес

Агонисты дофаминовых рецепторов Г ипопролактинеми- ческие препараты применяются при сочетании СПКЯ и гиперпролактинемии, либо при микроаденоме гипофиза. Обязательно постепенное наращивание суточной дозы из-за опасности развития гипотонического криза
или

Каберголин по 0,25-0,5 мг 1 р/нед в течение 3-6 мес

Агонисты дофаминовых рецепторов
+

Метформин по 250-500мг Зр/сут в течение 3-6 мес

Г ипогликемиче- ское средство из группы бигуани-

дов

При сочетании СПКЯ с ожирением, гиперинсулинеми- ей, нарушением толерантности к угле- водам
или

Пиоглитазон 15-30 мг/сутдо 6 мес

Группы сенситай- зеров инсулина
или Росиглитазон 2-6 мг/сут Группы сенситай- зеров инсулина
+

Дексаметазон

или метилпреднизолон по 2,5— 5 мг ежедневно (от 3 до 12 мес)

Г люкокортикоиды Г люкокортикоиды назначаются при СПКЯ, развившемся на фоне врождённой дисфункции


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
коры надпочечников
+

II. Вспомогательная терапия: Спиронолактон от 50 до 200 мг/сут с 5-го по 25-й день менструального цикла (не менее 3-6 мес)

Диуретики Мочегонное средство с выраженным антиандрогенным эффектом, применяется дополнительно при выраженных признаках гиперандрогенемии
или

Ципротерон 5-10 мг 1 р/сут с 5-го по 14-й день менструального цикла (не более 3-6 циклов)

Антиандрогены При ярко выраженных признаках гиперандрогенемии возможна только краткосрочная терапия из-за риска развития надпочечниковой недостаточности
или

Финастерид по 5 мг 2 р/сут до 3 мес

Ингибиторы 5 а- редуктазы При доказанной повышенной активности 5а-редуктазы
или

Флутамид по 250 мг 2 р/сут

Нестероидные антиандрогены При выраженной андр о ге низ ации
III. Стимуляция овуляции Кломифен по 50-100 мг (1-2 таблетки) с 5-го по 9-й день менструального цикла Антиэстроген, непрямой индуктор овуляции Стимуляция овуляции для достижения беременности возможна при достаточной эстрогенной


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
насыщенности
+

Хорионический гонадотропин 10 000 ЕД в/м, 2-3 менструальных цикла

Человеческий хорионический гонадотропин Вводится при достижении диаметра доминантного фолликула 18-20 мм
N94.4 Первичная дисменорея Базисная терапия:

Нимесулид по 100 мг 3 р/сут за 2-3 дня до предполагаемой менструации и в 1-2-й день от ее начала

Ингибиторы

простагландинов

(селективные

НПВП)

Зафирлукаст 20 мг 2 р/сут за 2-3 дня до ожидаемой менструации Или воздействие пре- формированными физическими факторами: диадинамотерапия, ам- плипульстерапия, флюк- туоризация Антагонисты

лейкотриеновых

рецепторов

Показаны при легкой форме дисменореи, преобладании смешанного и парасимпатического варианта вегетосо- судистой дистонии на фоне отсутствия отклонений со стороны гормонального статуса
+

Пирацетам 400-800 мг (1-2 капсулы в день) при жалобах на снижение памяти, внимания, эмоциональной лабильности

Ноотропное средство
или

Женьшень, элеутерококк, лимонник по 15-30 капель 2 р/сут в течение 2-3 мес

Неспецифические модуляторы иммунитета
+

Винпоцетин по 1-2 мг/кг в сутки, в течение 3-4 мес с двух-

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение Пентоксифиллин 100 мг

2- 3 р/сут длительностью

3- 4 мес

Ангиопротектор, обладающий со- судорасширяю- С целью улучшения мозгового кровообращения


bgcolor=white>или

Фенитоин по50-100 мг 1-2 р/сут в течение 1-2 мес (под контролем ЭЭГ)

Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
месячными перерывами между курсами щими свойствами
+

Карбамазепин по 100-200 мг 2 р/сут в течение 1-2 мес (под контролем ЭЭГ)

Противосудорожные препараты Вертигохель, «Нерво- хель» по 0,3 г 3 р/сут — назначаются на 2-3 мес при жалобах на частые головокружения, повышенную раздражительность Антигомотокси- ческие препараты При наличии пароксизмальной активности по данным ЭЭГ. Лечение проводится под контролем ЭЭГ
Противосудорожные препараты
+

Дидрогестерон с 16-го по 25-й дни менструального цикла в суточной дозе 20 мг в течение 6-9 мес

Гестагены Применение при дисменорее средней тяжести и преобладании симпатического тонуса веге- тативной нервной системы на фоне недостаточности лютеиновой фазы и ановуляции
или

Прогестерон во влагалище по 200 мг в сутки в течение 6-9 мес

Гестагены
или

Этинилэстрадиол 0,02 мг+гестоден 0,075 мг 1 р/сут по 21-дневной схеме с 7- дневным перерывом не менее чем на 6-12 циклов приема

Комбинированные оральные контрацептивы (микро- дозированные) прогестерон вагинально с 5-го по 25-й дни менструального цикла в суточной дозе по 200 мг 6— 9 мес Гестагены При дисменорее тяжелой степени тяжести и парасимпатической направленности тонуса вегетативной нервной системы
или Комбинированные


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
Этинилэстрадиол 0,02мг+дезогестрел 0,15 мг 1 р/сут по 21-дневной схеме с 7-дневным перерывом не менее чем на 6-12 циклов приема оральные контрацептивы (микро- дозированные)
или

+

Ципрогептадин 1-2 мг 2 р/сут

сії 2-Адрено- локатор
+

«Спаскупрель» по 0,3 г 3 р/сут в течение 2-3 циклов

Антигомотоксич- ный препарат
+

Витамин Е по 400 мг в сутки с 18-го по 3-й день менструального цикла в течение 2-3 мес

Витамины Показано применение у всех девочек с дисменореей
+

Аскорбиновая кислота по 1 г в сутки с 16-го по 1-й день менструального цикла в течение 2-3 мес

Витамины
+

«Магне Вб» — по 1-2 капсуле 3 р/сут в течение 2-3 мес с 1— 2-месячными перерывами в лечении

Витаминно

минеральный

комплекс

Оротовая кислота 500- 1000 мг 3 р/сут в течение 2-3 мес с 1-2-месяч- ными перерывами в лечении Витаминно

минеральный

комплекс

При дефиците Mg в сыворотке крови или профилактическая доза по 1 таблетке 3 р/сут при нормальных показателях электролитного состава крови. Применение маг-


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
нийсодержащих препаратов необходимо контролировать определением уровня магния в сыворотке крови
N94.5 Вторичная дисменорея Дисменорея, обусловленная генитальным эндометриозом (см. раздел «Эндометриоз») Дисменорея, обусловленная воспалением органов малого таза (см. раздел «Хронический сальпингит»)
N80 Эндометриоз 1 этап:

Основной метод лечения наружного эндометриоза — хирургический.

Для профилактики рецидива применяют:

Для лечения эндометриоза у детей до 18 лет предпочтительно использование агонистов гона- дотропин-рилизинг- гормона и комбинированных эстро- ген-гестагенных препаратов.

Лечение начинают на 1-2 день менструального цикла и продолжают в течение 3-6 мес

Бусерелина ацетат раствор 0,2% для эндоназального применения — по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 3 р/сут через равные промежутки времени Агонисты Гн-РГ Дидрогестерон в непрерывном режиме по 10 мг 2 р/сут не менее 6 мес Гестагены
или

Трипторелин 3,75 мг в/м каж-

Агонисты Г н-РГ


Диагноз и его код по МКБ-10 Стандарт лечения Код и класс лекарственного средства Стандарт лечения — альтернативный метод Класс лекарственного средства Характеристика препаратов, особенности. Предупреждения
дые 28 дней в течение 3-6 мес
или

«Бусерелин-Депо» 3,75 мг в/м каждые 28 дней в течение 3-6 мес

Агонисты Гн-РГ
или

Лейпрорелин 3,75 мг в/м каждые 28 дней в течение 3-6 мес

Агонисты Гн-РГ
или Гозерелин 3,6 мг п/к в переднюю брюшную стенку каждые 28 дней в течение 3-6 мес Агонисты Гн-РГ
2 этап:

Этинилэстрадиол 0,03 мг+дезогестрел 150 мг

Комбинированные оральные контрацептивы Применяются после 3-6 мес лечения агонистами Гн-РГ до планируемой беременности
или

Этинилэстрадиол 0,03 мг+диеногест 2 мг

Комбинированные оральные контрацептивы
или

Этинилэстрадиол 0,02 мг+гестоден 0,075 мг

Комбинированные оральные контрацептивы
или

Этинилэстрадиол 0,02 мг+дезогестрел 0,150 мг

Комбинированные оральные контрацептивы




<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии.2-е издание, исправленное и дополненное.Под редакцией В.И. Кулакова, В.Н. Серова2006. 2006
Помощь с написанием учебных работ

Еще по теме Лекарственные средства, применяемые в гинекологии детского и юношеского возраста:

  1. Лекарственные средства, применяемые в гинекологии детского и юношеского возраста
  2. Лекарственные средства, применяемые в оперативной гинекологии
  3. Лекарственные средства, применяемые в оперативной гинекологии
  4. Коллектив авторов. Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии.2-е издание, исправленное и дополненное.Под редакцией В.И. Кулакова, В.Н. Серова2006, 2006
  5. Заболевания опорнодвигательного аппарата, типичные для детского и юношеского возраста
  6. Лекарственные средства, применяемые в неонатологии
  7. Лекарственные средства, применяемые в амбулаторнополиклинической практике
  8. Лекарственные средства, применяемые при патологии беременности
  9. Лекарственные средства, применяемые при привычном невынашивании
  10. Лекарственные средства, применяемые в неонатологии
  11. Лекарственные средства, применяемые при экстрагенитальных заболеваниях у беременных
  12. Лекарственные средства, применяемые при анестезиологическом пособии в акушерстве
  13. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
  14. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях и осложнениях в гинекологической эндокринологии
  15. Лекарственные средства, применяемые в амбулаторнополиклинической практике
  16. 14.Лекарственные средства, применяемые при артериальной гипертензии
  17. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ
  18. 17.Лекарственные средства, применяемые при сердечной недостаточности