<<
>>

Противогерпетические

Ацикловир (зовиракс). Под действием тимидинкиназ вируса простого герпеса и вируса герпес-зостер ацикловир превращается в нуклеотид монофосфат. Затем, под влиянием гуанилаткиназы, превращается в дифосфат, и далее под действием клеточных ферментов - в трифосфат.

В таком виде ацикловир подавляет репликацию вирусной ДНК, встраиваясь в растущие цепи ДНК, блокируя рост цепи ДНК. У детей, получавших дозы до 3000 мг на 1 м^ поверхности тела в сутки и 80 мг/кг в сутки токсического действия препарата не выявлено. Ацикловир в капсулах назначают при ветряной оспе детям от 2-х до 12-ти лет внутрь, по 20 мг/кг, до 800 мг на прием, 4 раза в сутки в течение 5 дней. Лечение следует начинать при появлении самых ранних симптомов заболевания. Ацикловира натриевая соль. Детям до 12 лет назначается в дозе по 250-500 мг/м^ каждые 8 часов в течение 5-10 дней в зависимости от тяжести состояния. Вводят препарат с постоянной скоростью в течение 1 часа. Детям 12-ти лет и старше применяют дозы для взрослых.

Ганцикповир (Цимевен). Действуя как субстрат и встраиваясь в ДНК, ганцикловир конкурентно ингибирует ДНК-полимеразу, подавляя синтез ДНК, ингибируя ее. В настоящее время информация об использовании ганцикловира у детей ограничена, особенно в возрасте до 12 лет. Побочные эффекты у детей сходны с таковыми у взрослых, гранулоцитопения (17 %) и тромбоцитопения (10%).

Валацикловир (валтрекс). Представляет собой L-валиновый эфир ацикловира. По клинической эффективности на 25-40% превосходит ацикловир. Его применение в дозе 500 мг 2 раза в день эквивалентно приему ацикловира 5 раз в день в дозе 200 мг, позволяя сократить кратность приема с 5 до 1-2 раз в сутки.

Фамцикловир, Фамвир. Препарат близок по клинической эффективности к валацикловиру. Оба препарата имеют различия в тропности к ферментам герпесвирусов, что образует потенциал их комбинирования при герпесвирусной инфекции. Препарат имеет похожий, но не аналогичный ацикловиру спектр действия, включающий вирус ветряной оспы, простого герпеса (лабиального и генитального) и даже вирус гепатита В. Биодоступность составляет 77%, что выше, чем у ацикловира (22%), и валацикловира (57%). Резистентность к валацикловиру и фамцикловиру встречается крайне редко, но в случае ее развития возможно применение ганцикловира (цимевена), фоскарнета, циклофовира или местно трифлу- ридина.

Сегодня на второй план отошли применяемые при герпесе вирулицид- ные q-teflCTBa - бонафтон, алпизарин, флакозид, хелипин, флюреналь. В последнее время появилось новое поколение лекарственных средств, способных занять одно из ведущих мест в комплексной противовоспалительной терапии, индукторы интерферона (циклоферон, амиксин, ридостин). Эти препараты сочетают этиотропный и иммуномодулирующий эффекты.

Ведутся исследования по применению пероральных форм ганцикловира, лобукавира, ISIS 2922 и цидофовира для подавления ЦМВ-инфекции у лиц с ослабленным иммунитетом, п-доконазола ири ВПГ-инфекции, а сидофовира - при ВПГ - и цитомегаловирусной инфекциях.

Терапия герпесвирусной инфекции продолжает оставаться в центре внимания врачей не только инфекционистов, педиатров, но и дерматовенерологов, акушергинекологов, врачей общей практики.

Это связано с увеличением количества больных с данной нозологией, тяжестью течения инфекции, развитием осложнений и инвалидизации пациентов. Стоимость лечения герпеса на сегодняшний день остается высокой. В связи с этим продолжается поиск и разработка новых противогерпетических препаратов и разработка новых схем лечения, не только в России, но и странах

СНГ Препараты должны быть безопасны, доступны по цене, обладать вы сокой фармакотерапевтической активностью.

Новый противовирусный препарат «протефлазид», ориентиро ван для лечения герпесвирусных инфекций (вирус герпеса 1-2 типов, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и вирусы герпеса 6-8 типов). «Протефлазид» - комплексное соединение протеинов и флавонидов в гликозидированной форме. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации (№ЛСР-001432/07-09.07.2007). Лекарственная форма - экстракт спиртовой жидкий темно-зеленого цвета со своеобразным запахом. Активным компонентом препарата являются флавониды.

Таблица 1.3. Дозы протефлазида для детей
Возраст Доза
Дети 1-го года жизни 1капля /сутки
Дети от 2-х до 6 лет 4-8 капель/сутки
Дети от 7 до 12 лет 8-12 капель/сутки
Старше 12 лет Взрослая доза- от 15 капель 2 раза в день


Препарат обладает противовирусным действием, подавляет вирус- специфические ферменты (тимидинкиназу и ДНК-полимеразу) в инфицированных клетках, блокирует репликацию вирусных белков и препятствует размножению вирусов.

Кроме этого, в рекомендациях для врачей2 описано иммунокорригирующее, апоптозмодулирующее действие, установлен церебропротек- торный, антиоксидантный и дезинтоксикационный эффекты препарата.

При тяжелом течении целесообразно сочетать препарат с ацикловиром, эффект препарата усиливается при введении в зоны паравертебральных ганглиев анальгетиков, глюкокортикоидов и лазерной терапии на зоны поражения. Этиопатогенетический эффект потенцируется применением уль трафиолетового облучения крови (УФОК) 10-12 сеансов. В.Г.Родионовым с соавт. предложено сочетание протефлазида и циклоферона у больных с герпесвирусной инфекцией. Отмечено уменьшение интесивности, сокращение длительности высыпаний. Наблюдается повышение резистентности к инфекциям, увеличивается длительность межрецидивного периода, при этом не описано возникновения резистентных штаммов вируса.

<< | >>
Источник: Романцов М.Г., Горячева Л.Г., Коваленко А.Л.. Противовирусные и иммунотропные препараты в детской практике /Научные редакторы - профессор Т.В.Сологуб, академик РАМН Ф.И.Ершов - Руководство для врачей.-Санкт-Петербург.-2008,- 123 с.. 2008
Помощь с написанием учебных работ

Еще по теме Противогерпетические:

  1. Флакозид
  2. Флакозид
  3. Хелепин
  4. Хелепин
  5. ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
  6. Рис. 3. Принципы прохождения веществ через капилляры двух типов (по Олендорфу и Рапопотру)
  7. Лекция № 26. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
  8. Критерии выбора комбинации и схем назначения препаратов
  9. Юрий Андреевич Андреев. Три кита здоровья СПб.:,1994. — 382 с., 1994
  10. Предисловие к 14-му официальному изданию (неофициальных, воровских было без счету)