<<
>>

МАССАЖНИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Пояс нижних конечностей значительно отличается от пояса верхних, так как составляющие его кости сзади со­единяются с крестцом, они твердо соединены между со­бой и относительно неподвижны. Движения в поясе нижних конечностей происходят за счет подвижности поясничного отдела позвоночника или за счет движений тазобедренного сустава с противоположной стороны.

К мышцам нижних конечностей относятся: двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая, че­тырехглавая мышца бедра, портняжная, гребенчатая, большая, длинная и короткая приводящие мышцы, тон­кая, трехглавая, передняя большеберцовая, длинный раз­гибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца стопы, длинная и короткая малоберцовые, группы мышц, действующие на большой и пятый пальцы стопы, сгибатель пальцев стопы, квадратная мышца подошвы, червеобразные мышцы, тыльные и подошвенные межко­стные мышцы, короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы.

Под кожей в области ягодиц расположен толстый слой

подкожной жировой клетчатки. Кровоснабжение нижних конечностей обеспечивается системой общей подвздош­ной артерии. Лимфатические сосуды очень густо раз­ветвлены, лимфа направляется к лимфатическим узлам, расположенным в подколенной ямке, паховой области и в промежности. Наиболее заметное скопление лимфати­ческих узлов нижней конечности локализуется в верхней части бедра под паховой складкой. В эти паховые узлы собирается лимфа от нижней конечности, а также от пе­редней брюшной стенки (ниже пупка), наружных поло­вых органов, промежности и части органов малого таза.

Лимфа с тыла стопы, подошвы устремляется к подко­ленным и паховым лимфатическим узлам. Глубокие и поверхностные сосуды переплетаются между собой. Глу­бокие лимфатические сосуды следуют по ходу кровенос­ных сосудов. Иннервируется нижняя конечность нерва­ми поясничного и крестцового сплетений.

Массаж нижней конечности включает массаж области ягодиц, бедра, голени, тазобедренного сустава, коленно­го сустава, голеностопного сустава, стопы и пальцев.

МАССАЖ ОБЛАСТИ ТАЗА. Мышцы области таза подразделяются на внешние и внутренние. 1Ш2Е К внешним относятся: большая, средняя и малая ягодичные, наружная запирательная, квадратная мышца бедра, близнецовая и напрягатель широкой фасции. К внутренним мышцам — подвздошно-поясничная, внутренняя запирательная и грушевидная. Движение лимфы направляется в паховые лимфатические узлы.

Массируемый лежит на животе, под голеностопными суставами — валик.

Используются следующие приемы:

• поглаживание — прямолинейное, попеременное, предплечьем;

• выжимание — одной рукой, двумя руками;

• разминание — ординарное, двойное кольцевое,

кругообразное разминание одной рукой, кругооб­разное бугром большого пальца, кругообразное фалангами согнутых пальцев;

• растирание — кругообразное подушечками боль­ших пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, прямолинейное основанием ладони, кру­гообразное подушечками четырех пальцев, пиле­ние.

“|Тг МАССАЖ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА.

Сустав со всех сторон закрыт крупными мышца- ми, что не дает возможности активно на него воз­действовать. Приемы выполняются сзади между седа­лищным бугром и большим вертелом и спереди у места прикрепления портняжной мышцы. Кровоснабжение та­зобедренного сустава осуществляется по ветвям нижней ягодичной и запирательной артерий. Венозный отток происходит по глубокой вене бедра и внутренней под­вздошной вене. Отток лимфы идет к внутренним под­вздошным лимфатическим узлам тазобедренного сустава.

Используются следующие приемы:

• поглаживание — концентрическое;

• растирание — кругообразное подушечками четы­рех пальцев, «щипцы», прямолинейное подушеч­ками четырех пальцев, кругообразное подушечкой большого пальца.

МАССАЖ БЕДРА. Мышцы бедра составляют три группы. Передняя группа включает портняж­ную и четырехглавую мышцы (одну из самых сильных мышц человека). Ее части (прямая мышца бед­ра, наружная, внутренняя и промежуточная широкие мышцы бедра) имеют разную массу и длину. Внутрен­нюю группу мышц составляют гребенчатая, длинная, ко­роткая и большая приводящие мышцы, тонкая мышца. Заднюю группу составляют полусухожильная, полупере­пончатая и двуглавая мышцы — разгибатели тазобедрен­ного и сгибатели коленного суставов. На задней поверх­ности бедра проходит седалищный нерв, который затем делится на две ветви: большеберцовый и малоберцовый. Массаж бедра предусматривает раздельное избиратель­ное воздействие на указанные выше группы мышц. Мас­саж бедра проводится по такой же методике, что и мас­саж голени. Вначале применяют общее воздействие на бедро, ягодичные мышцы, а затем избирательно масси­руют мышцы бедра. Ягодичные мышцы массируются в направлении мышечных волокон от места прикрепления к большому вертелу до верхней наружной трети бедра и об­ратно. В подколенной ямке воздействие должно быть не­интенсивным, так как в ней проходят крупные сосуды и нервы. На внутренней поверхности бедра, в паховой об­ласти, приемы давящего, глубокого поглаживания, рубле- ния противопоказаны в связи с наличием сосудов и нервов.

Массируемый находится в упоре сидя сзади.

Используются следующие приемы:

• поглаживание — прямолинейное, попеременное, обхватывающее, крестообразное;

• выжимание — обхватом, подушечками четырех пальцев, поперечное, клювовидное, приемы лим­фодренажа;

• разминание — ординарное, двойное кольцевое, продольное, двойное ординарное (при массаже пе­редней поверхности);

• растирание — прямолинейное основанием ладони, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кру­гообразное подушечками четырех пальцев.

МАССАЖ КОЛЕННОГО СУСТАВА. Колен ный сустав образован тремя костями — бедрен- ||ГСЖУ.г ной, большеберцовой и надколенником и укреп­лен прочными связками. Особенностью сустава является то, что его полость соединяется с синовиальными сумка­ми. Щель коленного сустава определяется при прощупы­вании спереди. Сзади щель коленного сустава не прощу­пывается, так как сустав покрыт мягкими тканями. Мас­саж сустава начинают от области чуть ниже надколенника на один-два сантиметра и выполняют до середины бедра. Кровоснабжение коленного сустава осуществляется вет­вями бедренной и подколенной артерий, а венозный от­ток происходит в подколенную и бедренные вены. В об­ласти коленного сустава располагается крупный лимфа­тический подколенный узел. Иннервируется коленный сустав ветвями поясничного и крестцового сплетений. Движения в коленном суставе — это в основном сгибание и разгибание. Возможно также небольшое переразгиба- ние за пределы нейтрального положения, а также враще­ние большеберцовой кости относительно бедренной.

В связи с тем что в глубине подколенной ямки прохо­дят крупные нервы и сосуды, движения массажиста не должны быть энергичными. Заканчивается массаж ко­ленного сустава поглаживанием. При массаже передней поверхности сустава массируемому подкладывают валик под колено, при массаже задней поверхности сустава ва­лик подкладывают под стопу.

Поглаживание: концентрическое.

Растирание: кругообразное подушечками четырех пальцев, «щипцы», прямолинейное подушечками четы­рех пальцев, кругообразное подушечкой большого пальца.

МАССАЖ ГОЛЕНИ. Передняя группа мышц голени включает переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель первого пальца. Их сухожилия проходят по передней поверхности голеностопного сустава. Это раз­гибатели стопы и пальцев. Задняя группа представлена двумя слоями. Поверхностный слой включает икронож­ную и камбаловидную мышцы, объединяемые как трех­главая мышца голени. Они образуют одно сухожилие — ахиллово, которое прикрепляется к пяточному бугру. Глубже расположены задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель первого пальца. Все эти мышцы действуют как сгибатели стопы в голеностопном суставе и участвуют также в удержании сводов стопы, а те, что простираются до пальцев, обеспе­чивают, кроме того, и их опорную роль при стоянии и ходьбе. Наружная группа состоит из длинной и короткой малоберцовых мышц, их сухожилия проходят позади на­ружной лодыжки, это тоже сгибатели голеностопного сустава. Фиксируясь на стопе ближе к ее наружному или внутреннему краю, мышцы голени обеспечивают ее при­способление к углу наклона опорной поверхности, при­поднимая или опуская эти края. В глубине подколенной ямки проходят кровеносные сосуды, нервы, расположе­ны лимфатические узлы, поэтому приемы не должны быть в этой области интенсивными. Массажное движе­ние начинается от пяточного (ахиллова) сухожилия, идет вверх, пальцы встречаются в подколенной ямке. При массировании внутреннего брюшка большой палец дви­жется вдоль внутренней стороны большеберцовой кости, остальные — с внутреннего края ахиллова сухожилия сначала по средней линии, а затем по борозде между на­ружным и внутренним брюшком икроножной мышцы. Особое внимание следует уделять массажу ахиллова су­хожилия и месту его прикрепления к пяточному бугру. При массаже голени необходимо массировать и стопу.

Исходное положение для массажа лежа. Массируе­мый лежит на животе, под голеностопными суставами валик.

Используются следующие приемы:

• поглаживание — прямолинейное, попеременное, обхватывающее, крестообразное;

• выжимание — поперечное, обхватом, крестооб­разное;

• разминание — ординарное, двойное кольцевое, продольное;

• растирание — основанием ладони, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное поду­шечками больших пальцев.

МАССАЖ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА.

Голеностопный сустав образован суставными по- 1Ш2щ верхностями обеих берцовых костей и таранной костью. Щель голеностопного сустава прощупывается спереди при расслабленных мышцах передней поверхно­сти голени. Связочный аппарат доступен для массажа спереди и по бокам ахиллова (пяточного) сухожилия. Кровоснабжение голеностопного сустава осуществляется передней и задней большеберцовыми артериями. Пуль­сация первой из них определяется на передней поверх­ности сустава, а второй — позади внутренней лодыжки.

При выполнении массажа можно воздействовать на сус­тавную сумку на передней поверхности, с обеих сторон под лодыжками, на задней поверхности. Массаж сустава выпол­няют от пяточной кости — места прикрепления сухожи­лия — до места перехода сухожилия в икроножную мышцу.

Массируемый лежит на животе, под голеностопными суставами валик.

Используются следующие приемы:

• поглаживание — концентрическое;

• растирание — кругообразное подушечками четы­рех пальцев, «щипцы», прямолинейное подушеч­ками четырех пальцев, кругообразное подушечкой большого пальца.

МАССАЖ СТОПЫ. Мышцы стопы начинаются и прикрепляются на стопе. Это мышцы подошвы к тыла стопы. Мышцы со стороны подошвы сги­бают пальцы, а тыльной стороны — разгибают их. Мыш­цы подошвы развиты лучше, чем тыла стопы. На тыль­

ной поверхности стопы расположен короткий разгиба­тель пальцев с отдельной частью для первого пальца. Мышцы подошвы разделяются на мышцы первого паль­ца, мизинца и среднюю группу. В двух первых группах почти одинаковый набор мышц: отводящая палец, ко­роткий сгибатель. В группе первого пальца есть еще хо­рошо развитая приводящая мышца, важная для укрепле­ния поперечного свода стопы. Другие мышцы подошвы, включая среднюю группу (червеобразные, межкостные мышцы, короткий сгибатель пальцев), также удерживают сводчатость стопы. Обеспечивая фиксацию пальцев в оп­ределенном положении, они превращают их в опорные участки при стоянии и перемещении. Именно поэтому так хорошо развиты мышцы большого, опорного пальца стопы.

Массаж стопы и голени проводят вместе, при массаже стопы всегда массируют и голень, а при массаже голе­ни — стопу и кончики пальцев. Это обусловлено тем, что большинство мышц голени оканчивается на стопе и паль­цах. Массаж суставов пальцев ног практически не прово­дится. Массажист одной рукой удерживает стопу, другой выполняет массаж. Массаж начинают с тыльной поверхно­сти от кончиков пальцев и выполняют приемы до голено­стопного сустава. При массаже подошвы большую часть движений выполняют по направлению от пальцев к пятке.

Массируемый лежит на животе, под голеностопными суставами валик.

Используются следующие приемы:

• поглаживание — прямолинейное (подушечками пальцев);

• выжимание — одной рукой;

• разминание — подушечкой большого пальца;

• растирание — кругообразное подушечками боль­ших пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное подушечкой большого пальца.

Мышцы нижней конечности

Таблица 3
Название

мышц

Начало

мышц

Место

прикрепления

Функция
Большая

ягодичная

мышца

Начинается от подвздошного гребня, дорсаль­ной поверхности крестца, копчика и сухожильной части мышцы, выпрямляющей позвоночник Прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости Разгибает бед­ро, поворачива­ет его несколь­ко наружу, от­водит бедро, фиксирует таз и туловище
Средняя

ягодичная

мышца

Берет начало от подвздошной кости широкой фасции Прикрепляется к большому вертелу бедрен­ной кости Отводит и по­ворачивает бед­ро, участвует в фиксации таза и туловища в вертикальном положении при фиксированной нижней конеч­ности вместе с малой ягодич­ной мышцей
Малая

ягодичная

мышца

Берет начало от подвздошной кости Прикрепляется к большому вертелу бедрен­ной кости Отводит и по­ворачивает бед­ро внутрь, на­ружу, выпрям­ляет туловище
Напрягатель

широкой

фасции

Начинается от подвздошной кости Переходит в подвздошно­берцовый тракт широкой фас­ции бедра Способствует укреплению ко­ленного сустава в развернутом положении
Наружная запиратель­ная мышца Начинается от наружной по­верхности лоб­ковой кости, ветви седалищ­ной кости и за­пирательной перепонки Прикрепляется к вертельной ямке бедренной кости и сустав­ной капсуле Поворачивает бедро наружу


Название

мышц

Начало

мышц

Место

прикрепления

Функция
Четырехгла­вая мышца бедра имеет четыре го­ловки Прямая мыш­ца бедра берет начало от ниж­ней передней ости подвздош­ной кости над вертлужной впадиной. Латеральная мышца бедра своими пучками идет от боль­шого вертела, межвертельной линии, ягодич­ной шерохова­тости бедра и латеральной межмышечной перегородки. Медиальная широкая мыш­ца бедра отхо­дит от межвер­тельной линии, медиальной губы шерохова­той линии и межмышечной перегородки. Промежуточная широкая мышца начинается своими пучками мышечных во­локон от перед­ней и латераль­ной поверхно­сти кости Прикрепляются широкие мыш­цы бедра к надколеннику Являются силь­ным разгибате­лем голени в коленном сус­таве, а прямая мышца бедра сгибает бедро
Портняжная

мышца

Берет начало от передней под­вздошной ости Прикрепляется к большеберцо­вой кости Сгибает бедро и голень, пово­рачивает их, отводит бедро

Название

мышц

Начало

мышц

Место

прикрепления

Функция
Тонкая

мышца

Отходит от нижней по­ловины лобко­вого симфиза, лобковой кости Прикрепляется к бугристости тела большебер­цовой кости Сокращаясь, приводит бед­ро, сгибает го­лень, поворачи­вает ее внутрь
Гребенчатая

мышца

Берет начало от ветви и гребня лобковой кости Прикрепляется между задней поверхностью заднего вертела и шероховатой линией бедра Приводит бед­ро, одновре­менно сгибает и поворачивает его наружу
Длинная

приводящая

мышца

Начинается от верхней ветви лобковой кости Прикрепляется к средней трети медиальной губы шерохова­той линии бед­ренной кости Приводит бед­ро, одновре­менно сгибает и поворачивает его наружу
Короткая

приводящая

мышца

Берет начало от тела и нижней ветви лобковой кости Прикрепляется короткими сухо­жильными пуч­ками к шерохо­ватой линии на теле бедренной кости Приводит и сгибает бедро
Большая

приводящая

мышца

Отходит от се­далищного бу­гра, ветви седа­лищной и лоб­ковой костей Прикрепляется к медиальной губе шерохова­той линии бед­ренной кости Приводит и сгибает бедро
Двуглавая

мышца

бедра

Длинной голов­кой — берет на­чало от седалищ­ного бугра и крестцово - бугор - ной связки, ко­роткой — от ла­теральной губы шероховатой ли­нии, верхней части латераль­ного подмыщел­ка и от латераль­ной межмышеч­ной перегородки бедра Прикрепляется к головке мало­берцовой кости Разгибает бед­ро, сгибает го­лень и повора­чивает ее нару­жу

Название

мышц

Начало

мышц

Место

прикрепления

Функция
Полусухо­

жильная

мышца

Отходит от се­далищного бу­гра Прикрепляется

к медиальной поверхности верхней части большеберцовой кости

Сокращаясь, разгибает бед­ро, сгибает го­лень, согнутую в колене голень поворачивает внутрь
Полупере­

пончатая

мышца

Начинается от седалищного бугра Прикрепляется тремя сухо­жильными пуч­ками к заднела­теральной по­верхности медиального мыщелка боль­шеберцовой кости Разгибает бед­ро, сгибает го­лень и повора­чивает ее внутрь, оттяги­вает капсулу коленного сус­тава
Передняя

большебер­

цовая

мышца

Начинается от латерального мыщелка боль­шеберцовой кости Прикрепляется к клиновидной кости и основа­нию первой плюсневой кос­ти Разгибает сто­пу, поднимает ее внутренний край, способст­вует удержанию стопы в верти­кальном поло­жении
Длинный

разгибатель

пальцев

Берет начало от латерального мыщелка боль­шеберцовой кости и головки малоберцовой кости На тыльной стороне стопы делится на че­тыре сухожи­лия, которые прикрепляются к концевым фа­лангам 2-5-го пальцев и осно­ванию 5-плюс- невой кости Разгибает 2-5-й пальцы и сто­пу, поднимает ее боковой край, удержи­вает голень в вертикальном положении
Длинный

разгибатель

большого

пальца

стопы

Начинается от нижней части малоберцовой кости, межкост­ной перепонки голени Прикрепляется к дистальной и частично про­ксимальной фа­ланге большого пальца Разгибает боль­шой палец и стопу, подни­мает ее внут­ренний край

Название

мышц

Начало

мышц

Место

прикрепления

Функция
Трехглавая мышца. Со­стоит из камбаловид­ной и икро­ножной мышц, имеющих общее сухо­жилие. Кам­баловидная мышца Берет начало от задней поверх­ности больше­берцовой кости и сухожильной дуги Переходит в общее сухожи­лие, прикрепля­ется к пяточно­му бугру пя­точной кости Трехглавая мышца голени сгибает голень и стопу (по­дошвенное сги­бание), удер­живает голень, препятствуя ее опрокидыванию вперед
Икроножная

мышца

Двумя головка­ми (латераль­ной и медиаль­ной) начинает­ся на латераль­ном и медиаль­ном мыщелке бедра Прикрепляется к пяточному бугру
Мышца, приводящая большой палец стопы Берет начало от клиновидной и кубовидной костей, 2-4-й плюсневых кос­тей, 3-4-й плюснефаланго­вых суставов Прикрепляется к боковой сеса- мовидной кости и проксималь­ной фаланге большого паль­ца стопы Сгибает и при­водит большой палец стопы
Мышца, от­водящая мизинец стопы Начинается от подошвенной поверхности пяточной кости, 5-плюсневой кости и подош­венного апо­невроза Прикрепляется к проксималь­ной фаланге мизинца Сгибает и от­водит мизинец стопы
Короткий

сгибатель

мизинца

стопы

Берет начало от 5-плюсневой кости и длин­ной подошвен­ной связки Прикрепляется к проксималь­ной фаланге мизинца Сгибает мизи­нец стопы


Название

мышц

Начало

мышц

Место

прикрепления

Функция
Мышца,

противопос­

тавляющая

мизинец

Начинается от длинной по­дошвенной связки Прикрепляется к 5-плюсневой кости Участвует в ук­реплении свода стопы
Короткий

сгибатель

пальцев

Начинается от передней части бугра пяточной кости, подош­венного апо­невроза Четырьмя сухо­жилиями при­крепляется к основанию средних фаланг 2-5-го пальцев Сгибает сред­ние фаланги 3 — 5-го паль­цев, укрепляет свод стопы
Квадратная мышца по­дошвы Отходит двумя головками от нижнего и ме­диального края нижней поверх­ности пяточной кости Прикрепляется к наружному краю сухожи­лий длинного сгибателя паль­цев Участвуют в сгибании паль­цев стопы
Червеобраз­ные мышцы Берут начало от сухожилий длин­ного сгибателя пальцев, первая мышца — одной, последующие три — двумя го­ловками Прикрепляется к проксималь­ным фалангам и сухожилиям длинного разги­бателя 2-5-го пальцев стопы Сгибают про­ксимальные и разгибают сред­ние и дисталь - ные фаланги, отводя их в сто­рону большого пальца стопы
Подошвен­ные межко­стные мышцы Каждая мышца берет начало от медиального края 3—5-плюс- невых костей Прикрепляются к основанию плюс­невых фаланг 3— 5-го пальцев, частично перехо­дят на тыльный апоневроз Приводят 3—5-й пальцы к 2-му пальцу, сгибают проксимальные фаланги этих пальцев
Тыльные

межкостные

мышцы

Каждая мышца начинается от обращенных одна к другой поверхностей соседних плюс­невых костей Прикрепляются к основанию проксимальных фаланг 3—5-го пальцев, час­тично перехо­дят на тыльный апоневроз Первая тыльная межкостная мышца отво-дит 2 палец от сред­ней линии сто­пы, остальные — 2—4-й палец и сгибают прокси­мальные фалан­ги 2—4-го пальцев

<< | >>
Источник: Гребенников А. И.. Массаж для коррекции фигуры и лечебные обертывания / Анд­рей Гребенников. — М. : Эксмо,2010. — 272 с.. 2010
Помощь с написанием учебных работ

Еще по теме МАССАЖНИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ:

  1. Конечности
  2. Осмотр конечностей
  3. Ампутация конечностей
  4. ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
  5. СЛАБОСТЬ В ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ
  6. Мышцы нижней конечности
  7. ТРАВМЫ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
  8. Глава 30. СЛАБОСТЬ В ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ
  9. ПОВРЕЖДЕНИЕ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
  10. ВЕНЫ И ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ КОНЕЧНОСТЕЙ
  11. Мышцы пояса верхней конечности
  12. ПОВРЕЖДЕНИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕН КОНЕЧНОСТЕЙ
  13. ПОВРЕЖДЕНИЯ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
  14. Мышцы свободной верхней конечности
  15. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ АНГИОПАТИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
  16. КЛИНИЧЕСКИЙ ПОДХОД К СЛАБОСТИ В КОНЕЧНОСТЯХ