РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ С РОЖДЕНИЯ ДО 6 МЕСЯЦЕВ
«Через несколько недель после родов или при первых попытках к стоянию или ходьбе у ребенка обнаруживается своеобразная тугоподвижность ног, сдвигание их вместе или же неловкая походка.
Ходить дети вообще научаются поздно. При этом туловище ребенка несколько наклонено вперед и малоподвижно, руки прижаты к нему, ноги повернуты вовнутрь, малоподвижны в тазобедренном суставе, ребенок передвигается на носках таким образом, что ставит ногу вперед, не поднимая стопы, а просто волоча ее и производя телом вращательное движение в другую сторону.![]() |
Фото 3
В резко выраженных случаях бедра перекрещиваются при ходьбе, ребенок передвигается вперед как бы толчками. Мышцы ног при ощупывании ригидны, бедренные, коленные и голеностопные суставы находятся в большей или меньшей степени контрактуры... Всегда имеется повышение рефлексов. Необычайно часто встречается косоглазие, затрудненные речь и глотание, хореоатетотические движения» [51, с. 391-392].
![]() |
Фото 4
Вот такие симптомы двигательных нарушений представлены в медицинском пособии для врачей и студентов начала XX века. Подобную картину часто наблюдают врачи и в наши дни.
![]() |
Фото 5
Ранняя диагностика неврологических нарушений у детей очень трудна, иногда даже опытным специалистам трудно отличить неврологическую симптоматику от ортопедической.
В нашей стране и за рубежом разработано много тестов для контроля за нервно-психическим развитием детей и состоянием опорно-двигательного аппарата, однако они существуют вне связи друг с другом, их сравнительный анализ показывает, что они дополняют друг друга, но не дают полной информации о здоровье ребенка.
В основном тесты отражают развитие общих движений, двигательных реакций, общей грубой моторики, цепной симметричный рефлекс; развитие речи (голосовые реакции), движения руки (хватание), зрительные и слуховые реакции (сенсорное развитие, восприятие), социальное поведение - взаимооповещение, социализация, адаптивные реакции, коммуникабельность, эмоциональное развитие, взаимоотношения со взрослыми и детьми и т. д. [52, с. 31-43].Однако есть необходимость в быстрой и своевременной диагностике детей группы риска, а именно: недоношенных детей, перенесших трудные роды, получивших по шкале Апгар низкую оценку, родившихся у матерей с патологией беременности и родов, в асфиксии, имеющих неврологические расстройства в ранний период новорожденности (нарушения мышечного тонуса, угнетение безусловно-рефлекторных реакций, тремор, судороги, частые срыгивания после кормления и т. д.). Эта методика должна быть доступна и проста для медицинских работников, осуществляющих уход за новорожденными, врачей детских поликлиник, осуществляющих патронаж в первые недели жизни ребенка, специалистов по ЛФК и массажу, а также родителей, больше всех заинтересованных в здоровье малыша.
Когда ребенок попадает на стол к массажисту, у него, как правило, есть направление на массаж от врача. В направлении указан диагноз, обычно это перинатальное поражение ЦНС, синдром двигательных нарушений, гипертензионно-гидроцефальный синдром, перинатальная энцефалопатия, угрожаемый по церебральной патологии, парезы верхних или нижних конечностей и т. д. Результаты диагностических исследований могут указывать на смещение срединных структур мозга, асимметрию или увеличение желудочков мозга, внутричерепную гипертензию и т. д.
Теперь же представим, что мы, не обремененные знаниями о диагнозе ребенка, первые, кто осматривает ребенка. Попробуем избежать стереотипа мышления в оценке состояния больного. Каждый специалист будет оценивать больного с точки зрения своего профиля - ортопед одним взглядом оценит осанку, расположение конечностей, установку стоп и т.
д.; невропатолог определит тип нарушений, изучая жесты и позу больного, кардиолога привлекут цвет кожных покровов (цианоз, румянец), характер дыхания; эндокринолога заинтересует конституция тела, выражение лица, состояние глазных яблок и припухлость в шейном отделе позвоночника. Эта способность к визуальной диагностике, как правило, проявляется молниеносно у опытного врача любой специальности еще до инструментальных и лабораторных методов исследования. Что должен видеть массажист, приступая к процедуре массажа? Он должен видеть все то, что видят врачи нескольких специальностей. Но разве можно обладать в совершенстве знанием всех необходимых медицинских дисциплин, а ведь именно массажисту позволено непосредственно манипулировать с человеческим телом - этим сосудом драгоценной бессмертной души. Каким образом построить работу над устранением нарушений своими, принадлежащими только этой профессии, методами и приемами? Знаменитые слова Авиценны «Врач должен обладать глазом сокола, руками девушки, мудростью змеи и сердцем льва» можно отнести и к профессии массажиста [53, с. 144]. Целительные руки массажиста - это инструмент, данный нам от природы. Кроме них, массажист должен обладать хорошей интуицией и постоянно совершенствоваться в своей профессии. Давайте рассмотрим возможности традиционных методов диагностики.Визуальная диагностика (наружный осмотр), пальпация, исследование рефлекторных, пассивных и активных движений — очень важные методы оценки состояния больного. Но их правильное выполнение зависит от мастерства и опыта исследователя.
Еще по теме РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ С РОЖДЕНИЯ ДО 6 МЕСЯЦЕВ:
- ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ КРОВИ
- ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ПОСТРАДАВШИХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМ ШОКОМ. ДИАГНОСТИКА
- 2.4. ДИАГНОСТИКА РЕЧЕВЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ
- Нина Александровна Абрашина. Лечебный и профилактический массаж для детей с нарушениями развитияЛечебный и профилактический массаж для детей с нарушениями развития: Флинта, Наука; М.;2009, 2009
- ПРИНЦИПЫ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ МАССОПЕРЕНОСА
- Коррекция нарушений кровообращения
- НЕКОТОРЫЕ ПРИНЦИПЫ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ГЕМОДИНАМИКИ[3]
- ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ И ДРУГИЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ (G20-G26)
- КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ДЫХАНИЯ ПРИ ТОРАКАЛЬНОЙ ТРАВМЕ
- СРЕДСТВА КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ТОНУСА СОСУДОВ
- Нина Александровна Абрашина. Лечебный и профилактический массаж для детей с нарушениями развития.Лечебный и профилактический массаж для детей с нарушениями развития: Флинта, Наука; М.;2009, 2009
- Реферат. Особенности строения опорно-двигательного аппарата у детей и подростков0000, 0000
- СРЕДСТВА КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО И ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБМЕНА СЕРДЦА
- ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА III ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ. Человек рожден, чтобы стать богом. Человек рожден, чтобы стать бессмертным.
- Основные параклинические методы диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата