<<
>>

Дивертикулы трахеи и бронхов

Локальное недоразвитие эластических, мышечных, соединительнотканных структур трахеи или крупного бронха приводит к формированию на их стенке бухтообразного выпячивания. Чаще всего подобные образования – дивертикулы – формируются вблизи или на мембранозной части стенки, имеющей менее сложное и прочное строение. Нередко дивертикулы трахеи также называют воздушным зобом, трахеальной грыжей, трахеоцеле.

Патологические изменения. Дивертикулы трахеи или крупных бронхов могут быть как одиночными, так и множественными.

Чаще всего они широко открываются в просвет и не причиняют каких-либо ощутимых расстройств. В случаях, когда соустье дивертикула с просветом дыхательных путей узкое или размеры диветрикула значительные, в них накапливается, инфицируется, и нагнаивается мокрота. При этом слизистая дивертикула, а нередко – и близлежащих отделов дыха­тельных путей, носит хронические, периодически обостряющиеся воспалительные изменения.

Патогенез. Повторные воспалительные изменения, нагноение связанное с пороком развития в виде дивертикула трахеи или бронха, могут с течением времени стать причиной длительно протекающих болезненных расстройств. Появляющиеся в дивертикуле деструктивные изменения слизистой оболочки становятся источником кровохарканья, аспирации патологического содержи­мого в дистальные отделы воздухоносных путей с развитием пневмоний и абсцедирования.

Клиника и диагностика. Бессимптомно существующие дивертикулы трахеи и крупных бронхов обнаруживают случайно – чаще всего при выполнении бронхоскопии по поводу хронических воспалительных изменений в легких.

Жалобы больных с дивертикулами воздухоносных путей, которые являют­ся местом скопления и нагноения мокроты, чаще всего обращены на повтор­ные, многократно рецидивирующие различные проявления трахеита, трахеобронхита отмечаемые с раннего детского возраста. Крупные дивер­тикулы периодически опорожняются от накапливающейся в них мокроте и тогда возникает кашель с необычно большим количеством слизистой или слизисто-гнойной мокроты, иногда – с прожилками или примесью крови. После такого эпизода кашель прекращается на продолжительное время.

Аспирация части инфицированной мокроты вызывает воспалительные изменения в легких, может являться причиной развития здесь различных гнойно-деструктивных процессов. С их возникновением клинические проявления собственно порока развития дивертикула – как бы отходят на второй план. Манифестируют жалобы и клинические изменения, связанные с этим вторич­ным воспалительным процессом в легких.

Тщательно собранный анамнез заболевания, выявление "малых" признаков давно существующего порока развития в форме дивертикула трахеи или бронха дают основание к проведению целенаправленного углубленного обследования.

Приоритетным методом является диагностическая бронхоскопия, которая без особого труда позволяет выявить крупные дивертикулы трахеи или бронха, когда они широко сообщаются с просветом дыхательных путей. Гораздо труднее бывает диагностика дивертикулов, открывающихся устьем небольшого диаметра, иногда прикрытого складкой слизистой. Тогда указанием на местоположение дивертикула может являться локальное воспаление слизистой оболочки, иногда – истечение здесь патологического содержимого из дивертикула.

Тщательный осмотр с инструментальной пальпацией стенок дыхательных путей в месте предполагаемого порока развития в виде дивертикула с помощью подвижной секции фибробронхоскопа, введение в обнаруживаемый дефект кончика прибора или диагностических гибких зондов дают возможность поставить правильный диагноз.

Из лучевых методов наибольшими диагностическими возможностями облада­ет компьютерная томография и трахеобронхография.

Лечение. Бессимптомно протекающие дивертикулы специального лечения не требуют. При развитии нагноительного процесса в просвете дивертикула выполняют его резекцию. В зависимости от величины, местоположения дивертикула и степени выраженности в нем патологических изменений резекция может быть выполнена в более широких пределах – по типу циркулярной.

<< | >>
Источник: РЕФЕРАТ. ПОРОКИ И АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЛЕГКИХ0000. 0000

Еще по теме Дивертикулы трахеи и бронхов:

  1. Стенозы трахеи и бронхов
  2. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТРАХЕИ
  3. ДИВЕРТИКУЛИТ
  4. ОСТРЫЙ ДИВЕРТИКУЛИТ.
  5. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ТРАХЕИ
  6. ДИВЕРТИКУЛЫ ТОНКОЙ КИШКИ
  7. ОПУХОЛИ ТРАХЕИ
  8. СТЕНОЗЫ ТРАХЕИ
  9. Трахеальный бронх
  10. ДИВЕРТИКУЛЫ ПИЩЕВОДА
  11. Острый бронхит
  12. ДИВЕРТИКУЛЫ И ДИВЕРТИКУЛЕЗ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
  13. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ
  14. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ БРОНХОВ И ПАРЕНХИМЫ ЛЕГКОГО
  15. Гипоплазия и аплазия хрящей сегментарных бронхов