<<
>>

Гипоплазия легкого простая

Патологические изменения. Структурную основу этого порока представляет равномерное недоразвитие паренхимы легкого и его бронхов. В гипоплазированном легком редук­ция нормальных 18-24 генераций бронхов ограничивается 10-14 порядками.

Недоразвитие респираторного отдела легкого приводит к значительному уменьшению его общих размеров. Легочная ткань утрачивает воздушность, уплотняется. Альвеолярный отдел гипоплазированного легкого обычно атро­фирован или замещен фиброзной тканью, мелкие бронхи и кровеносные сосуды здесь облитерированы. Бронхи более крупных генераций такой порочно развитой доли или целого легкого имеют характерные изменения: при отсут­ствии кистоподобных расширений их стенки чередуют участки утолщения с истончением, а хрящевые пластинки принимают необычную, часто – уродливую форму. В окружающей ткани имеются в разной степени выраженные воспалитель­ные изменения, но при этом спаечный процесс в плевральной полости отсут­ствует или выражен очень незначительно. Чаще всего изменения, свойст­венные простой гипоплазии, встречаются в левом легком и в нижней его доле.

Нередко простая гипоплазия легкого сочетается с другими пороками развития: декстракардией, расщеплением грудины, синдикалией.

Патогенез. Функциональный ущерб в связи с гипоплазией доли или целого легкого незначителен ввиду гипертрофии противоположного легкого. В связи с этим порок может не проявлять себя в течение длительного времени. Считается, что если подобное существование простой гипоплазии легкого продолжается до 20-25 летнего возраста, то и в последующие годы жизни он протекает бессимптомно.

Наиболее закономерными являются осложнения, возникающие у больных с простой гипоплазией в раннем детском возрасте, вызванные появлением и развитием в порочно развитом легком или его доле воспалительных изменений.

Как правило, появившись однажды, они склонны к прогрессированию, характеризуются необратимостью и тяжестью общих и местных патологических расстройств.

Клиника и диагностика. Воспалительные изменения, возникающие в измененном, гипоплазированном легком или его доле определяют характер основных жалоб больных. Наиболее частой из них является кашель с отделением значительного количества слизисто-гнойной или гнойной мокроты, изредка – кровохарканье. Периоди­чески беспокоит повышение температуры тела до субфебрильных и более высо­ких цифр. Больные обращают внимание на возникновение при физических наг­рузках одышки, сердцебиений. Они с детских лет отмечают повышенную под­верженность различным простудным заболеваниям, респираторным инфекциям, которые носят затяжное течение, с трудом поддаются лечению.

При осмотре у части больных с простой гипоплазией легкого удается отметить небольшую ассиметрию грудной стенки и даже некоторое западение ее на стороне порока развития. При перкуссии нередко обнаруживают некото­рое смещение сердца в сторону измененного легкого. Дыхание над этой поло­виной груди часто не изменено или несколько ослаблено. В период ухудше­ния самочувствия, связанного с обострением воспалительного процесса прос­лушиваются сухие и влажные хрипы.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить признаки, типичные для уменьшенного в объеме легкого: уменьшение гемиторакса, сужение межреберий, смещение средостения в пораженную сторону, высокое стояние купола диафрагмы. По бронхографической картине выделяют два варианта простой гипоплазии легкого. При первом – констатируют наличие лишь бронхов 3-6-го порядка. При втором – устанавливают, что непосредственно от крупных брон­хов отходят очень тонкие веточки, напоминающие по своему виду и калибру бронхи 8-10 генерации нормального легкого (рис. 118).

Диагностическая бронхоскопия дает возможность установить некоторое смещение трахеи в сторону измененного, уменьшенного в размерах легкого, а также явления подострого, хронического бронхита, который бывает больше выражен на стороне гипоплазии. Здесь просвет бронхов обычно несколько меньшего размера, чем в нормальном легком и иногда удается обнаружить необычное отхождение отдельных бронхов или расположение их устьев.

Лечение. Длительно существующий инфекционно-воспалительный, иногда – деструктивный процесс в гипоплазированном легком или его доле является показа­нием к хирургическому лечению. Объем резекции зависит от распространен­ности патологических изменений и в связи с этим может колебаться от лоб- до пневмонэктомии.

<< | >>
Источник: РЕФЕРАТ. ПОРОКИ И АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЛЕГКИХ0000. 0000

Еще по теме Гипоплазия легкого простая:

  1. Гипоплазия легкого кистозная (поликистоз)
  2. Гипоплазия и аплазия хрящей сегментарных бронхов
  3. КИСТЫ ЛЕГКОГО
  4. Классификация кист легкого
  5. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ БРОНХОВ И ПАРЕНХИМЫ ЛЕГКОГО
  6. ГЕРПЕС ПРОСТОЙ
  7. Секвестрация легкого
  8. САРКОМА ЛЕГКОГО
  9. Агенезия и аплазия легкого
  10. Поза Рыбы МАТСИАСАНА (ПРОСТАЯ)
  11. ЭХИНОКОКК ЛЕГКОГО