<<
>>

ІІІ. Лучевая диагностика поражения печени, селезёнки и поджелудочной железы при болезни Ходжкина

При комплексном лучевом обследовании поражение печени установлено у 43, селезенки - у 61, поджелудочной железы - у 3 из 324 больных БХ. Частота поражения печени у первичных больных составила - 7,8%, селезенки - 35,2%, поджелудочной железы - 0,4%.

Наиболее информативным методом диагностики поражения печени и селезенки при БХ оказалось УЗИ. Сонографически узловое поражение характеризовалось наличием гипоэхогенных образований в паренхиме органов размерами от 0,5 см и более. Диффузное поражение проявлялось чередованием многочисленных мелких участков с повышенной и пониженной эхогенностью.

Этот вид поражения был наиболее трудным для распознавания. Чувствительность УЗИ в выявлении поражения селезенки составила 86,3%, печени - 86,9%, специфичность соответственно - 98,5% и 98,1%, точность - 92,0% и 93,1%. Эффективность метода в диагностике поражения печени значительно возрастала при использовании прицельной пункционной биопсии под УЗИ-мониторингом. Вместе с тем, при подозрении на поражение селезенки не рекомендуется применять этот вид пункционного вмешательства, принимая во внимание особенности анатомического строения органа и опасность внутреннего кровотечения. В этих случаях отдаётся предпочтение пункции под визуальным контролем во время выполнения диагностической лапароскопии.

Диагностическая информативность КТ в выявлении поражения печени и селезенки была близкой к информативности УЗИ. Узловое поражение органов проявлялось наличием в паренхиме округлых образований размерами от 0,5 см и более, плотность которых во всех случаях была ниже плотности окружающей ткани. При диффузном поражении печени и селезенки КТ, также как и УЗИ, не выявила характерных признаков, которые могли бы свидетельствовать о наличии специфических изменений . В то же время и УЗИ , и КТ оказались высоко информативными методами в диагностике поражения лимфатических узлов в воротах этих органов.

ГСГ обладала значительно меньшей диагностической информативностью в выявлении поражения печени и селезенки: чувствительность метода в диагностике поражения печени составила 84,2%, селезенки - 81,%5, специфичность соответствено - 71,1% и 85,3%, точность - 78,3% и 83,8%. Вместе с тем, ГСГ даёт отчетливое представление о функциональном состоянии паренхимы печени и селезенки, что делает незаменимой при оценке эффективности терапии и констатации ремиссии, а также в выявлении осложнений, вызываемых проводимым лечением (токсических гепатитов, постлучевых изменений).

ГЛГ выполнялось 21 больному. Исследования проводились по программе клинических испытаний липосомного рентгеноконтрастного препарата - "липотраста15". Во всех наблюдениях на рентгенограммах получено отчетливое контрастирование селезенки и печени, что позволяло оценить форму, положение этих органов, выявить очаговые и диффузные изменения в них. Наибольшую информацию удалось получить о состоянии селезенки и в меньшей степени - печени.

Поражение поджелудочной железы было выявлено с помощью УЗИ и КТ. Во всех 3 случаях имело место узловое поражение, признаками которого были при УЗИ гипоэхогенные образования, при КТ - участки пониженной плотности (40-43 ед. Н.). У всех больных поражение поджелудочной железы было следствием перехода процесса с соседних органов.

Анализ проведенных исследований свидетельствует о том, что наиболее информативными методиками в диагностике поражения печени, селезенки и поджелудочной железы у больных БХ оказались УЗИ и КТ. Радионуклидные методы, дающие представление о функциональном состоянии исследуемых органов целесообразно использовать при оценке эффективности терапии и полноты ремиссии, а также в выявлении изменений, возникающих под влиянием терапии. Комплексное применение лучевых методик позволило правильно распознать поражение указанных органов у 94,4% больных.

<< | >>
Источник: РЕФЕРАТ. Лимфогранулематоз0000. 0000

Еще по теме ІІІ. Лучевая диагностика поражения печени, селезёнки и поджелудочной железы при болезни Ходжкина:

  1. IV. Лучевая диагностика поражения скелета при болезни Ходжкина
  2. ІІ. Лучевая диагностика поражения почек при болезни Ходжкина
  3. V. Лучевая диагностика поражения центральной нервной системы при болезни Ходжкина
  4. І. Комплексная лучевая диагностика поражения органов грудной полости при болезни Ходжкин
  5. ІІІ. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗОМ С ЛОКАЛИЗОВАННЫМ ЭКСТРАНОДАЛЬНЫМ (IЕ - IIЕ СТ.) И ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ (III - IV СТ.) ПОРАЖЕНИЕМ
  6. І. РОЛЬ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗОМ С ПОРАЖЕНИЕМ ПЕЧЕНИ
  7. БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (K80-K87)
  8. 23.6. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при лучевых поражениях
  9. ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ , ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  10. Поджелудочная железа
  11. Поджелудочная железа
  12. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
  13. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
  14. Заболевания поджелудочной железы
  15. РАС поджелудочной железы
  16. РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  17. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  18. РЕФЕРАТ . РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  19. Болезнь Ходжкина