<<
>>

Обратное расположение легких

Двухдолевое строение правого легкого и трехдолевое – левого чаще всего является одним из проявлений полного обратного расположения и дру­гих внутригрудных органов (правостороннего сердца, аорты). В большин­стве случаев обратное расположение легких не сопровождается появлением каких-либо болезненных расстройств и обнаруживается при профилактиче­ском рентгенологическом обследовании.

Следует иметь в виду, что подобная аномалия – обратное расположение легких - может являться одной из составляющих своеобразной патологи­ческой триады, включающей также патологию околоносовых пазух – хронический синусит и бронхоэктазии.

Такое устойчивое сочетание известно под названием синдрома Зиверта-Картагенера (Зиверт А. К. , 1902; Kartagener M., I933). Исследования, проведенные в 80-ых годах прошлого века Н.В.Путовым, В.Л.Толузаковым, Ю.Н.Левашовым, показали, что обратное расположение легких закономерно сопровождается врожденным нарушением мукоцилиарного клиренса с необычным развитием мерцательного эпителия и снижением двигательной активности ресничек трахеобронхиального дерева. Это во многом объясняет природу происхождения третьего составляющего синдрома Зиверта- Картагенера бронхоэктазий. Больные с этой формой аномалии легких с детского возраста подвержены частым заболеваниям верхних дыхательных пу­тей и бронхиту. С течением времени, инфицированием дистальных отделов бронхиального дерева, относящихся главным образом к нижним долям легких, у них появляются характерные признаки бронхоэктазий отхождение с кашлем значительного (до 200-250 мл в сутки) количества гнойной мокроты, затруднение дыхания, повышение температуры тела и др.

Диагноз заболевания, возникшего на фоне аномалии в форме обратного расположения легких, совокупность других расстройств, составляющих в этих случаях синдром Зиверта-Картагенера, устанавливают на основе лучевого обследования (декстракардия), бронхоскопического исследования (обратное расположение долевых и сегментарных бронхов), оценки состояния придаточных пазух носа специалистами-отоларингологами.

Собственно аномальное, обратное расположение легких какой-либо хирургической коррекции не требует. Объектом оперативного вмешательст­ва у таких больных являются бронхоэктазии. При подготовке к резекции пораженной части легкого в случае синдрома Зиверта-Картагенера следует учитывать некоторые особенности, соблюдение которых снижает риск своеобразных осложнений, иногда отягощающих послеоперационный период:

– особенно тщательную предоперационную санацию придаточных пазух носа с участием специалиста-отоларинголога;

– санацию трахеобронхиального дерева в операционном и ближайшем послеоперационном периоде лечения в режиме мониторинга с помощью современных моделей фибробронхоскопов, имея ввиду неполноценность защитных механизмов респираторного тракта, нарушение их нормальной моторно-эвакуаторной функции.

При соблюдении указанных условий ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения бронхоэктазий у больных с синдромом Зиверта-Картагенера не отличаются от получаемых в случаях обычных форм этого заболевания.

<< | >>
Источник: РЕФЕРАТ. ПОРОКИ И АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЛЕГКИХ0000. 0000

Еще по теме Обратное расположение легких:

  1. Аномалии расположения сердца (АРС)
  2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
  3. Антидепрессанты - ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, флувок-самин, сертралин, пароксетин, циталопрам
  4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
  5. Отек легких
  6. РАЗВИТИЕ ЛЕГКИХ
  7. Хронические неспецифические заболевания легких
  8. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ЛЕГКИХ
  9. ПОРОКИ И АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЛЕГКИХ
  10. Эмфизема легких
  11. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЛЕГКИХ.
  12. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЛЕГКИХ.
  13. ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ДЕСТРУКЦИИ ЛЕГКИХ
  14. ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ
  15. Уменьшение подвижности краев легких