<<
>>

МЕСТНАЯ СИМПТОМАТОЛОГИЯ

Вскоре после начала заболевания можно обнаружить на мосте первичного поражения кости, чаще в области метафиза, припухлость мягких тканей. Затем припухлость переходит на область диафиза или эпифиза, равномерно распространяется в длину и ширину и без резких границ переходит в окружающие отделы.

В ряде случаев болезненность и припухлость сразу распространяются по всей кости. В результате конеч­ность постепенно или, наоборот, очень быстро увеличивается' в объеме на более или менее значительном протяжении.

Кожа в области припухлости вначале не изменена, затем она становится отечной и несколько лоснящейся; вследствие закупорки или сдавления глубоких вен в ней просвечивают расширенные поверхностные вены.

Большое значение для диагностики имеет осторожное и ножное пальцевое ощупывание; при этом можно определить, местное повышение температуры и диффузную инфильтрацию тканей, сливающуюся с костью.

Очень важно установить место наибольшей болезненности. Легкое надавливание на диафиз в области припухания вызы­вает боль; по мере приближения к месту поражения она ста­новится сильнее, достигая наибольшей силы при надавливании там, где начался процесс и где поражение достигло наивысшей точки своего развития. Эта локализованная болезненность ко­сти, изменяющаяся в интенсивности при давлении, является наиболее постоянным симптомом, дающим возможность опре­делить место и протяжение начинающегося остеомиелита/ Т. Я. Арьев и др. предлагают с помощью особого прибора определять проводимость звука по кости — при воспалении кость дает ослабление проводимости. Метод этот оказался сложным и, что самое главное, неточным и поэтому не получил распространения.

Необходимо отметить, что при поражении бедра пли плеча и других частей тела, где кость закрыта толстым слоем мышц, «начале трудно заметить изменение очертаний исследуемой области. Обычно также не изменяется окраска кожи, не опре­деляется и отечная припухлость; вскоре, однако, и здесь можно установить более значительное напряжение и резистентность мягких тканей. Труднее определить место наибольшей болез­ненности кости.

В типичных случаях остеомиелита is зависимости от глу­бины расположения пораженной кости можно через более или менее короткое время, чаще всего в течение первых дней за­болевания, определить скопление гноя в мягких тканях, окру­жающих кость. Образуется поднадкостничный нарыв, отслаи­вающий надкостницу на большем или меньшем протяжении; при полной отслойке надкостницы припухлость распростра­няется по всей окружности конечности. После прорыва надко­стницы гной изливается в мягкие ткани и образует там новые скопления. Опухание конечности все более бросается в глаза, кожа приобретает более напряженный, лоснящийся вид, на ее поверхности становятся заметнее расширенные вены, опреде­ляется флюктуация. Если медлить с разрезом, то появляется покраснение кожи; скопление гноя начинает определяться в поверхностных слоях конечности и под кожей; гной может и .самостоятельно прорваться в каком-либо наиболее истонченном участке. Чаще гнойник вскрывают оперативным путем; при обследовании гнойной полости пальцем можно найти более или менее обширный участок обнаженной кости, часто с неровной, шероховатой поверхностью.

Увеличиваются и регионарные лимфатические узлы, они приобретают тестоватую консистенцию и становятся чувстви­тельными к давлению. Отмечаются также воспалительные процессы в кровеносных сосудах и тромбофлебиты. При этом появляется болезненность но ходу сосудов, заметен отек пора­женной конечности. Вскоре после начала заболевания вследст­вие болевых раздражении возникает рефлекторное сокраще­ние мышц, и развиваются сгибательные контрактуры, в ре­зультате чего функция конечности нарушается.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: РЕФЕРАТ. СИМПТОМАТОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ2018. 2018 {original}

Еще по теме МЕСТНАЯ СИМПТОМАТОЛОГИЯ:

  1. РЕФЕРАТ. СИМПТОМАТОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ2018, 2018
  2. РЕФЕРАТ. СИМПТОМАТОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ2018, 2018
  3. 23.4. Местные радиационные поражения
  4. Местные различия
  5. Эффекты местных анестетиков
  6. 4. Местные анестетики
  7. Химическая структура местных анестетиков
  8. Механизм действия местных анестетиков
  9. Местный цианоз
  10. АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ)
  11. Местная глубокая гипертермия
  12. Местная химиотерапия
  13. РЕФЕРАТ. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ2018, 2018
  14. Основные виды местной анестезии
  15. Местные различия потенциала действия
  16. ЛЕЧЕНИЕ ЛЕГКИХ ФОРМ (МЕСТНЫЕ РЕАКЦИИ)