<<
>>

Антибактериальная терапия

Назначается для купирования возникающих инфекционных осложнений. Риск инфекции значительно возрастает при уровне нейтрофилов ниже 0,5 х 10э/л и прямо зависит от длительности нейтропении.

При выраженной нейт- ропении признаки инфекции могут быть стертыми, поэтому у таких больных возможно профилактическое назначение антибиотиков. Абсолютными показаниями к антибактериальной терапии у больного с АА и нейтропени- ей 0,5 х 109/л является появление лихорадки до 38 "С, которую следует расценивать как проявление инфекции. При физикальном исследовании необходимо попытаться установить очаг инфекции, обращая особое внимание на место введения венозного катетера, параназальные синусы, полость рта, аноректальную область. До начала лечения обязательно проводят посевы крови из периферической вены (из двух разных мест), мочи, кала, мокроты, мазок из зева и носа, а также посевы материала из возможных очагов инфекции; выполняют рентгенографию грудной клетки. Эмпирическое лечение антибиотиками начинают сразу после взятия материала на посев. Если источник инфекции выявить не удалось, назначают антибиотики широкого спектра, действующие на грамотрицательные палочки и грамположи- тельные кокки. Назначают комбинированную терапию ами- ногликозидами III поколения: амикацин, тобрамицин, сизо- мицин, нетилмицпн и цефалоспоринами III поколения цефотаксим (клафоран), цефтриаксон (роцефин), цефтази- дим (фортаз, тазидим, тазицеф), цефтизоксим (цефизокс, эпо- циллин) и др. или уреидопенициллинамин: азлоциллин, мезлоциллин, пипероциллин, возможна монотерапия цефа- лоспоринами III поколения или карбапенемами: тиенам, ими- пенем, меропинем. После получения результатов посева или при неэффективности лечения может потребоваться изменение схемы терапии антибиотиками. Если лихорадка продолжается более 72 ч, назначают антимикотические препараты (амфоторецин В 0,5-1 м г/кг/с ут). После прекращения инфекции лечение антибиотиками продолжается до тех пор, пока количество нейтрофилов не превысит 0,5хЮ9/л.

Для профилактики инфекции у больных АА с нейтро- пенией обязательно помещение больного в отдельную палату, кварцевание палаты, ежедневная смена белья, полоскание зева, селективная деконтаминация кишечника.

<< | >>
Источник: Папаян А.В., Жукова Л. Ю.. Анемии у детей: руководство для врачей. —СПб:Питер,2001. 2001

Еще по теме Антибактериальная терапия:

  1. Реферат. ОБЩИЕ ОСОБЕННОСТИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ 0000, 0000
  2. Курсовая работа. Изучение анатомического строения и антибактериальной активности хондриллы ситниковидной2014, 2014
  3. Стратегия антигипертензивной терапии при сахарном диабете. Комбинированная терапия
  4. IV. Симптоматическая терапия
  5. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
  6. Лучевая терапия.
  7. Глава 8 Терапия
  8. Реферат по терапии.
  9. Кислородная терапия
  10. Противотромботическая терапия