<<
>>

Диагностика гемолитических анемий План обследования больного при подозрении на ГА

1. Анализы, подтверждающие наличие ГА:

1) общий анализ крови с определением числа ретику- лоцитов и морфологической характеристикой эритроцитов;

2) биохимический анализ крови — «гемолитический комплекс», включающий определение билирубина и его фракций, гаптоглобина, свободного гемоглобина плазмы.

2. Анализы, уточняющие форму гемолитической анемии:

1) осмотическая резистентность эритроцитов;

2) эритроцитометрия и построение кривой Прайс- Джонса;

3) определение ферментов эритроцитов;

4) определение типа гемоглобинов;

5) определение антител к эритроцитам — проба Кумбса, иммуноферментный метод, радиоиммунологический метод.

3.Тщательный анамнез жизни ребенка, а также семейный анамнез: наличие анемий, «желтух», желчнокаменной болезни у родственников.

4.Общеклинические обследования: анализы мочи, кала, посевы, ЭКГ, осмотры специалистов, определение суточного диуреза при наличии гемоглобинурии, а также обследования по индивидуальным показаниям.

5.При подозрении на наследственную гемолитическую анемию при наличии соответственного анамнеза — обследование родителей.

6.При гемоглобинопатиях возможна пренатальная диагностика серповидно-клеточной анемии, большой та- лассемии.

Для диагностики проводят прямую аспирацию крови из вен плаценты в ходе фетоскопии в сроки 16-20 нед беременности. Полученную кровь инкубируют с |4С-лей- цином, после чего проводят оценку синтеза полипептидных цепей ретикулоцитами. В случае, если плод обречен на развитие серповидно-клеточной анемии во внеутробном периоде жизни, синтезируются только а, у и P-S-поли- пептидные цепи. У гомозиготных по р-талассемии плодов отмечается выраженное снижение синтеза р-цепей.

Существуют генноинженерные способы диагностики серповидно-клеточной анемии и р-талассемии in utero. Небольшие нуклеотидные перестройки могут быть обнаружены ферментами рестрикции. Также выявление пораженных плодов можно осуществлять при использовании рестрик- тазнуклеазы для анализа ДНК фибробластов из амниотической жидкости.

<< | >>
Источник: Папаян А.В., Жукова Л. Ю.. Анемии у детей: руководство для врачей. —СПб:Питер,2001. 2001

Еще по теме Диагностика гемолитических анемий План обследования больного при подозрении на ГА:

  1. План обследования больного при ВДА
  2. План обследования больного при сидероахрестических анемиях
  3. План обследования больного мегалобластной анемией
  4. План обследования больных апластическими анемиями
  5. План обследования больного ЖДА
  6. Структура гемолитических анемий
  7. Классификация приобретенных гемолитических анемий [Идельсон Л. И., 1975]
  8. Глава 4. Обследование психически больного. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
  9. ПЛАН ИММУНОЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
  10. ГЛАВА15 Дифференциальная диагностика анемий
  11. Дифференциальная диагностика анемий
  12. КОЛЬПОСКОПИЧЕСКИЕ КАРТИНЫ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНВАЗИВНУЮ КАРЦИНОМУ
  13. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ТОРАКАЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  14. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ТОРАКАЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  15. ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
  16. ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО С ОДЫШКОЙ В СОЧЕТАНИИ С ЦИАНОЗОМ ИЛИ БЕЗ НЕГО
  17. Лечениебольных гемолитическими анемиями. Лечение в периоде гемолитического криза
  18. VI. Лучевая диагностика остаточных медиастинальных образований у больных лимфогранулематозом