Диагноз

Педиатр обязан:

1) заподозрить у ребенка наличие ВПС;

2) оценить характер и степень гемодинамических нарушений;

3) предположить анатомический вариант порока;

4) уточнить фазу течения порока;

5) выявить имеющиеся осложнения;

6) своевременно направить больного в кардиохирургический стационар для углубленного обследования, включающего магнитно-резонансную томографию и катетеризацию сердца и сосудов.

Предполагать наличие ВПС у ребенка следует:

— при резком ухудшении его состояния;

— при внезапном появлении признаков сердечной или дыхательной недостаточности;

— при появлении цианоза;

— при выявлении шума сердца, особенно — органического характера;

— при обнаружении признаков гипертрофии камер сердца на ЭКГ.

При подозрении на ВПС необходимо провести ультразвуковое исследование сердца и крупных сосудов (эхокардиографию), рентгенографию органов грудной клетки и консультацию детского кардиолога.

При наличии осложнений комплекс обследования может быть расширен. Для дифференциального диагноза кардиогенного цианоза и цианоза при других, чаще легочных, заболеваниях используют гипероксический тест (табл. 148).

Таблица 148

Гипероксический тест при выраженном цианозе кожи (по Мазурину А. В., Воронцову И. М., 1999)

Параметры Сердечные заболевания Легочные заболевания
Дыхание воздухом Дыхание 100% 02 Дыхание воздухом Дыхание 100% 02
Цианоз кожи Есть Есть Есть Исчезает
CAT, % 60 62 60 99
Р0г, мм рт. ст. 35 38 35 120

Примечание: CAT — насыщение гемоглобина кислородом.


Лечение. Общие принципы лечения ВПС включают три направления.

1. Оказание неотложной помощи при ухудшении состояния больного — лечение острой и хронической сердечной недостаточности, гипоксе- мических приступов и др.

2. Лечение осложнений и сопутствующих заболеваний — гипоксических поражений различных органов, коагулопатий, склеротических изменений, нарушений ритма и проводимости сердца, инфекционного эндокардита, очагов инфекции и др.

3. Своевременное хирургическое лечение. Показания к оперативному лечению ВПС, объем и способ хирургического вмешательства определяет кардиохирург.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Шабалов Н. П.. Детские болезни: Учебник для вузов. 6-е изд. В двух томах. Т. 2. — СПб.: Питер,2009. — 928 с.: ил. — (Серия «Учебник для вузов»). 2009

Еще по теме Диагноз:

  1. Диагноз и дифференциальный диагноз
  2. Диагноз и дифференциальный диагноз
  3. Диагноз и дифференциальный диагноз
  4. Диагноз и дифференциальный диагноз
  5. Диагноз и дифференциальный диагноз
  6. Диагноз и дифференциальный диагноз
  7. Диагноз и дифференциальный диагноз
  8. Диагноз и дифференциальный диагноз
  9. Диагноз и дифференциальный диагноз
  10. Диагноз и дифференциальный диагноз
  11. Диагноз и дифференциальный диагноз
  12. Диагноз и дифференциальный диагноз