Диагноз

Диагноз ставят на основании анализа родословной и этнической принадлежности (чаще выходцы из стран Средиземного моря), выявлении мишеневидных эритроцитов, высокого уровня фетального гемоглобина, повышенного синтеза a-цепей глобина эритропоэтическими клетками, ДНК-диагностики гена с помощью полимеразной цепной реакции.

Отметим, что существует клинически бессимптомное состояние с высоким уровнем фетального гемоглобина (15-30%), который равномерно распределяется по всем эритроцитам, тогда как при большой талассемии в разных клетках уровень его варьирует. По мере прогрессирования талассемии ретикулоцитоз все более неадекватен выраженности анемии, то есть развивается неэффективный эритропоэз, по-видимому, вследствие избыточного синтеза a-цепей. Дифференциальный диагноз талассемии и других видов микроцитарных анемий представлен в табл. 197.
Таблица 197

Сравнительная характеристика гемограммы и показателей обмена железа у больных с различными формами микроцитарной анемии (Сметанина Н. С. и соавт., 2004)

Показател

ь

ЖДА

легкой

степени

ЖДА

средней

тяжести

Анемия

хронических

заболеваний

Талассемия

большая

форма

Талассемия

малая

форма

Талассемия малая форма + ЖДА СБА
RBC N N 4 44 Т N N
MCV N4- 44 N4 44 44 44 44
МСН N1 44 N4 44 44 44 44
мене N N4 NT N4 N 44 44
RDW т П n4 ft Nt ttt ttt
Сывороточное железо і 4 4n t N N t
ожсс t t 4 4 N t 4
Ферритин

сыворотки

4 4 Nt ft N 4 tt
Ответ на терапию препаратами железа Т і + + +

Примечания: ЖДА — железодефицитная анемия; СБА — сидеробластная анемия;

RBC - количество эритроцитов в 1 мкл.; MCV — средний объем эритроцитов; МСН — средний уровень гемоглобина в эритроците; МСНС — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах; RDW — показатель распределения эритроцитов по объему, то есть показатель анизоцитоза.


Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Шабалов Н. П.. Детские болезни: Учебник для вузов. 6-е изд. В двух томах. Т. 2. — СПб.: Питер,2009. — 928 с.: ил. — (Серия «Учебник для вузов»). 2009

Еще по теме Диагноз:

  1. Диагноз и дифференциальный диагноз
  2. Диагноз и дифференциальный диагноз
  3. Диагноз и дифференциальный диагноз
  4. Диагноз и дифференциальный диагноз
  5. Диагноз и дифференциальный диагноз
  6. Диагноз и дифференциальный диагноз
  7. Диагноз и дифференциальный диагноз
  8. Диагноз и дифференциальный диагноз
  9. Диагноз и дифференциальный диагноз
  10. Диагноз и дифференциальный диагноз
  11. Диагноз и дифференциальный диагноз
  12. Диагноз и дифференциальный диагноз
  13. Диагноз и дифференциальный диагноз
  14. Диагноз и дифференциальный диагноз
  15. Диагноз и дифференциальный диагноз
  16. Диагноз
  17. Диагноз
  18. Дифференциальный диагноз
  19. Диагноз
  20. Диагноз