Диагноз

В анализах периферической крови у больных ОЛ обнаруживают властные клетки, анемию, тромбоцитопению. Однако у 10% больных детей с ОЛ поначалу в анализах крови отклонений от нормы нет. При подозрении на ОЛ необходимо произвести пункцию костного мозга.

В миелограмме характерно угнетение эритро- и тромбоцитопоэза и более 25% бластных элементов. Цитохимические исследования полезны для дифференциальной диагностики ОЛЛ (скопления PAS-положительного материала в виде гра- нул вокруг ядра по крайней мере в 10% бластных клеток, гранулярная окраска на р-глюкуронидазу при отрицательных реакциях на пероксидазу, неспецифическую эстеразу) и ОнЛЛ (положительная реакция на пероксидазу, липиды, неспецифическую эстеразу, а также слабое диффузное окрашивание цитоплазмы при ШИК-реакции, на р-глюкуронидазу). Для выявления вариантов ОЛЛ необходимы поиски специфических маркеров с помощью меченных моноклональных антител — иммунофенотипирование.

Цитогенетические и молекулярно-генетические исследования — обязательны для современной диагностики и оптимизации терапии, ибо результаты их позволяют отнести больного в группы: стандартного риска, среднего риска и высокого риска, а значит и наметить путь наиболее рациональной терапии.

Проточная цитофлюориметрия позволяет определить ДНК-индекс (соотношение количества ДНК в лейкемических клетках и в клетках с нормальным диплоидным кариотипом), то есть полиплоидию бластных клеток.

Спинномозговая (люмбальная) пункция — обязательное мероприятие при диагностике лейкоза у больного с числом тромбоцитов выше величины Франка (30 000 в 1 мкл) для выявления бластных элементов в ликворе и диагностики возможной нейролейкемии (более 5 клеток в микролитре и наличие бластных клеток).

Дополнительные исследования, позволяющие выявить возможные поражения внутренних органов: УЗИ брюшной полости, рентгенограмма грудной клетки в двух проекциях, ЭКГ. ЭхоКГ, биохимический анализ крови (активность трансаминаз, лактатдегидрогеназы и ее фракций и др.).

HLA-типирование целесообразно, в частности, в связи с возможной необходимостью в будущем трансплантации костного мозга.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Шабалов Н. П.. Детские болезни: Учебник для вузов. 6-е изд. В двух томах. Т. 2. — СПб.: Питер,2009. — 928 с.: ил. — (Серия «Учебник для вузов»). 2009

Еще по теме Диагноз:

  1. Диагноз и дифференциальный диагноз
  2. Диагноз и дифференциальный диагноз
  3. Диагноз и дифференциальный диагноз
  4. Диагноз и дифференциальный диагноз
  5. Диагноз и дифференциальный диагноз
  6. Диагноз и дифференциальный диагноз
  7. Диагноз и дифференциальный диагноз
  8. Диагноз и дифференциальный диагноз
  9. Диагноз и дифференциальный диагноз
  10. Диагноз и дифференциальный диагноз
  11. Диагноз и дифференциальный диагноз
  12. Диагноз и дифференциальный диагноз
  13. Диагноз и дифференциальный диагноз