Диагноз

СД при наличии явных клинических симптомов диагностируют при выявлении гипергликемии выше 11,1 ммоль/л в любой пробе крови независимо от приема пищи и при глюкозурии более 1%. При подозрении на СД и отсутствии клинических симптомов заболевания определяют концентрацию глюкозы в плазме натощак или через 2 ч после стандартной нагрузки глюкозой минимум в двух пробах крови, взятых в разные дни (табл.

219). Если результаты обследования сомнительные (ниже диагностически значимых, но выше нормальных), проводят стандартную пробу на толерантность к глюкозе (СПТГ). В течение 3-5 дней до пробы больной получает обычное питание без ограничения углеводов. После 10-16-часового ночного голодания в покое определяют уровень глюкозы в капиллярной крови натощак, затем через 30,60,90 и 120 мин после приема внутрь глюкозы в дозе 1,75 г/кг массы тела, не более 75 г. Критерии оценки СПТГ приведены в табл. 220.

В отличие от явного сахарного диабета нарушенная толерантность к углеводам чаще носит транзиторный характер и только в единичных случаях является латентной стадией СД I типа. О среднем уровне гликемии за предшествующие 120 дней свидетельствует повышение гликозилированного гемоглобина (гемоглобин А1с), содержание которого в крови у здоровых составляет 4-5,2% от общего гемоглобина. Однако, так же как исследование уровня инсулина в крови, определение А1с не является методом диагностики диабета, но целесообразно для контроля компенсации диабета.

Диагностические критерии сахарного диабета

Таблица 219
Рекомендации комитета экспертов в ВОЗ по сахарному диабету, 1985 Рекомендации Международного комитета экспертов при Американской диабетической ассоциации, 1998
Симптомы диабета + уровень глюкозы в случайной пробе крови НЫ1,1 ммоль/л
ИЛИ
Уровень глюкозы в плазме натощак (минимум 8 ч после Уровень глюкозы в плазме натощак (минимум 8 ч после
еды) НЬ 7,8 ммоль/л не менее, чем в двух исследованиях еды) НЬ 7,0 ммоль/л не менее, чем в двух исследованиях
в разные дни в разные дни
или
Уровень глюкозы в плазме или капиллярной крови через 2 ч после приема глюкозы в дозе 75 г (детям 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г) НЬ 11,1 ммоль/л


Оценка результатов СПТГ (Тиц Н.

У., 1997)
Таблица 220
Проба Классическая СПТ Упрощенный 2-часовой тест
Глюкоза в капиллярной крови (ммоль/л
Время после приема глюкозы 0' 30’ 60’ 90’ 120’ 120’
Здоровые 3,9-5,8 6,1-9,4 6,7-9,4 5,6-7,8 3,9-6,7 11,1 хотя бы в одной пробе 7,8-11,09 7,8-11,09
Сахарный диабет >7,0 >11,1 хотя бы В ОДНОЙ пробе >11,1 >11,1


Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Шабалов Н. П.. Детские болезни: Учебник для вузов. 6-е изд. В двух томах. Т. 2. — СПб.: Питер,2009. — 928 с.: ил. — (Серия «Учебник для вузов»). 2009

Еще по теме Диагноз:

  1. Диагноз и дифференциальный диагноз
  2. Диагноз и дифференциальный диагноз
  3. Диагноз и дифференциальный диагноз
  4. Диагноз и дифференциальный диагноз
  5. Диагноз и дифференциальный диагноз
  6. Диагноз и дифференциальный диагноз
  7. Диагноз и дифференциальный диагноз
  8. Диагноз и дифференциальный диагноз
  9. Диагноз и дифференциальный диагноз
  10. Диагноз и дифференциальный диагноз
  11. Диагноз и дифференциальный диагноз
  12. Диагноз и дифференциальный диагноз
  13. Диагноз и дифференциальный диагноз
  14. Диагноз и дифференциальный диагноз
  15. Диагноз и дифференциальный диагноз
  16. Диагноз
  17. Диагноз
  18. Дифференциальный диагноз
  19. Диагноз
  20. Диагноз