<<
>>

Дифференциальная диагностика ЖДА

Дифференцировать ЖДА необходимо от других состояний, сопровождающихся гипохромией эритроцитов: талассемия, нарушение синтеза протопорфиринов, недостаточность витамина В6. Практически при всех этих состояниях повышен уровень железа в сыворотке крови, следовательно, использование препаратов железа у таких больных противопоказано.

Существуют состояния, при которых имеется избыток железа в организме: повышенная абсорбция пищевого железа; первичный гемосидероз; повышенная абсорбция, связанная с повышенной эритропоэтической активностью костного мозга (р-талассемия, сидероахрестическая анемия); трансфузионная перегрузка железом ((3-талассемия, гемо

глобинопатия Н, врожденные апластические анемии и пр.). Перегрузка организма железом происходит в результате его избыточного образования макрофагами при усиленном распаде эритроцитов, увеличенном всасывании в кишечнике, нарушении обмена железосодержащих пигментов, а также при передозировке препаратов железа. Избыток железа приводит к повышению концентрации железосвязывающих белков — ферритина и гемосидерина.

«Свободное» железо (токсический пул при перегрузке) может инициировать свободнорадикальные реакции, так как оно является катализатором окислительных процессов на уровне биологических молекул, включая ДНК, липиды и сахара. Присутствие избытка железа в тканях приводит к насыщению защитных процессов и необратимому повреждению молекул и тканей. Избыток железа накапливается в ретикулоэндоте- лиальной системе, емкость которой составляет около 10-15 г железа; далее железо откладывается во всех паренхиматозных органах и коже, приводя к развитию цирроза печени, кардиомиопатии, сахарного диабета, гипотиреоза, гипопара- тиреоза, отмечаются поражения легких, возможен гипогона- дизм. Первичный гемохроматоз — наследственная болезнь с нарушением обмена железосодержащих пигментов, повышенным всасыванием железа в кишечнике и накоплением его в тканях. Заболевание может проявляться признаками цирроза печени, сахарного диабета, пигментацией кожи. Встречаются доминантное и рецессивное наследование.

Перегрузка организма железом может быть определена по насыщению трансферрина или уровню сывороточного ферритина, результатам десфераловой пробы. Установлено, что наиболее точным методом оценки накопленного организмом железа является прямое измерение количества железа в сухом веществе биоптата печени путем спектрометрии атомарной абсорбции; в качестве неинвазивных методов определения количества железа в тканях могут быть использованы компьютерная томография печени и магнитно-резонансное исследование, качественная и количественная оценка содержания железа в печени, миокарде, поджелудочной железе и гипофизе [Olivieri N. F. et al., 1990].

<< | >>
Источник: Папаян А.В., Жукова Л. Ю.. Анемии у детей: руководство для врачей. —СПб:Питер,2001. 2001

Еще по теме Дифференциальная диагностика ЖДА:

  1. 2.6. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ДИЗАРТРИИ. 2.6.1. Дифференциальная диагностика по локально-диагностическим признакам
  2. ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ КРОВИ
  3. ГЛАВА15 Дифференциальная диагностика анемий
  4. Дифференциальная диагностика.
  5. Дифференциальная диагностика анемий
  6. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
  7. Дифференциальная диагностика предвозбуждения
  8. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ ПОТЕРЕ СОЗНАНИЯ
  9. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЭКЗАНТЕМ
  10. 2.6.2. Дифференциальная диагностика дизартрии по степени поражения
  11. 2.6.4. Дифференциальная диагностика дизартрии от сходных речевых нарушений
  12. Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза и пневмонии
  13. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ И СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ
  14. Дифференциальная диагностика и лечение пациентов с нарушениями пищевого поведения (Лекция) О. Г. Сыропятов, Н. А. Дзеружинская
  15. Гемотрансфузии при ЖДА
  16. Патогенетическая терапия ЖДА
  17. План обследования больного ЖДА
  18. Антенатальная профилактика ЖДА
  19. ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ПОСТРАДАВШИХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМ ШОКОМ. ДИАГНОСТИКА