<<
>>

Диспансерное наблюдение

Проводят в поликлинике. Участковый педиатр ставит ребенка на диспансерный учет. Длительность диспансерного наблюдения при ОПЕН — 5 лет, при ХПЕН — до перехода ребенка во взрослую поликлинику.

После выписки из стационара до окончания курса непрерывной антибактериальной терапии анализы и посев мочи делают 1 раз в 2 нед, в следующие 6 мес — 1 раз в 1 мес; через 1 год после начала последнего обострения анализы мочи производят 1 раз в 2-3 мес и обязательно при любой интеркуррент- ной инфекции.

Таблица 175

Дифференцированная терапия при различных формах нейрогенных дисфункций мочевого пузыря (Папаян А. В., Марушкин Д. В., 1997)

bgcolor=white>а-адреностимуляторы
Группа фармпрепаратов Формы дисфункций
гиперрефлекторная гипорефлекгорная
Антихолинэстеразные - + +
Холиномиметики - + +
Холинолитики + + -
- + +
р-адреностимуляторы + + -
а-адреноблокаторы + + -
р-адреноблокаторы + +
Транквилизаторы + -
Ноотропы + + +
Трициклические антидепрессанты + + +
Витаминопрепараты + + +

Посевы мочи выполняют через 1 нед после окончания антибактериальной терапии, затем через 3 мес, через 6 мес и далее 2 раза в год. Врач осматривает больного в первый год после обострения 1 раз в месяц, а в дальнейшем при отсутствии обострений 1 раз в квартал.

Перед осмотром больному необходимо провести анализ и посев мочи.
Один раз в полгода врач направляет ребенка на осмотр к стоматологу (исключение кариеса зубов), отоларингологу (исключение хронического тонзиллита, аденоидита и др.), производит троекратные анализы кала на яйца глистов (с обязательным соскобом на яйца остриц). Из рациона на все время диспансерного наблюдения исключают продукты, богатые экстрактивными веществами, пряности, маринады, копчености, колбасы, консервы, специи. Полезно проводить зигзагообразную диету, то есть 7-10 дней с преобладанием продуктов, обусловливающих преимущественно щелочную, а следующие 7-10 дней — кислую реакцию мочи: овощи, фрукты, ягоды, сахар, молоко способствуют алкалозу; а кефир, творог, каши, хлеб, рыба, мясо — ацидозу.

Медицинское освобождение от занятий спортом и физкультурой в основной группе дают на год после обострения. В то же время ребенку необходимы умеренные занятия физкультурой в специальной группе.

Вакцинацию детей с пиелонефритом проводят только в период ремиссии при нормальном анализе крови и мочи. После достижения ремиссии или последнего интеркуррентного заболевания должно пройти не менее 1 мес. В поствакцинальный период (до 3 нед) проводят наблюдение за ребенком с проведением по окончанию этого срока анализа мочи. При наличии у ребенка ВУР и/или аномалии развития повторную госпитализацию проводят через 6-18 мес, противорецидивную терапию с использованием антимикробных препаратов назначают на 3 мес и более в зависимости от частоты предшествующих обострений. Фитотерапию назначают курсами по 2-3 мес с интервалом в 1 мес. Сроки повторной госпитализации и объем предполагаемого обследования определяют совместно с урологом.

Санаторное лечение ХПЕН осуществляют в местных санаториях, а через 1 год после обострения — на курортах с минеральными водами: Желез- новодск, Пятигорск, Ижевск и др.

<< | >>
Источник: Шабалов Н. П.. Детские болезни: Учебник для вузов. 6-е изд. В двух томах. Т. 2. — СПб.: Питер,2009. — 928 с.: ил. — (Серия «Учебник для вузов»). 2009

Еще по теме Диспансерное наблюдение:

  1. Диспансерное наблюдение
  2. Диспансерное наблюдение
  3. Диспансерное наблюдение
  4. Диспансерное наблюдение
  5. Диспансерное наблюдение
  6. Диспансерное наблюдение
  7. Диспансерное наблюдение
  8. Диспансерное наблюдение
  9. Диспансерное наблюдение
  10. Диспансерное наблюдение
  11. О РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ
  12. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ Наблюдение 1