<<
>>

Эпидемиология

Источником инфекции является только больной человек. Пути передачи:

1) половой (у взрослых и подростков — гомосексуальный и гетеросексуальный; первый — чаще);

2) гемотрансфузионный (после переливания инфицированной цельной крови или ее компонентов: плазмы, тромбоцитной или лейкоцитной массы, концентратов факторов свертывания крови);

3) перинатальный (с подвидами ее):

а) антенатальный, трансплацентарный от инфицированной матери;

б) интранатальный (при прохождении ребенка по инфицированным родовым путям матери, хотя строго этот путь не доказан, а потому нет необходимости делать кесарево сечение у ВИЧ-инфицированных женщин для профилактики заражения ребенка);

А)инъекционный и инструментальный (при использовании загрязненных вирусом шприцев, игл, катетеров и т.

д.);

5) трансплантационный (пересадка инфицированных органов, костного мозга, искусственная инсеминация инфицированной спермой);

6^молочный (заражение ребенка инфицированным материнским молоком, хотя в Элисте описан и новый путь: от госпитально инфицированного ребенка заражение матери при грудном вскармливании, вероятно, через трещины соска);

7) профессиональный и бытовой: заражение через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки людей, контактирующих с кровью или некоторыми секретами (слизью из влагалища, грудным молоком, отделяемым из ран, цереброспинальной жидкостью, содержимым трахеи, плевральной полости и др.) больных ВИЧ-инфекцией.

В США 0,5% больных СПИДом инфицированы при профессиональных контактах. Риск заражения при случайном уколе контаминированной ВИЧ-кровью иглой здорового человека оценивают приблизительно в 0,3%. ВИЧ не передается при бытовых контактах с больным СПИДом через слюну, слезную жидкость, воздушно-капельным путем, а также через воду или пищу, хотя у больных СПИДом из слюны, слезной жидкости, мочи, стула и выделяют вирус, но в количестве, не достаточном для заражения.

Доля детей среди заболевших СПИДом в разных странах мира колеблется от 2% (в США) до 20-40% (в тех странах, где распространение

ВИЧ-инфекции невелико и преобладает госпитальный тип инфицирования). В США, по данным Центра по контролю болезней, путь инфицирования детей в основном антенатальный (перинатальный — 80 % больных), далее у 11 % детей установлено инфицирование при переливании крови и ее компонентов, 5% — дети с гемофилией и другими коагулопатиями, и у 3% детей путь инфицирования не установлен. В начале 80-х годов прошлого века в США 80-90% больных гемофилией верифицированы как ВИЧ-инфицированные. Согласно оценкам различных групп исследователей, ежегодно СПИД развивается у 3-6% инфицированных, а за 5 лет от момента инфицирования заболевают 30-35 % людей. В среднем у 13-39 % детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, развивается ВИЧ-инфекция. Если женщина родила уже одного ВИЧ-инфицированного ребенка, то при следующей беременности риск возрастает до 50%. Выявление р24-антиге- на в крови беременной повышает риск инфицирования плода в 3 раза. Выявлена также зависимость между снижением количества СБ4-лимфоци- тов у беременной и риском инфицирования плода. Полагают, что 2/3 детей от инфицированных матерей заразились перинатально (50% — в родах, а 14 % — при грудном вскармливании), поэтому таким детям рекомендуют искусственное вскармливание.

Лечение беременной зидовудином на протяжении 2-3 триместров, внутривенное введение зидовудина в родах и лечение им в течение 6 нед после родов снижает вероятность инфицирования ребенка в 2-3 раза [Wilfert С. и соавт. 1997]. Данные авторы рекомендуют следующую схему: беременным на 14-35-й неделях беременности — зидовудин по 100 мг 5 раз в день ежедневно; роженицам — зидовудин внутривенно 2 мг/кг в течение первого ч и 1 мг/кг в час в дальнейшем до рождения ребенка; ребенку зидовудин назначают внутрь в виде сиропа, 2 мг/кг через 8-12 ч после родов и далее каждые 6 ч в течение первых 6 нед жизни.

Инкубационный период от момента заражения до появления первых признаков СПИДа варьирует от нескольких месяцев до 5 лет и более (вплоть до 11 лет). Средний инкубационный период при трансплацентарном инфицировании (до появления первых клинических признаков СПИДа) — 3 года, при трансфузионном, инъекционном — 3,5 года.

Сероконверсию (появление в крови антител к ВИЧ) обычно отмечают через 6-12 нед после момента инфицирования. При перинатальном инфицировании «окно антителонегативного периода» может быть гораздо большим — вплоть до 1,5-2 лет. Особенно это относится к детям, внутриутробно инфицированным не только ВИЧ, но и возбудителями краснухи, цитомегалии, токсоплазмоза и др.

<< | >>
Источник: Шабалов Н. П.. Детские болезни: Учебник для вузов. 6-е изд. В двух томах. Т. 2. — СПб.: Питер,2009. — 928 с.: ил. — (Серия «Учебник для вузов»). 2009

Еще по теме Эпидемиология:

  1. ЧАСТНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
  2. Сахарный диабет: эпидемиология, классификация, диагностика.
  3. 3. Положение о враче-эпидемиологе
  4. Эпидемиология белой горячки
  5. Эпидемиология
  6. Эпидемиология.
  7. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
  8. Этиология и эпидемиология
  9. Пароксизмальные тахикардии Диагностика Эпидемиология
  10. Эпидемиология или закономерности распространения опухолей
  11. РЕФЕРАТ. ИНФЕКЦИЯ HELICOBACTER PYLORI (HP) - ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ2018, 2018
  12. Роль врачей-гигиенистов и эпидемиологов в проведении первичной и вторичной профилактики
  13. РЕФЕРАТ. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПАТОГЕНЕЗ, ТЕРАПИЯ)2018, 2018
  14. Коллектив авторов. Руководство по эпидемиологии инфекционных болез- Р85 ней. В 2 томах. Т. Н/Под ред. В. И. Покровского. -М.:Медицина,1993.- 464 с., ил., 1993
  15. Список использованной литературы:
  16. Черкасский Б. Л.. Справочник по особо опасным инфекциям. — М.: Медицина1996. — 160 с., 1996
  17. КАК И КАКИМ ПУТЕМ ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ
  18. План реферата.