<<
>>

Эритропоэз. Морфология, кинетика, функции эритроцитов

Кроветворная ткань формируется уже на ранних этапах эмбриогенеза человека. Начинается кроветворение в желточном мешке на 3-й неделе развития человеческого эмбриона. На этом этапе кроветворение сводится в основном к эритропоэзу. Образование первичных эритробластов происходит внутри сосудов желточного мешка. Примитивные эритробласты — это ядросодержащие округлые клетки больших размеров. К концу 6-й недели внутриутробного развития в кровеносном русле имеются первичные эритроциты, утратившие ядро.

В желточном мешке эмбриона содержатся полипотентные стволовые клетки, дающие начало всем росткам кроветворения, однако на этом этапе отмечается односторонняя направленность дифференциров- ки стволовых клеток в сторону эритропоэза. На 4-5-й неделе желточный мешок подвергается атрофии и кроветворение в нем прекращается.

На 3-4-й неделе эмбриогенеза происходит закладка печени, которая к 5—6-й неделе становится центром кроветворения. Первыми элементами, продуцируемыми печенью, являются первичные эритробласты (мегалобласты), которые превращаются в первичные эритроциты (мегалоциты). На 2-3-м месяце внутриутробного развития уже начинают образовываться вторичные эритробласты, постепенно замещая примитивные элементы. В период печеночного кроветворения основную массу составляют эритроидные клетки, но уже на 8-10-й неделе внутриутробного развития определяются предшественники гранулоцитов. Кроветворение в печени достигает максимума к 18-20-й неделе внутриутробного развития и в дальнейшем, как правило, совсем прекращается к концу внутриутробного периода.

В конце 3-го месяца жизни эмбриона закладываются селезенка и костный мозг. В селезенке кроветворение начинается с 12-й недели: образуются эритроциты, гранулоци- ты, мегакариоциты. С 20-й недели начинается интенсивный лимфопоэз, который продолжается в течение всей жизни человека. Селезенка утрачивает функции универсального органа кроветворения и начинает продуцировать В-лим- фоциты, синтезирующие глобулины. В лимфопоэзе также важна роль тимуса, в строме которого на 9—10-й неделе уже обнаруживаются первые лимфоциты. Тимус предопределяет дифференцировку Т-лимфоцитов. Развитие лимфатической периферической ткани начинается в начале 4-го месяца внутриутробной жизни. На ранней стадии в первых лимфатических узлах происходит миелопоэз, который быстро сменяется лимфопоэзом.

В костном мозге гемопоэтические очаги появляются с 13-14-й недели внутриутробного развития в диафизах бедренных и плечевых костей. К 15-й неделе в этих локусах отмечается обилие юных форм грануло-, эритро- и мегака- риоцитов. С самых ранних этапов функционирования костный мозг содержит полипотентные стволовые клетки, способные продуцировать лимфоидные и миелоидные элементы. По мере развития костного скелета очаги кроветворения перемещаются в плоские губчатые кости.

К моменту рождения доношенного ребенка кроветворение осуществляется в костном мозге, где образуются конечные зрелые форменные элементы (эритроциты, тромбоциты, гранулоциты), и в лимфоидной ткани, представленной тимусом, селезенкой, лимфатическими узлами, в том числе пейеровыми бляшками, солитарными фолликулами, где образуются лимфоциты. Костный мозг новорожденного ребенка составляет 1,4 % его массы [Мазурин А. В., Воронцов И. М., 1985] и заполняет полости практически всех трубчатых костей. В процессе дальнейшего роста ребенка масса костного мозга увеличивается и у взрослого человека составляет около 1,4 кг, однако происходит постепенное замещение костного мозга в трубчатых костях жировой тканью так, что в 12—14 лет он исчезает из диафизов, а в возрасте 20-25 лет — из эпифизов трубчатых костей.

В плоских костях костный мозг сохраняется в течение всей жизни. Установлено, что костный мозг ежесуточно производит около 2x10" эритроцитов, 45 х 109 нейтрофилов, 109 моноцитов, 175 х 109 тромбоцитов. Время дифференциров- ки и созревания клеток в эритроидном ряду, включающем 10-12 делений, составляет около 12 сут; в гранулоцитар- ном, включающем 15—20 делений, — 13-14 сут. Время циркуляции клеток различно: эритроциты находятся в кровяном русле 120 сут, тромбоциты — 10 сут, а нейтрофилы — около 10 ч. Отличаются и резервные объемы клеток в костном мозге: зрелых нейтрофилов содержится в 10 раз больше, чем в кровяном русле, ретикулоцитов имеется трехдневный запас.

Процесс кроветворения, согласно умеренно унитарной теории, представлен в схеме кроветворения И. Л. Черткова и А. И. Воробьева (1973, 1981), где гемопоэз рассматривается как серия последовательных клеточных дифферен- цировок, происходящих первоначально из начальной единой стволовой клетки (схема 1). В зависимости от вида образующихся конечных форменных элементов все клетки кроветворной ткани делятся «по вертикали» на кроветворные ростки. В костном мозге существуют эритроидный, миело- идный (гранулоцитарный) и мегакариоцитарный ростки, производящие соответствующие клетки. По степени дифференцированности «по горизонтали» клетки костного мозга делят на шесть классов:

I— полипотентные клетки-предшественники (стволовые клетки);

II — частично детерминированные клетки-предшественники, включает в себя клетки, несущие более ограниченный запас информации, а именно: клетки-предшественники лимфопоэза и клетки-предшественники миелопоэза;

III — унипотентные клетки-предшественники, поэтин- чувствительные, дающие начало одному из ростков кроветворения, в связи с чем различают клетки-предшественники эритропоэза, миелопоэза и тромбоцито- поэза;

IV — морфологически распознаваемые пролиферирующие клетки, имеющие определенные морфологические признаки;

V — созревающие клетки, представленные всеми переходными формами;

VI — зрелые клетки: эритроциты, гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты), тромбоциты.

Для оценки состояния кроветворной ткани существуют определенные методы, например, пункция плоских костей, чаще всего стернальная пункция (по М. И. Аринкину) с последующим исследованием костного мозга — миелограм- мой. К методам оценки кроветворной ткани относятся также трепанобиопсия, пункция и биопсия лимфатических узлов, селезенки. В полученном в результате стернальной пункции костном мозге определяется, прежде всего, общее содержание всех клеток — клеточность (ядерность или цел- люлярность) костного мозга и затем — содержание клеток в каждом ростке кроветворения. Показатели миелограммы здоровых детей представлены в табл. 1. Необходимо отметить, что, начиная с первых месяцев жизни, показатели миелограммы здоровых детей не имеют существенных возрастных отличий. Одной из главных возрастных особенностей миелограммы ребенка является более высокое, по сравнению со взрослыми, содержание лимфоцитов, что объясняется повышенным их содержанием в крови детей до 5-6 летнего возраста.

Показатели миелограммы здоровых детей 1—14 лет ІПаписоваД. Г., 1978]

Клетки Данные (%)
Бласты 0-5
Промиелоциты 0,8
Миелоциты 2,6-12,0
Метамиелоциты 4,6-17,2
Палочкоядерные 6,8-33
Сегментоядерные 5,2-18,2
Всего клеток нейтрофильногоряда 36,0-66,0
Миелоциты эозинофильные 0,2-3,0
Метамиелоциты эозинофильные 0,2-3,0
Эозинофилы палочкоядерные 0,0-4,0
Эозинофилы 0,0-3,2
Всего клеток эозинофильного ряда 0.5-12,6
Миелоциты базофильные 0,0-0,2
Базофилы 0,0-1,6
Всего клеток базофильногоряда 0,0-1,8
Лимфоциты 11,8-33,4
Моноциты 0,0-7,8
Плазматические клетки 0,0-2,4
Эритробласты 0,0-2,0
Нормоциты базофильные 0,2-4,8
Нормоциты полихроматофильные 6,4-24,0
Нормоциты оксифильные 0,2-1,6
Всего клеток эритроидного ряда 10,0-26,0
Всего ядерных миелокариоцитов eO-fOOxlO9 л
Мегакариоциты 40-20Oxl(fh

<< | >>
Источник: Папаян А.В., Жукова Л. Ю.. Анемии у детей: руководство для врачей. —СПб:Питер,2001. 2001

Еще по теме Эритропоэз. Морфология, кинетика, функции эритроцитов:

  1. Эритропоэз
  2. КИНЕТИКА
  3. 20.Лекарственные средства, стимулирующие эритропоэз
  4. ГИПОТЕЗЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ФУНКЦИИ (ФУНКЦИИ) АНТИБИОТИКОВ, КОТОРЫЕ ОНИ ВЫПОЛНЯЮТ В МИКРООРГАНИЗМАХ-ПРОДУЦЕНТАХ
  5. МЕМБРАННЫЕ СТРУКТУРЫ КЛЕТКИ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ КИНЕТИКУ ТРАНСЦЕЛЛЮЛЯРНОГО ТРАНСПОРТА
  6. Морфология QRS
  7. Уровень эритроцитов и гемоглобина
  8. Средний объем эритроцита
  9. Диаметр эритроцитов
  10. Морфология
  11. Морфология эндотелия
  12. Морфологические особенности эритроцитов
  13. Патологическая морфология белой горячки