Физикальные данные

При широком ОАП отмечают высокий частый пульс, возникающий в результате диастолического оттока крови из аорты, и высокое пульсовое давление за счет снижения диастолического артериального давления. Можно определить систолическое дрожание на основании сердца.

Верхушечный толчок ярко выражен, разлитой, смещен книзу. Границы сердца на ранних этапах расширяются влево и вверх, а затем — и вправо. Характерны расщепление II тона и акцент его легочного компонента на легочной артерии, усиливающийся при увеличении легочной гипертензии.

Наиболее типичным симптомом ОАП является грубый систолодиастолический («машинный») шум во втором межреберье слева от грудины, проводящийся на верхушку сердца, сосуды шеи, аорту и межлопаточное пространство. При нарастании легочной гипертензии шум ослабевает (сначала за счет диастолического, а потом — и систолического компонента) и может полностью исчезнуть. В этом случае повторное появление шума, сопровождающееся одышкой и цианозом, свидетельствует об изменении направления сброса крови (комплекс Эйзенменгера).

Кроме основного шума, при расширении левых полостей сердца может появиться систолический шум относительной недостаточности митрального клапана и, реже, диастолический шум стеноза митрального клапана. При расширении ствола легочной артерии (вследствие высокой легочной гипертензии) выслушивают диастолический шум относительной недостаточности клапана легочной артерии.

<< | >>
Источник: Шабалов Н. П.. Детские болезни: Учебник для вузов. 6-е изд. В двух томах. Т. 2. — СПб.: Питер,2009. — 928 с.: ил. — (Серия «Учебник для вузов»). 2009

Еще по теме Физикальные данные:

  1. Физикальные данные
  2. Физикальные данные
  3. Физикальные данные
  4. Физикальные данные
  5. Физикальные данные
  6. Физикальные данные
  7. физикальные данные
  8. Клиническая картина и диагностика физикальные данные
  9. ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
  10. Физикальное исследование
  11. ФИЗИКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
  12. ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
  13. Физикальное исследование