<<
>>

Физиологические потери и особенности обмена железа

Физиологические потери железа из организма у взрослого человека составляют около 1 мг в сутки. Железо теряется вместе с отшелушивающимся эпителием кожи, эпидермальными придатками, потом, с мочой, калом, со слущивающимся кишечным эпителием.

У женщин, кроме того, присоединяется потеря железа с кровью во время менструации, в период беременности, родов, лактации, что составляет около 800-1000 мг. Обмен железа в организме представлен на схеме 3. Интересно отметить, что содержание железа в сыворотке и насыщение трансферрина меняются в течение суток. Наблюдают высокие концентрации железа в сыворотке в утренние часы и низкие значения в вечернее время. Лишение людей сна приводит к постепенному уменьшению содержания железа в сыворотке.

На метаболизм железа в организме оказывают влияние микроэлементы: медь, кобальт, марганец, никель. Медь необходима для усвоения и транспорта железа; ее влияние осуществляется через цитохромоксидазу, церулоплазмин. Действие марганца на процесс кроветворения неспецифично и связано с его высокой окислительной способностью.

colspan=2>
Всасывание
на

Аскорбиновая

кислота

Fe*’

Ferf

75% 20% 5%
д Г н
у е е
О м г
д О е
с в м
н О О
У е в
м О
с

Тканевое железо, 125 мг

Потери Fe (мг/сут) Мужчины кожа - 0,2 моча - 0,1 кал - 0,4

кишечный эпителий -0,1

Женщины то же +

менструация - 15 беременность: к плоду - 300 в плаценту - 200 в родах - 50 Эр.

матери - 500 лактация - 400

Дети

1 год — 0,07-0,1

1-4 лет — 0,15

5-8 лет — 0,2

9-12 лет — 0,3

девочки 13-16 лет— 1-3

мальчики 13-16 лет — 0,5

Эритропоэз .
3 г

Физиологии.

гемолиз

эритроциты

1,5-3 г

15-20

мг/сут

_ фагоцитирующие макрофаги
железо запасов, 1 г (ферритин, гемосидсрин)
Суточная потребность Дети

1-4 нес - 0,5 мг

5-12 мес - 0,7

1-12 лет - 1мг

девочки 13-16 лет-2,4 мг

мальчики 13-16 лет - 1,8 мг

женщины - 2,8 мг

мужчины - 0,9 мг

Общий фонд железа: недоношенные 100-150 мг доношенные — 250-300 мг (новорожденные 75 мг/кг)

6 мес — 300 мг 12 мес — 380 мг 18 мес — 440 мг взрослые — 4-5 мг

Запасы железа
Схема 3. Обмен железа в организме здорового человека.

Чтобы понять, почему дефицит железа наиболее часто встречается у детей младшего возраста, девушек-подростков и женщин детородного возраста, рассмотрим особенности обмена железа в этих группах.

Накопление железа у плода происходит в течение всей беременности, однако наиболее интенсивно (40 %) в последний триместр. Поэтому недоношенность в 1-2 мес приводит к сокращению обеспеченности железом в 1,5-2 раза по сравнению с доношенными детьми. Известно, что у плода имеется положительный баланс железа, идущий против градиента концентрации в пользу плода. Плацента более интенсивно захватывает железо, чем костный мозг беременной, и обладает способностью усваивать железо из гемоглобина матери.

О влиянии дефицита железа у матери на запасы этого микроэлемента у плода имеются противоречивые сведения. Одни авторы полагают, что сидеропения беременной не влияет на запасы железа у плода; другие считают, что имеется прямая зависимость. Можно допустить, что при снижении содержания железа в организме матери развивается дефицит запасов железа у новорожденного. Однако развитие железодефицитной анемии вследствие врожденного дефицита железа маловероятно, так как частота развития ЖДА, уровень гемоглобина и сывороточное железо в первые сутки после рождения и в последующие 3— 6 мес не отличаются у детей, родившихся от здоровых матерей, и матерей с ЖДА. Содержание железа в организме новорожденного доношенного и недоношенного ребенка составляет 75 мг/кг.

У детей, в отличие от взрослых, алиментарное железо должно не только восполнить физиологические потери этого микроэлемента, но и обеспечить потребности роста, что составляет в среднем 0,5 мг/кг в сутки.

Таким образом, основными предпосылками к развитию дефицита железа у недоношенных, детей от многоплодной беременности, детей до 3 лет являются:

• быстрое истощение запасов при недостаточном экзогенном поступлении железа;

• повышенная потребность в железе.

Особенностью обмена железа у подростков, особенно у девушек, является выраженное несоответствие между повышенной потребностью в этом микроэлементе и низким его поступлением в организм. Причины такого несоответствия: быстрый рост, плохое питание, занятия спортом, обильные менструации, исходный низкий уровень железа.

У женщин детородного возраста основными факторами, приводящими к развитию дефицита железа в организме, являются обильные и длительные менструации, многократные беременности. Суточная потребность в железе у женщин, теряющих 30-40 мл крови за менструацию, составляет 1,51,7 мг/сут. При большей потере крови потребность в железе возрастает до 2,5-3 мг/сут. Фактически же через ЖКТ может поступить лишь 1,8—2 мг/сут, то есть 0,5-1 мг/сут железа не удается восполнить. Таким образом, за месяц дефицит микроэлемента составит 15-20 мг, за год — 180-240 мг, за 10 лет — 1,8-2,4 г, то есть этот дефицит превышает содержание запасного железа в организме. Кроме того, для развития дефицита железа у женщины имеют значение количество беременностей, перерыв между ними, длительность лактации.

<< | >>
Источник: Папаян А.В., Жукова Л. Ю.. Анемии у детей: руководство для врачей. —СПб:Питер,2001. 2001

Еще по теме Физиологические потери и особенности обмена железа:

  1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОЖИ У ДЕТЕЙ. ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ КОЖИ И ЕЕ ПРИДАТКОВ
  2. Анатомо-физиологические особенности у детей
  3. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
  4. Анатомо-физиологические особенности ЖКТ ребенка
  5. Анатомо-физиологические особенности мышечной системы
  6. РЕФЕРАТ. Анатомо-физиологические особенности ЖКТ ребенка0000, 0000
  7. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
  8. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДКОЖНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ
  9. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. Почки
  10. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ