ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ШУМЫ СЕРДЦА

Функциональными называют шумы, не связанные с нарушением анатомической структуры эндокарда. Функциональные шумы встречаются у детей во всех возрастах, особенно часто (до 70-80%) у подростков. В происхождении их может иметь значение большое количество причин.

В возникновении так называемых пульмональных шумов, лучше всего выслушиваемых над легочной артерией, решающее значение имеют особенности строения и расположения легочной артерии у детей (некоторая разница в просвете легочного конуса правого желудочка и устья легочной артерии, более близкое расположение легочной артерии к передней поверхности грудной клетке и т. д.).

В происхождении митральных функциональных шумов, с максимумом выслушивания на верхушке, определенную роль играет нарушение вегетативной регуляции, дистрофические процессы в сердечной мышце и другие причины, приводящие к неполному закрытию атриовентрикулярного отверстия. Функциональный шум может возникнуть под влиянием экстракардиальных причин — анемии, сдавления крупных сосудов бронхопульмональными лимфоузлами или вилочковой железой и др.

Для разграничения функциональных и органических шумов можно пользоваться табл. 151.

Таблица 151

Дифференциально-диагностическая таблица функциональных и органических систолических шумов

Свойства шума Функциональный Органический
Тембр Мягкий, неопределенный, музыкальный Жесткий, грубый, дующий
Продолжительность Короткий, занимает меньшую часть систолы Длинный, занимает большую часть систолы
Иррадиация Распространяется мало, не распространяется за пределы сердца Хорошо распространяется по области сердца и за ее пределами
Изменение при нагрузке Значительно изменяется, чаще ослабевает Изменяется мало, если изменяется, то чаще усиливается
Связь с тонами Не связан Обычно связан

Диастолические шумы в детском возрасте в абсолютном большинстве случаев имеют органический генез.

B

u «J

правильной оценке шума, наряду с вышеперечисленными свойствами, помогает наблюдение в динамике, так как с возрастом функциональные шумы или ослабевают, или совсем исчезают.

В последние годы в связи с широким использованием ультразвукового исследования большое внимание привлекает синдром пролапса митрального клапана. Как правило, он связан с врожденной патологией створок митрального клапана или хорд и выражается в пролабировании створки (чаще задней) во время систолы и появлении регургитации той или иной степени.

Клинически данный синдром проявляется в появлении позднего систолического шума на верхушке, которому может предшествовать щелчок. В вертикальном положении и шум, и щелчок усиливаются и лучше выслушиваются вдоль левого края грудины. Окончательный диагноз устанавливают при ультразвуковом сканировании.

Синдром пролапса митрального клапана обычно не прогрессирует и даже может иметь обратное развитие с возрастом, однако он является фактором риска по развитию инфекционного эндокардита. При выраженной регургитации рекомендуют ограничить физическую нагрузку (занятия спортом).

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Шабалов Н. П.. Детские болезни: Учебник для вузов. 6-е изд. В двух томах. Т. 2. — СПб.: Питер,2009. — 928 с.: ил. — (Серия «Учебник для вузов»). 2009

Еще по теме ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ШУМЫ СЕРДЦА:

  1. Функциональные шумы
  2. Сердечные шумы
  3. Функциональные методы
  4. ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА.
  5. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ
  6. Исследование функционального состояния лёгких.
  7. Функциональная женская сексопатология
  8. Глава 1. Основы функциональной анатомии
  9. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КИСТЫ ЯИЧНИКОВ
  10. Функциональные пробы сердечно-сосудистой СИСТЕМЫ
  11. Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы
  12. 1.5. Мощность и функциональная структура хосписа.
  13. Глава 2 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ БОЛЕВОЙ (АЛГИЧЕСКИЙ) СИНДРОМ