<<
>>

Гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением оболочки эритроцитов

Причины гемолитических анемий, связанных с механическим повреждением оболочки эритроцитов, представлены в табл. 42.

Гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением оболочки эритроцитов, возникают у больных с протезами аортальных клапанов вследствие внутрисосудистого разрушения эритроцитов.

Гемолиз обусловлен устройством протеза (механические клапаны) или его дисфункцией (околоклапанная регургитация). Биопротезы и искусственные клапаны в митральной позиции редко приводят к значительному гемолизу. Механический гемолиз наблюдается также у больных с синтетическими артериальными шунтами. При исследовании мазка периферической крови обнаруживают шизоциты и другие фрагменты эритроцитов (эти признаки механического гемолиза присутствуют, хотя и в меньшей степени, при нормально функционирующих протезах). Свободный гемоглобин плазмы повышен, гаптоглобин снижен или не определяется, в моче

обычно определяется гемосидерин. Лечение направлено на устранение дисфункции протеза.

Таблица 42

Причины гемолитических анемий, связанных с механическим повреждением оболочки эритроцитов [Lanzkowsky Р.,2000]

Заболевания

почек

Гемолитико-уремический синдром

Тромбоз почечных вен

Отторжение трансплантированной почки

Радиационный нефрит

Хроническая почечная недостаточность

Заболевания

сердечно

сосудистой

системы

Злокачественная гипертензия

Коарктация аорты

Поражения клапанного аппарата

Подострый бактериальный эндокардит аортального

клапана

Биопротезы

Заболевания

печени

Тяжелое поражение гепатоцитов
Инфекции Диссеминированная герпетическая инфекция

Менингококковый сепсис

Малярия

Другие Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

ДВС-синдром любой этиологии

Тяжелые ожоги

Гигантская гемангиома

Метастазирование опухолей

Лекарства (митомицин С, циклоспорин)

Микроангиопатическая гемолитическая анемия — еще один синдром механического внутрисосудистого гемолиза, по-видимому, обусловленный отложением фибрина в мелких сосудах. Заболевание возникает при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромботической тромбоцитопенической пурпуре, гемолитико-уремическом синдроме, тяжелой артериальной гипертонии, васкулитах,

эклампсии, некоторых диссеминированных опухолях.

В мазках периферической крови выявляются фрагментированные эритроциты (шлемовидные клетки, шизоциты), а также тромбоцитопения. Лечение направлено на купирование первичного патологического процесса.

<< | >>
Источник: Папаян А.В., Жукова Л. Ю.. Анемии у детей: руководство для врачей. —СПб:Питер,2001. 2001

Еще по теме Гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением оболочки эритроцитов:

  1. Наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением мембраны эритроцитов (мембранопатии)
  2. Наследственные гемолитические анемии, обусловленные нарушением активности ферментов эритроцитов
  3. Наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением структуры или синтеза гемоглобина (гемоглобинопатии)
  4. Глава 9. Анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК (мегалобластные анемии)
  5. ГЛАВА7 Анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов (сидероахрестические, сидеробластные анемии)
  6. Анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК (мегалобластные анемии)
  7. Анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов (сидероахрестические, сидеробластные анемии)
  8. Глава 1 Гемолитические иммунные анемии
  9. АУТОИММУННЫЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
  10. ОСТРЫЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ.
  11. Глава 12. Гемолитические анемии
  12. Наследственные гемолитические анемии
  13. ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ (D55-D59)