<<
>>

Гетероиммунная гемолитическая анемия

Связана с фиксацией на поверхности эритроцита гапте- на лекарственного, вирусного, бактериального происхождения. Эритроцит является случайной клеткой-мишенью, на которой происходит реакция гаптен-антитело (организм вырабатывает антитела против «чужих» антигенов).

В 20 % случаев при иммунном гемолизе может быть выявлена роль лекарственных препаратов. Ряд лекарств, таких как пенициллин и цефалоспорины, прикрепляется к мембране эритроцита, меняя при этом его антигенные свойства, что приводит к выработке антител, направленных против комплекса эритроцит —лекарственный препарат. Другие лекарственные препараты, такие как фенацетин, сульфаниламиды, тетрациклин, ПАСК, изониазид, гидрохлортиазид, хинин и хинидин, образуют тройные иммунные комплексы (Fab-фрагмент IgG — препарат — белок мембраны эритроцита), вызывающие разрушение эритроцита. Антитело и лекарственный препарат образуют иммунные комплексы, связывающиеся неспецифически с белками мембраны эритроцитов, и активируют комплемент. Антитело направлено как против лекарственного препарата, так и против мембранного белка. Альфа-ме- тилдопа, леводопа, прокаинамид, ибупрофен, диклофенак, тиоридизин, а-интерферон вызывают образование антител, направленных против мембраны белков эритроцита, а не против лекарственного препарата. Установлено, что положительная прямая проба Кумбса наблюдается у 10— 20 % больных, получающих ос-мстилдопу, но гемолиз отмечается только у 2—5 %. Цефалотин вызывает неспецифическое связывание белков плазмы (включая IgG, белки комплемента, трансферрин, альбумин и фибриноген) с эритроцитарной мембраной. Проба Кумбса положительна, но гемолиз бывает редко.

Гетероиммунные ГА близки по клинической картине к аутоиммунным ГА с неполными тепловыми агглютининами. Прогноз благоприятен, лечебный эффект достигается элиминацией гаптена, например, отменой лекарственного препарата, санацией инфекции. Применение глюкокортикоидов возможно и обусловлено тяжестью анемии. Гемотранс- фузионная терапия не показана в связи с тяжестью изоиммунизации.

<< | >>
Источник: Папаян А.В., Жукова Л. Ю.. Анемии у детей: руководство для врачей. —СПб:Питер,2001. 2001

Еще по теме Гетероиммунная гемолитическая анемия:

  1. Трансиммунная гемолитическая анемия
  2. Лечениебольных гемолитическими анемиями. Лечение в периоде гемолитического криза
  3. Серповидно-клеточная анемия
  4. ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ (D55-D59)
  5. ОСТРЫЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ.
  6. Глава 18. АНЕМИЯ
  7. АУТОИММУННЫЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
  8. Почечная анемия
  9. Классификация приобретенных гемолитических анемий [Идельсон Л. И., 1975]
  10. Иммунные гемолитические анемии (ИГА)
  11. НОРМОЦИТАРНАЯ АНЕМИЯ
  12. Анемия
  13. АНЕМИЯ
  14. Физиологическая анемия младенцев
  15. фолиеводефицитная анемия (ФДА)
  16. МИКРОЦИТАРНАЯ АНЕМИЯ