<<
>>

Инструментальные исследования

Для оценки размеров сердца и магистральных сосудов применяют эхокардиографию, рентгенографию, ангиографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы широко применяют пробы с дозированной физической нагрузкой.

Рис.

8-15. Электрокардиограмма ребенка 4 лет (вариант нормы)
Электрокардиография имеет важное значение для диагностики заболеваний сердца. У детей разного возраста электрокардиограмма имеет свои особенности (рис. 8-15). На ее характер влияют изменяющиеся с возрастом ребенка соотношение массы правого и левого желудочков, положение сердца в грудной клетке, а также ЧСС.
Основные особенности электрокардиограмм здоровых детей:

— меньшая продолжительность зубцов и интервалов, обусловленная более быстрым проведением возбуждения по проводящей системе и миокарду;

—изменчивость продолжительности интервалов и ширины зубцов в зависимости от возраста ребенка и ЧСС;

—возможное наличие синусовой дыхательной аритмии;

—выраженная лабильность ритма сердечных сокращений, особенно в пубертатном периоде;

— значительные колебания высоты зубцов;

—возрастная динамика соотношения амплитуды зубцов Rh S в стандартных и грудных отведениях;

— наличие у некоторых детей неполной блокады правой ножки пучка Гиса (синдрома замедленного возбуждения правого наджелудочкового гребешка);

—возможность сохранения отрицательных зубцов Т в 111 и однополюсных грудных отведениях (от Уj до V4);

—глубокие зубцы Q в трех стандартных отведениях при повороте верхушки сердца кзади;

—преобладание вертикальной позиции сердца или отклонения ее вправо (чаще у новорожденных и детей раннего возраста);

— уменьшение с возрастом продолжительности времени активации желудочков в правых грудных отведениях и увеличение его в левых.

Для уточнения причин изменений на электрокардиограмме проводят пробы (лекарственные и с физической нагрузкой). Для оценки суточного ритма сердца проводят холтеровское мониторирование, что расширяет возможности выявления нарушений ритма.

Фонокардиография и поликардиография позволяют объективно оценить состояние тонов, шумы и экстратоны.

Эхокардиография позволяет диагностировать широкий спектр патологических и физиологических состояний, а также исследовать морфологические образования сердца, их движения, сократимость миокарда, состояние центральной гемодинамики. Реовазография и допплерография позволяют судить о состоянии центральных и периферических сосудов.

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Пропедевтика детских болезней / Под ред Геппе Н А., Подчерняевой Н.С.: учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2008. 2008

Еще по теме Инструментальные исследования:

  1. Инструментальные исследования
  2. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (ОДНОКРАТНО)
  3. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  4. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  5. Инструментальные исследования
  6. Инструментальные методы исследования.
  7. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (ОДНОКРАТНО):
  8. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  9. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  10. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  11. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  12. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Рентгенологические и радиологические методы
  13. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
  14. 2. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
  15. 43.5. Определение давности смерти путем исследования трупной флоры и фауны (энтомологические исследования)
  16. Электрофизиологическое исследование. Чреспищеводное исследование
  17. Исследование качества жизни: клинические исследования, клиническая практика