<<
>>

Исходы острой почечной недостаточности

До середины прошлого века смертность от ОПН у взрослых достигала 90%. Методы диализа снизили летальность при ОПН, однако она и сейчас остается довольно высокой, достигая 20-40%. Сохранение высокой смертности обусловлено возрастными особенностями и патологией, приведшей к ОПН.

Сохраняет актуальность выражение, что «большинство пациентов умирают не от ОПН, а с ОПН».

Важной проблемой является изучение катамнеза у детей после ОПН. При проведении функциональной нагрузочной пробы с лазиксом в катам- незе у детей, перенесших ГУС, определяют признаки поражения тубу- ло-интерстициальной ткани (синдром дистального канальцевого ацидоза, продолженная диуретическая реакция, низкая экскреция аммония) при нормальных суммарных показателях функции почек. Результаты пробы с лазиксом позволяют рекомендовать после ГУ С длительное диспансерное наблюдение.

Пациенты, пережившие острый канальцевый некроз, в большинстве своем восстанавливают функции почек. Необратимое течение почечная недостаточность принимает у 5 % пациентов, и частично восстанавливаются функции почек у 5 % больных, поскольку у них развивается гломеру- лосклероз. У этих пациентов сохраняется азотемия, протеинурия, микрогематурия и/или артериальная гипертензия. Диализ в обозримом будущем может потребоваться 15% больным, у которых ОПН привела к изменениям паренхимы почки с последующим развитием ХПН. По этой причине пациентам с ОПН рекомендуют не использовать сосуды на левой руке для венесекций и катетеризации, поскольку они могут понадобиться больному, если разовьется ХПН, для формирования сосудистого доступа (артериовенозной фистулы).

<< | >>
Источник: Шабалов Н. П.. Детские болезни: Учебник для вузов. 6-е изд. В двух томах. Т. 2. — СПб.: Питер,2009. — 928 с.: ил. — (Серия «Учебник для вузов»). 2009

Еще по теме Исходы острой почечной недостаточности:

  1. ПОЧЕЧНАЯ И ПОЧЕЧНО-ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОСТРАЯ
  2. РЕАНИМАЦИЯ ПРИ ОСТРОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
  3. Почечная недостаточность
  4. ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (N17-N19)
  5. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  6. Анемия при хронической почечной недостаточности
  7. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ОПН)
  8. Роль скрытой почечной недостаточности в диагностике и терапии
  9. Иванов Д.Д.. Лекции по нефрологии. Диабетическая болезнь почек. Гипертензив­ная нефропатия. Хроническая почечная недостаточность. — Донецк: Из­датель Заславский А.Ю.,2010. — 200 с., 2010
  10. Острая почечная недостаточность при гемолитико-уремическом состоянии при иммунопатологических заболеваниях
  11. Исход воспалительной реакции
  12. 53.2. Оценка неблагоприятных исходов в медицинской практике
  13. Купирование острой брадикардии
  14. БЕРЕМЕННОСТЬ С АБОРТИВНЫМ ИСХОДОМ (000-008)
  15. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРОЙ ТОКСИКО- АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ НА МЕДИКАМЕНТЫ (ОТАР)
  16. Показания к трансфузиям эритроцитной массы при острой и хронической анемии у детей [Румянцев А.Г., Аграненко В.А., 2002]
  17. Почечные потери
  18. Почечная анемия