<<
>>

Изменение тонов сердца

Виды изменений тонов сердца и их причины приведены в табл. 8-13 Таблица 8-13. Изменение тонов сердца и их возможные причины

Изменение тонов Причины изменений
Ослабление обоих тонов Обычно связано с внекардиальными причинами (ожирение, эмфизема легких, перикардиальный выпот, наличие экссудата или воздуха в левой плевральной полости); возможно при диффузном поражении миокарда
Ослабление 1 тона Отмечают при неплотном смыкании створок предсердно-желудочковых клапанов (недостаточности митрального или трехстворчатого клапана), значительном замедлении сокращения левого желудочка при снижении сократительной способности миокарда (диффузное поражение миокарда, сердечная недостаточность), замедлении сокращения гипертрофированного желудочка (например, при стенозе устья аорты) и др.
Ослабление II тона Наблюдают при нарушении герметичности смыкания клапанов аорты и легочной артерии, уменьшении скорости закрытия (сердечная недостаточность, снижение АД) или подвижности створок полулунных клапанов (клапанный стеноз устья аорты)
Усиление обоих тонов сердца Можно отметить у детей с тонкой грудной клеткой, при физическом напряжении, эмоциональном возбуждении, при высоком стоянии диафрагмы
Усиление 1 гона на верхушке Выслушивают при митральном стенозе (из-за колебаний уплотненных створок митрального клапана в момент их закрытия)
Пушечный тон Стражеско (резко усиленный I тон сердца) Признак полной атриовентрикулярной блокады и других нарушений ритма сердца, когда систолы предсердий и желудочков совпадают
Акцент II тона над аортой Наиболее часто является признаком гипертрофии левого желудочка, отмечается при АГ (вследствие увеличения скорости захлопывания створок клапана аорты); может быть также обусловлен уплотнением створок аортального клапана и стенок аорты при сохранении их подвижности (аортит и др.)
Акцент II тона

над легочной артерией

В первую очередь рассматривается как признак гипертрофии правого желудочка, возникает при легочной гипертензии (при митральном стенозе, легочном сердце и др.)

Изменение тонов Причины изменений
Расщепление I тона Патологическое расщепление наблюдают при нарушении внутрижелудочковой проводимости по ножкам пучка Гиса, что приводит к задержке систолы одного из желудочков
Расщепление II тона Патологическое расщепление возникает чаще при состояниях, сопровождающихся увеличением времени изгнания крови из правого желудочка (дефект межпредсердной перегородки, тетрада Фалло, стеноз легочной артерии, блокада правой ножки пучка Гиса и др.)
Ритм галопа (трехчленный ритм сердца, выслушиваемый на фоне тахикардии и по звукам напоминающий галоп бегущей лошади) Добавочный тон (IV), слышимый перед 1 тоном, — пресистолический ритм галопа; добавочный тон (III), слышимый в начале диастолы после II тона, — протодиастолический ритм галопа.

Выслушивают при различных патологических состояниях (миокардит, порок сердца и др.), сопровождающихся ослаблением тонуса или гипертрофией сердечной мышцы

«Ритм перепела»(сочетание усиленного I тона и раздвоения II тона, выслушиваемого на верхушке сердца и в точке Боткина—Эрба) Признак сужения левого атриовентрикулярного отверстия, обусловленного появлением дополнительного тона (щелчка) открытия митрального клапана.
При «ритме перепела» обычно выслушивают характерный для митрального стеноза диастолический шум
Эмбриокардия (маятникообразный ритм, при котором продолжительность систолы и диастолы практически одинакова, а громкость и тембр I и II тонов сердца не отличаются друг от друга) Возникает при острой сердечной недостаточности, пароксизмальной тахикардии, высокой лихорадке и др.

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Пропедевтика детских болезней / Под ред Геппе Н А., Подчерняевой Н.С.: учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2008. 2008

Еще по теме Изменение тонов сердца:

  1. Изменение размеров сердца и ширины сосудистого пучка
  2. Структурные изменения сердца на разных стадиях ДН
  3. СЕРДЦЕ - ИНФЕКЦИЯ, ИЗМЕНЕНИЯ НА КЛЕТОЧНОМ УРОВНЕ
  4. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ. СЕРДЦЕ И КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ
  5. ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА.
  6. 2. КЛАПАННЫЙ АППАРАТ СЕРДЦА
  7. 1.1. ПОЛОСТЬ СЕРДЦА
  8. Размеры сердца
  9. Положение сердца
  10. Электрофизиологическая система сердца
  11. АНАТОМИЯ СЕРДЦА
  12. ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ СЕРДЦА
  13. 1.1. Врожденные пороки сердца
  14. Пороки сердца
  15. Глава 12 ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
  16. Аномалии расположения сердца (АРС)
  17. Этиология.Заболевания сердца, поражающие предсердия