Клиническая картина

В I—II стадии клиника определяется тем заболеванием, которое привело к ХПН (табл.184). Может выявляться никтурия, азотемия, задержка роста.

Таблица 184

Клиническая характеристика стадий ХПН и объем основных лечебных мероприятий

1 стадия

Компенсированная (impaired renal function - IRF)

Значительного изменения в состоянии пациентов не отмечают, за исключением незначительного увеличения микропротеинурии и ДЦ. Отличительной особенностью этого периода является отсутствие клинических симптомов ХПН. Консервативное и оперативное лечение основного заболевания
II стадия

Субкомпенсированная (chronic renal insufficiency - CRI)

Отмечается нарушение толерантности к различным пищевым ингредиентам, нарушение всасывания Са. На этой стадии пациенты могут значительно хуже переносить ин- теркуррентные заболевания, а также такие состояния, как дегидратация, гиперкалие- мия, ацидоз; значительно увеличивается риск развития ОПН в случае наличия дегидратации. У детей часто появляется задержка роста. На этой стадии процесса консервативные мероприятия направлены на сохранение остаточной функции почек
III стадия

Декомпенсированная (chronic renal failure - CRF)

Отмечается остеодистрофия, анемия и гипертензия. Консервативная терапия направлена на коррекцию метаболических нарушений. Пациенты, строго соблюдающие режим консервативной терапии и диету, могут вести обычный образ жизни на фоне остаточной функции почек. Ведется подготовка к терапии диализом или трансплантации почек
IV стадия

Уремия (end-stage renal disease)

Симптомокомплекс, ассоциированный с анорексией, тошнотой, слабостью. При отсутствии лечения появляются рвота, судороги, кома и желудочно-кишечные кровотечения. Часто отмечают сердечную недостаточность и аритмии. Симптомы частично или полностью обратимы при использовании строгой консервативной терапии. Консервативную терапию дополняют диализом и/или почечной трансплантацией


Третья стадия характеризуется анорексией, нарастающими неврологическими изменениями (апатия, мышечная слабость или мышечные спазмы, чередующиеся с возбуждением, головные боли, ухудшение зрения, судороги, в том числе и как следствие тетании), сухостью и зудом кожи, геморрагиями на коже и слизистых оболочках, диспепсией, болями в костях и суставах, деформацией костей, шумным дыханием и гипертензией. В терминальной стадии при отсутствии заместительной терапии появляются запах мочевины изо рта, стоматит, фарингит, перикардит и плеврит, отек легких и, наконец, развивается кома.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Шабалов Н. П.. Детские болезни: Учебник для вузов. 6-е изд. В двух томах. Т. 2. — СПб.: Питер,2009. — 928 с.: ил. — (Серия «Учебник для вузов»). 2009

Еще по теме Клиническая картина:

  1. Клиническая картина
  2. Клиническая картина
  3. Клиническая картина
  4. Клиническая картина и диагностика
  5. Клиническая картина
  6. Клиническая картина
  7. Клиническая картина
  8. Клиническая картина
  9. Клиническая картина
  10. Клиническая картина
  11. Клиническая картина
  12. Клиническая картина
  13. Клиническая картина
  14. Клиническая картина и диагностика