<<
>>

Клиническая картина железодефицитной анемии

Таблица 15

Симптомы анемии Симптомы сидеропении (дефицит микроэлементов и витаминов)
Жалобы Жалобы
• слабость, вя- • слабость, головокружение;
лость, головокру- • извращение вкуса, обоняния, аппетита (pica
жение, снижение chlorotica);
работоспособности; • дисфагия, диспепсия;
• снижение толерантности к физическим нагрузкам; • нарушение работы сфинктеров при кашле, смехе;
• головные боли, раздражительность, одышка, обморок, шум в ушах • сонливость
Объективно Объективно
• бледность кожи и • сухость кожи, ангулярный стоматит, хейлоз,
слизистых; «заеды» в углах рта;
• тахикардия, • сухость, ломкость, выпадение волос; лом-
гипотония; кость, мягкость, истончение, продольная или
• расширение поперечная исчерченность ногтей; часто
границ сердца; платонихии и койлонихии;
• приглушение • глоссит (ярко-красный, блестящий, отечный,
тонов сердца; болезненный язык, атрофия сосочков);
• систолический • кариес зубов, их крошение, неправильный
шум; рост, дефекты эмали;
• шум «волчка» на • атрофический эзофагит, атрофический гастрит,
яремных венах дисфункция ЖКТ, склонность к запорам;

• атрофия слизистой гениталий;

• дисменорея;

• субфебрилитет

При ЖДА возникают сдвиги в гормональном статусе и в иммунной системе: вначале повышается уровень АКТГ и ТТГ, что обусловлено, видимо, адаптационно-приспособительной реакцией. С увеличением сроков заболевания формируется функциональная недостаточность глюкокортикоидной функции надпочечников.

Отмечается повышение уровня IgM, изменения IgG и IgA имеют, по-видимому, компенсаторный характер.
Ранним проявлением дефицита железа является недостаточность клеточного иммунитета, абсолютный лим- фоцитоз, нарушается дифференцировка популяций лимфоцитов.

Неспецифическая резистентность организма при ЖДА также претерпевает изменения. Отмечают незавершенный фагоцитоз — процесс захвата бактерий протекает нормально, а внутриклеточное переваривание нарушено в связи с уменьшением активности миелопероксидазы. Концентрация комплемента изменяется незначительно. При ЖДА снижается микробицидная активность по отношению к пероксида- зоположительным микроорганизмам — стафилококкам, грибам рода Candida. Инфекционные заболевания на фоне ЖДА усугубляют течение сидеропении, так как рост и размножение микроорганизмов осуществляются с потреблением железа.

Подводя итог описанию клинической картины ЖДА, можно указать две патогенетические линии:

1) недостаточное обеспечение тканей кислородом;

2) нарушение активности ферментов тканевого дыхания, то есть нарушение работы практически всех клеток организма, что и обусловливает пестроту клинических проявлений ЖДА.

<< | >>
Источник: Папаян А.В., Жукова Л. Ю.. Анемии у детей: руководство для врачей. —СПб:Питер,2001. 2001

Еще по теме Клиническая картина железодефицитной анемии:

  1. Клиническая картина. Врожденные апластические анемии
  2. ГЛАВА6 Железодефицитные анемии
  3. Профилактика железодефицитной анемии
  4. Железодефицитные анемии
  5. Лечение железодефицитной анемии
  6. Клиническая картина
  7. Клиническая картина
  8. Клиническая картина
  9. Клиническая картина
  10. Клиническая картина
  11. Клиническая картина
  12. Клиническая картина
  13. Клиническая картина
  14. Клиническая картина и диагностика
  15. Клиническая картина
  16. Клиническая картина
  17. Клиническая картина
  18. Клиническая картина