<<
>>

Лабораторная и специальная диагностика

Биохимические исследования — диагностика ХПН начинается с оценки биохимических параметров сыворотки крови. Рекомендуют определять уровни в крови мочевины и креатинина, фосфора, калия, бикарбоната и кальция.

При ХПН концентрации бикарбоната и кальция снижаются, а остальные повышаются.

Клинический анализ крови — для пациентов с ХПН характерна нормо- хромная, нормоцитарная анемия.

Общий анализ мочи — протеинурия предполагает поражение клубочков и стромы почек. Лейкоцитурия и лейкоцитарные цилиндры свидетельствуют об абактериальном интерстициальном нефрите (при наличии эози- нофилурии) или пиелонефрите. Низкая плотность мочи — показатель поражения тубулоинтерстициальной ткани почек.

Специальные исследования — обзорный снимок брюшной полости выполняют при подозрении на мочекаменную болезнь или нефрокальциноз. Экскреторную урографию обычно не проводят из-за нефротоксичности рентгеноконтрастных средств и плохого отображения полостных систем почек. Цистография показана при подозрении на ВУР.

УЗИ почек и мочевыводящих путей необходимо проводить для определения расположения, размеров и структуры почек, наличия камней и оценки состояния мочевыводящих путей. УЗИ помогает диагностировать иоликистоз и уретерогид- ронефроз. Маленькие почки характерны для ХПН, но нормальный или увеличенный размер не исключают почечную недостаточность. Компьютерная томография более предпочтительна (по сравнению с УЗИ) для оценки размера почек и наличия в них кист. Магнитно-резонансная томография показана пациентам, которым не может быть проведена компьютерная томография с использованием контрастных средств.

Дополнительные исследования — для оценки функции почек у больных с додиализными стадиями ХПН используют расчет клубочковой фильтрации по формуле Шварца: Ссг = К х L/Cr, где Ссг — клубочковая фильтрация в мл/мин х 1,73 м2; Сг — креатинин сыворотки (мг%); L — рост (см); К — коэффициент 0,55 для детей старше 2 лет и 0,45 для детей младше года. Коэффициент для перевода ммоль/л в мг% — 11,3.

Биопсия почек показана пациентам с полным и неполным нефротическим синдромом, а также в случаях, когда причину ХПН нельзя уточнить с использованием других методов исследования. Биопсия сморщенных почек опасна и редко позволяет поставить определенный диагноз.

<< | >>
Источник: Шабалов Н. П.. Детские болезни: Учебник для вузов. 6-е изд. В двух томах. Т. 2. — СПб.: Питер,2009. — 928 с.: ил. — (Серия «Учебник для вузов»). 2009

Еще по теме Лабораторная и специальная диагностика:

  1. Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ИММУНОМЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ
  2. КЛИНИЧЕСКАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ИММУНОМЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ
  3. Лабораторная диагностика сепсиса
  4. Лабораторная диагностика иммунометаболических нарушений
  5. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ИНТОКСИКАЦИИ
  6. Особенности клинической и лабораторной диагностики
  7. РЕФЕРАТ. ЛАБОРАТОРНЫЕ РАБОТЫ ДИАГНОСТИКИ - АНАЛИЗ МОЧИ И КРОВИ2017, 2017
  8. Кишкун, Алексей Алексеевич. Клиническая лабораторная диагностика : учебное пособие для медицин­ских сестер. — М.: ГЗОТАР-Медиа,2012. — 720 с.: ил., 2012
  9. Тарифы на лабораторные исследования и определение рыночной стоимости лабораторных услуг
  10. ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ПОСТРАДАВШИХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМ ШОКОМ. ДИАГНОСТИКА
  11. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  12. ДИАГНОСТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ. Специфическая диагностика
  13. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  14. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ